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《產(chǎn)前超聲診斷胎兒肺及胸腔畸形15例分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在應用文檔-天天文庫。
1、產(chǎn)前超聲診斷胎兒肺及胸腔畸形15例分析【關鍵詞】胎兒;肺及胸腔發(fā)育畸形;超聲診斷與鑒別診斷 [Abstract]ObjectiveTostudyultrasoundoffetalcongenitalmalformationsofthelungsandchestcavitydiagnosticvalueanddifferentialdiagnosis.MethodsApplicatedtensionalandcolorDopplerultrasounddiagnosisoffetalcongenitalmalforma
2、tions，andlungandpleuraldiseaseatoidmalformationofthelungonarysequestration，diaphragmaticherniaisdiagnosisrate20%.Thisgroupdoesnotincludecasesofcongenitalpleuraleffusion.ConclusionUltrasounddiagnosisoffetallungsandchestcavitymalformationshasgreatvalue，istheprefer
3、redmethodofprenataldiagnosis. [Keyentoflungandthoracicdeformity;ultrasounddiagnosisanddifferentialdiagnosis 先天性胎兒肺及胸腔畸形是比較少見的胎兒發(fā)育異常。本文就我院超聲檢查，經(jīng)臨床引產(chǎn)病理檢查或分娩后復查CT證實的15例先天性先天性胎兒肺及胸腔發(fā)育畸形的超聲診斷與鑒別診斷分析總結如下?！ ?資料與方法 1.1一般資料2003年1月至2009年8月在我院就診的中晚期妊娠婦女中，經(jīng)產(chǎn)前超聲檢查，臨床引產(chǎn)病理檢
4、查或分娩后復查CT證實，共發(fā)現(xiàn)7例胎兒畸形。孕婦年齡22～36歲，平均27歲，孕齡20～39周?！ ?.2儀器使用PhilipsIU-22超聲診斷儀，凸陣探頭，頻率3.0～3.5MHz?！ ?.3方法所有病例均經(jīng)腹壁探查，按常規(guī)順序檢查胎兒頭部、脊柱、四肢、胸腹壁及臟器、胎盤、羊水及臍帶等。發(fā)現(xiàn)異常時仔細重點探查胎兒胸部，保留異常圖像，并記錄相關資料?！ ?結果 超聲擬診胎兒肺及胸腔畸形15例，臨床引產(chǎn)病理檢查4例，分娩后連續(xù)追蹤復查CT11例，超聲診斷正確12例，診斷符合率為80%。確診的病例中，兒先天性肺囊性腺瘤
5、樣畸形(congenitalcysticadenomatoidmalformationoflung，CCAM)7例(CCAMⅠ型2例，CCAMⅡ型2例，CCAMⅢ型3例)、肺隔離癥(pulmonarysequestration，PS)2例、支氣管源囊腫1例、膈疝2例。誤診3例胎兒，誤診率20%。1例為先天性肺葉氣腫誤診為CCAMⅢ型，1例為先天性支氣管源性肺囊腫誤診為CCAMⅠ型，1例先天性肺葉氣腫誤診為膈疝。CCAMⅠ型中1例合并縱隔移位和偏移1例。所有病例均為單發(fā)肺部畸形。本組病例不包括胎兒先天性胸腔積液?！ ?討
6、論 3.1先天性肺囊性腺瘤樣畸形其病因尚無統(tǒng)一認識，目前認為是以細支氣管過度生長為特征的一種肺發(fā)育異常，其特征與錯構瘤相似，但一般無軟骨組織，可能是在胚胎發(fā)育中受未知因素影響，導致在支氣管肺芽和分支過程中局限停止或缺損引起支氣管閉鎖，導致支氣管缺失，形成其錯構瘤樣發(fā)育畸形。Cass等檢測所有CCAM病變和孕周相符的正常肺細胞增生及凋亡指數(shù)，結果發(fā)現(xiàn)CCAM病變和孕周相符的正常肺比較，細胞增殖指數(shù)增加2倍，凋亡體減少5倍。由此假設CCAM是在肺發(fā)育階段由于細胞增生和凋亡失衡的結果。也有學者提出神經(jīng)膠質細胞衍生神經(jīng)營養(yǎng)因
7、失衡的結果。也有學者提出神經(jīng)膠質細胞衍生神經(jīng)營養(yǎng)因發(fā)生發(fā)展有關[1，2]?！ 〔±斫M織學按Stocker3標準分型，可分為3型。Ⅰ型:病變最顯著的特征是存在大的厚壁囊腔，直徑>2cm。囊腔內(nèi)襯假復層纖毛柱狀上皮，厚壁周圍有平滑肌和彈力組織。在大囊腫之間或鄰接大囊腫中存在肺泡樣結構。Ⅱ型:病變以許多分隔的囊腔為特性。最大直徑通常<1cm。囊腫襯覆立方至高柱狀纖毛上皮，只有很少顯示假復層。結構類似介于呼吸細支氣管與上皮襯覆的囊腫之間擴張的肺泡。Ⅲ型:病變大體上看是大的、堅實的肺組織腫塊，產(chǎn)生顯著的縱隔移位。病變
8、類似細支氣管樣結構。襯有纖毛的立方上皮。近年來有學者認為用先天性肺氣道畸形(congenitalpulmonaryairalformation，CPAM)來取代CCAM的診斷，并將CPAM分為5型:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型表現(xiàn)于CCAM的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型;Ⅳ型為外圍性囊腫;0型為致死性腺泡發(fā)育不的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型;Ⅳ型為外圍性囊腫;0型為致死性腺泡發(fā)
