pbl與lbl相結(jié)合教學(xué)法在《金匱要略》教學(xué)中的

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1、PBL與LBL相結(jié)合教學(xué)法在《金匱要略》教學(xué)中的【關(guān)鍵詞】LBL教學(xué)模式；PBL教學(xué)模式；金匱要略以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Problem-BasedLearning,PBL)于1969年由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授BarrocMasteruniversity)醫(yī)學(xué)院首創(chuàng),20世紀(jì)80年代以后,在北美獲得了較快的發(fā)展。目前已成為國(guó)際上較為流行的教學(xué)方法,至今已有美、法、英等37個(gè)國(guó)家嘗試并總結(jié)出不少PBL教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。我國(guó)臺(tái)灣、香港、北京、西安等不少醫(yī)學(xué)院校也實(shí)施了這一新的教學(xué)模式,并取得了一定的教學(xué)效果。PBL是指在臨床前期或臨床課中,以患者問(wèn)題為基礎(chǔ),以學(xué)生為中心的小組討論式教學(xué)。PB

2、L把傳統(tǒng)教學(xué)中以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心的學(xué)習(xí)方式,強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)學(xué)生把理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐工作有機(jī)結(jié)合起來(lái)的觀念,提高學(xué)生畢業(yè)后在工作實(shí)踐中解決問(wèn)題的能力。PBL的一個(gè)顯著特點(diǎn)是明顯減少說(shuō)教式教學(xué)和學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān),增加學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)的時(shí)間。通過(guò)PBL教學(xué)過(guò)程,可逐步提高學(xué)生的自學(xué)能力、分析能力以及應(yīng)用知識(shí)解決問(wèn)題的能力,充分體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的個(gè)體性,使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人,教師則成為學(xué)習(xí)活動(dòng)的指導(dǎo)者。PBL教學(xué)法要求教師有較高的知識(shí)水平和較強(qiáng)的對(duì)課堂的調(diào)控能力,要求學(xué)校有充足的課外資料,如網(wǎng)絡(luò)、圖書(shū)、期刊等。但PBL教學(xué)法也存在許多問(wèn)題,因此,該教學(xué)法尚處于探索階段。　　我國(guó)目前的醫(yī)學(xué)教育

3、模式仍是沿用傳統(tǒng)的講授法(即以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí),lecture-basedlearning,LBL)。傳統(tǒng)的LBL教學(xué)可系統(tǒng)、全面?zhèn)魇卺t(yī)學(xué)理論知識(shí)以及有把握地完成教師預(yù)定的目標(biāo),但同時(shí)容易忽視學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主觀能動(dòng)性,削弱了學(xué)生的興趣和好奇心,不利于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性,也不利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)新精神。由于我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn),LBL教學(xué)在今后的一段時(shí)內(nèi)仍是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的主要模式。筆者認(rèn)為,在教學(xué)過(guò)程中,應(yīng)根據(jù)學(xué)生、學(xué)科及不同章節(jié)的特點(diǎn),選擇性地使用不同的方法；在LBL教學(xué)法的基礎(chǔ)上采用PBL教學(xué)法,集兩種方法之所長(zhǎng),必將取得理想的教學(xué)效果?！　　督饏T要略》是一門實(shí)

4、踐性很強(qiáng)的臨床基礎(chǔ)學(xué)科,課堂和書(shū)本上講述的概念和疾病看不見(jiàn)、摸不著,而由于實(shí)踐操作課時(shí)有限、臨床見(jiàn)習(xí)很少等原因,易致學(xué)生對(duì)本課的學(xué)習(xí)欠扎實(shí)。鑒于此,筆者在首都醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)基金的支持下開(kāi)展了《金匱要略》PBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)模式,期望達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、教學(xué)相長(zhǎng),而且不會(huì)影響學(xué)生的考試成績(jī)?！　?研究對(duì)象選取首都醫(yī)科大學(xué)2005級(jí)中醫(yī)學(xué)五年制一班、二班共計(jì)50名學(xué)生?！　?方法　　以《金匱要略》中“中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五”、“血痹虛勞病脈證并治第六”和“肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七”3篇采用PBL教學(xué),其他篇章采用LBL教學(xué),運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)方式,結(jié)合多媒體教學(xué),傳授相應(yīng)知識(shí)

5、。PBL教學(xué)進(jìn)行的基本步驟是：教師根據(jù)學(xué)生的人數(shù)進(jìn)行小組劃分,布置任務(wù),提出一些基本問(wèn)題。然后,學(xué)生通過(guò)各種途徑查閱資料,提出一些問(wèn)題(主要是針對(duì)原文)、查找各自小組需要講解原文所涉及方劑的名家醫(yī)案,在小組討論后,提交給教師,得到教師的認(rèn)可后,在課堂上進(jìn)行講解。上講壇的同學(xué)分為兩部分：一部分同學(xué)主要講解原文；另一部分同學(xué)主要以病案的方式對(duì)原文中涉及的經(jīng)典名方進(jìn)從病名的診斷、證候分型、病因病機(jī)分析、治療主方及藥物的選擇、服藥后的調(diào)攝進(jìn)行設(shè)問(wèn)、提問(wèn)、講解,其他同學(xué)也可以提出不同的見(jiàn)解。　　PBL教學(xué)的具體程序如下：50名學(xué)生劃分為10組,每組5名同學(xué)。教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求

6、,鑒于對(duì)上屆同學(xué)的調(diào)查問(wèn)卷(86%的學(xué)生認(rèn)為對(duì)于條文的區(qū)分非常有必要,8%的同學(xué)認(rèn)為沒(méi)有必要,6%的學(xué)生認(rèn)為不清楚),首先對(duì)3篇中的條文進(jìn)行三級(jí)區(qū)分,即：一類原文為掌握背誦條文；二類原文為理解熟悉條文；三類原文為了解的條文。然后提出一些問(wèn)題(問(wèn)題主要針對(duì)條文)；同學(xué)們可以利用校園網(wǎng)、圖書(shū)館進(jìn)行搜集資料,進(jìn)行小組之內(nèi)的討論,然后每組挑選2名同學(xué)進(jìn)行課上主體發(fā)言,其他同學(xué)進(jìn)行補(bǔ)充。一名同學(xué)主要對(duì)條文進(jìn)行釋義,另一名同學(xué)主要對(duì)病案從病名的診斷、辨證分型的確立、病因病機(jī)的分析、處方用藥的選擇、預(yù)后調(diào)護(hù)注意事項(xiàng)5個(gè)方面進(jìn)行講解。講解條文的同學(xué)首先發(fā)言,等全篇條文講解完畢后,講解病

7、案的同學(xué)發(fā)言。除了發(fā)言組的同學(xué)外,其他9組各選出1名代表對(duì)發(fā)言組的同學(xué)從幻燈、資料、講解、互動(dòng)以及臺(tái)風(fēng)5個(gè)方面進(jìn)行打分,最后的平均分即為發(fā)言組每位同學(xué)的平素成績(jī)。同學(xué)們發(fā)言完畢,教師要對(duì)整個(gè)發(fā)言的情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng),并且對(duì)這3篇的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)調(diào),難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行解釋。為更好地開(kāi)展下一步工作,筆者還進(jìn)行了調(diào)查問(wèn)卷。　　3調(diào)查結(jié)果　　3.1學(xué)生對(duì)教學(xué)方式的認(rèn)可　　84%的同學(xué)認(rèn)為,PBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)方式更適合《金匱要略》的教學(xué)；4%的同學(xué)認(rèn)為,PBL的教學(xué)方式更適合《金匱要略》的教學(xué)；12%的同學(xué)認(rèn)為,LBL的教學(xué)方式更適合《金匱要略》的教學(xué)