改良小切口劈核技術(shù)在硬核性白內(nèi)障手術(shù)中的應(yīng)用

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1、改良小切口劈核技術(shù)在硬核性白內(nèi)障手術(shù)中的應(yīng)用【摘要】探討改良鞏膜隧道小切口劈核技術(shù)在硬核性白內(nèi)障非超聲乳化手術(shù)中的意義?！痉椒ā浚保保怖ǎ保玻毖郏簟跫売埠诵园變?nèi)障采取改良手法劈核行鞏膜隧道小切口非超聲乳化摘除人工晶體植入手術(shù)，回顧性分析了手術(shù)中劈核情況、術(shù)后視力及手術(shù)并發(fā)癥?！窘Y(jié)果】１０５眼一次劈核成功，１６眼劈核后底部未完全分離但出核時(shí)分成兩瓣順利娩出。術(shù)后兩周視力大于０．３者９８眼，大于０．１者１１３眼，術(shù)后輕度角膜水腫２５眼，中度角膜水腫１３眼。【結(jié)論】硬核性白內(nèi)障小切口非超聲乳化手術(shù)中應(yīng)將硬核分成兩部分，使直徑變小后

2、再娩出，改良手法劈核無需特殊器械、操作簡便、安全實(shí)用?！娟P(guān)鍵詞】小切口硬核性白內(nèi)障劈核技術(shù)　　Ａｂｓｔｒａｃｔ：【Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ】Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｎｕｃｌｅａｒｍａｎｕａｌ-ｃｈｏｐｔｅｃｈｎｉｑｕｅｍｏｄｉｆｉｅｄｗｉｔｈｓｍａｌｌｉｎｃｉｓｉｏｎｉｎｎｏｎ-ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｈａｒｄｃａｔａｒａｃｔ．【Ｍｅｔｈｏｄｓ】Ｉｔｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｉｎ１１２ｃａｓｅｓ（１２１ｅｙｅｓ）ｏｆａｇｅ-ｒｅｌａｔｅｄｃａｔａｒａｃｔｗｉｔｈｎｕｃｌｅｕｓｉｎｇｒａｄｅＩＶ

3、～Ｖｉｎｎｏｎ-ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｎｕｃｌｅａｒｍａｎｕａｌ-ｃｈｏｐｔｈｒｏｕｇｈｓｃｌｅｒａｌｔｕｒｎｅｌｉｎｃｉｓｉｏｎ．Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｗａｓｃａｒｒｉｅｄｉｎｔｈｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｏｆｓｐｌｉｔｔｉｎｇｃｏｒｅ，ｐｏｓｔ-ｏｐｅｒａｔｉｖｅｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．【Ｒｅｓｕｌｔｓ】Ｔｈｅｎｕｃｌｅｉｏｆ１０５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｓｅｃｔｉｏｎｓｗｉｔｈｎｕｃｌｅａｒｍａｎｕａｌ-ｃｈｏｐｔ

4、ｅｃｈｎｉｑｕｅａｔｏｎｅｔｉｍｅ，ｉｎｔｈｅｏｔｈｅｒ１６ｅｙｅｓ，ｔｈｅｂｏｔｔｏｍｏｆｔｈｅｎｕｃｌｅｉｗａｓｎｏｔｔｏｔａｌｌｙｉｓｏｌａｔｅｄａｔｏｎｅｔｉｍｅ，ｂｕｔｉｔｗａｓｃｏｍｐｌｅｔｅｄｗｈｅｎｔｈｅｎｕｃｌｅｕｓｗｅｒｅｅｘｔｒａｃｔｅｄ．Ｔｈｅｐｏｓｔ-ｏｐｅｒａｔｉｖｅｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙｏｆ９８ｅｙｅｓｗａｓｏｖｅｒ０．３ａｎｄ１１３ｅｙｅｓｏｖｅｒ０．１ｔｗｏｗｅｅｋｓｌａｔｅｒ．Ｍｉｌｄｐｏｓｔ-ｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｒｎｅａｌｅｄｅｍａｈａｐｐｅｎｅｄｉｎ２５ｅｙｅｓａｎｄｍｏｄｅｒａｔｅｐｏ

5、ｓｔ-ｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｒｎｅａｌｅｄｅｍａｉｎ１３ｅｙｅｓ．【Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ】Ｎｕｃｌｅａｒｍａｎｕａｌ-ｃｈｏｐｗｉｔｈｓｍａｌｌｉｎｃｉｓｉｏｎｉｎｎｏｎ-ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｈａｒｄｃａｔａｒａｃｔｃａｎｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｄｉｖｉｄｅｄｔｈｅｎｕｃｌｅｉｉｎｔｏｔｗｏｓｅｃｔｉｏｎｓｗｈｉｃｈｃａｎｂｅｅｘｔｒａｃｔｅｄｍｏｒｅｅａｓｉｌｙ，Ｍａｎｕａｌ-ｃｈｏｐｔｅｃｈｎｉｑｕｅｍｏｄｉｆｉｅｄｃｏｕｌｄｂｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｗｉｔｈｏｕｔｓｐｅｃｉａｌｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ．Ｉｔｉ

6、ｓｑｕｉｃｋ，ｓａｆｅａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅ．　?。耍澹鳎铮颍洌螅海螅恚幔欤欤椋睿悖椋螅椋铮?；ｈａｒｄｃａｔａｒａｃｔ；ｍａｎｕａｌ-ｃｈｏｐ　　雖然隨著白內(nèi)障摘除人工晶體植入手術(shù)技術(shù)的提高，白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)因其切口愈合快、術(shù)后散光小及視力恢復(fù)快等優(yōu)勢已成為白內(nèi)障手術(shù)的主流方向，但是，對于Ⅳ、Ⅴ級硬核性白內(nèi)障采用超聲乳化手術(shù)因其術(shù)后嚴(yán)重角膜水腫影響復(fù)明效果，而采用小切口非超聲乳化手術(shù)方式是一個(gè)合理的選擇。日本學(xué)者Ｍｏｍｏｓｅ和Ａｋａｒａ曾報(bào)道鞏膜隧道小切口手法劈、碎核技術(shù)［１］。我們在２００４年９月至２００７年１０月對硬核性

7、白內(nèi)障采用改良的劈核技術(shù)進(jìn)行小切口非超聲乳化摘除人工晶體植入手術(shù)取得了較好的復(fù)明效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下?！　。辈牧虾头椒ā　。保迸R床資料　　１１２例１２１眼硬核性白內(nèi)障全部為老年性白內(nèi)障，其中男性４８例５２眼，女性６４例６９眼，年齡６６～９３歲，平均７６歲，眼部進(jìn)行視力、光定位及色覺檢查和散瞳裂隙燈檢查了解晶體核情況，Ｂ超檢查排除嚴(yán)重玻璃體混濁及視網(wǎng)膜脫離，術(shù)前視力在光感到眼前指數(shù)之間，采用Ｅｍｅｒｙ分級法全為Ⅳ級棕色核和Ⅴ級棕褐色或黑色核?！　。保彩中g(shù)方法　　按白內(nèi)障手術(shù)常規(guī)作術(shù)前準(zhǔn)備，復(fù)方托品酰胺眼藥水充分散瞳，丁卡因眼藥

8、水表麻，開瞼器開瞼，作上直肌固定縫線，沿上方角膜緣剪開球結(jié)膜，鞏膜面燒灼止血，上方角膜緣后１．５ｍｍ作長約７～８ｍｍ反眉狀１／２厚度鞏膜隧道切口，到角膜緣前１．５ｍｍ平行虹膜平面進(jìn)入前房，在主切口左側(cè)作透明角膜輔助切口，前房內(nèi)注入粘彈劑，連續(xù)環(huán)行撕