牙周牙髓共同治療重度牙周炎的效果研究

《牙周牙髓共同治療重度牙周炎的效果研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。

1、牙周牙髓共同治療重度牙周炎的效果研究　　重度牙周炎是一種常見且具有破壞性的口腔疾病,其病因分為局部因素和全身因素,前者包括菌斑、牙石、創(chuàng)傷性咬合等,后者包括內(nèi)分泌失調(diào),如性激素、腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺素等的分泌量異常。該病的早期自覺癥狀不明顯,隨著炎癥的進(jìn)一步擴散,可出現(xiàn)牙周袋形成、牙周溢膿、牙齒松動、咬合無力、鈍痛、牙齦出血和口臭加重等臨床癥狀。　　如患者不及早進(jìn)行治療,嚴(yán)重者可引起全身并發(fā)癥[1].臨床上大多給予患者手術(shù)治療,本院為探討牙周牙髓聯(lián)合治療重度牙周炎的臨床療效,特采用兩種不同的手術(shù)對患者進(jìn)行

2、治療,并對比兩組治療效果。報告如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料選取2013年2月~2014年8月本院收治的90例重度牙周炎患者作為研究對象,隨機分為觀察組和對照組。觀察組共有45例,女22例,男23例;年齡22~60歲,平均年齡（35.78±4.83）歲;病程4個月~3年,平均病程（1.65±0.79）年；共有78顆患牙。對照組共有45例,女21例,男24例;年齡23~62歲,平均年齡（35.89±4.94）歲;病程5個月~3年,平均病程（1.76&plus

3、mn;0.83）年;共有80顆患牙。兩組患者性別、年齡、病程以及患牙數(shù)等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。　　1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)①所有患者均有不同程度的齒齦出血、牙齦腫痛、牙齦長膿包、牙齒松動、牙齦出血、牙周袋形成、牙齦呈深紅或暗紅色等臨床癥狀;②牙周袋深度（PD）≥7mm,附著喪失（AL）>6mm;③骨吸收超過根長的1/2,有根分叉病變；④X線片檢查結(jié)果顯示牙槽骨水平吸收或垂直吸收,無根尖周骨質(zhì)破壞?！　?.3治療方法為全面了解所有患者的實際病況以便制定手術(shù)方案,給

4、予其常規(guī)檢查,包括血液常規(guī)檢查、X光攝片檢查、分泌物及組織培養(yǎng)+藥敏等檢查等。并給予所有患者常規(guī)治療,具體如:根據(jù)伴有急性牙周膿腫、急性壞死性齦炎、急性齦膿腫等急癥患者的實際病況,拔除無望保留的患牙,以保持較長時期的牙周健康。為清除牙齦上、下的菌斑、牙石及壞死牙骨質(zhì),應(yīng)做好潔治、刮治、根面平整等準(zhǔn)備工作,必要時進(jìn)行松動牙暫時性固定、選用抗菌藥控制炎癥、咬頜調(diào)整等。另外,對患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo),使患者意識到了解牙周炎病因及建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣的重要性,糾正患者的不良生活習(xí)慣,教會患者清除菌斑的方法,包括正確

5、刷牙方式以及正確使用牙簽、牙線、間隙刷等菌斑清除工具等。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,對照組采用單純牙周治療,如:①局部麻醉后進(jìn)行開髓和撥髓,用ROOTZX根管測量儀對根管長度進(jìn)行測定;②用2.5%的生理鹽水10ml和17%的乙二胺四乙酸10ml交替沖洗10min之后吹干;③用生石膏進(jìn)行封口。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上在牙周袋內(nèi)置入派麗奧軟膏,直到牙袋口有糊劑溢出即可停止置入,并在1周后進(jìn)行根管糊劑和牙膠尖側(cè)向加壓充填?！　?.4觀察指標(biāo)治療后3、6個月、1年進(jìn)行復(fù)診,并給予所有患者行常規(guī)全口超聲波齦上潔治術(shù)進(jìn)行維護期治

6、療,并做好復(fù)診記錄,如牙周情況：牙周有無溢膿、牙周探診深度、牙松動情況、咬合功能;X線片檢查:牙槽骨破壞情況,有無根充尖骨質(zhì)吸收情況?！　?.5判定標(biāo)準(zhǔn)　　1.5.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效:臨床癥狀完全消失或基本消失,X線片檢查結(jié)果顯示牙槽骨無吸收破壞增加,且咬合功能恢復(fù)良好;有效:臨床癥狀較治療前有所緩解,X線片檢查結(jié)果顯示牙槽骨無吸收破壞增加,且咬合功能恢復(fù)一般;無效:臨床癥狀較治療前無改善,X線片檢查結(jié)果顯示牙槽骨吸收破壞增加,且咬合功能恢復(fù)不佳[2].總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)100%.　　1.5.

7、2菌斑指數(shù)的檢查方法以及計分標(biāo)準(zhǔn)檢查方法:視診結(jié)合探診,根據(jù)菌斑的量和厚度記分。計分標(biāo)準(zhǔn):牙齦緣區(qū)內(nèi)無菌斑為0分;牙齦緣內(nèi)有薄菌斑,但視診不可見,用探針尖可刮出為1分;視診可見牙齦緣或鄰面有較多菌斑為2分;視診可見牙齦緣或鄰面有大量菌斑?！　?.5.3銀鉤出血指數(shù)的檢查方法以及計分標(biāo)準(zhǔn)檢查方法：視診結(jié)合探診,根據(jù)牙齦顏色和出血量計分。計分標(biāo)準(zhǔn):牙齦緣和牙齦乳頭外觀健康,探診時不出血為0分;牙齦緣和牙齦乳頭呈輕度炎癥,探針時不出血為1分;牙齦呈輕度炎癥,顏色改變,無腫脹,探診時點狀出血為2分;牙齦呈中度炎癥,

8、顏色加深,輕度腫脹,探診時點狀出血,探診后出血為3分;牙齦呈中度炎癥,顏色變化明顯,腫脹明顯,探針時出血和探診后少量出血為4分;牙齦變色嚴(yán)重,有明顯腫脹，有時有潰瘍，探診時大量出血，探診后仍有出血為5分。　　1.6統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析?！　∮嬃抠Y料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示,采用χ²檢驗。P<