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1、撕囊鑷硬核劈核在小切口白內(nèi)障手術(shù)中的應(yīng)用王宇雷王文麗盧治玲賈曉瓊邵文麗（河南宜陽縣中醫(yī)院河南宜陽471600）【摘要】目的：觀察撕囊鑷硬核劈核在小切U白內(nèi)障手術(shù)中的應(yīng)用。方法：白內(nèi)障復(fù)明行動中對接受小切口非超聲乳化摘除人工晶狀體植入手術(shù)的47例（47眼）IV?V級硬核采取撕囊鑷劈核，觀察術(shù)后視力及手術(shù)并發(fā)癥。結(jié)果：所有眼出核時均分成兩瓣順利娩出。術(shù)后1周視力大于0.3者20眼，大于0.1者27眼。結(jié)論：撕囊鑷劈核無需特殊器械、操作簡便、安全實(shí)用?！娟P(guān)鍵詞】小切口；硬核性白內(nèi)障；劈核；撕囊鑷【中圖分類號】
2、R779.66【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1003-5028（2015）8-0484-02ApplicationofhardnucleuschoppingwithCapsulorhexisforcepsinsmallincisioncataractsurgeryWANGYu-lei,WANGWen-li,LUZhi-ling,JIAXiao-qiong,SHAOWen-li【Abstract】Objection：Toinvestigatethesafetyandeffectofhardnucleusch
3、oppingwithCapsulorhexisforcepsinsmallincisioncataractsurgery.Methods：ItwasusedinsmallincisioncataractsurgeryforhardnucleuschoppingwithCapsulorhexisforceps.Thecataractin47eyeswasIV?Vhardcore.Thepostoperativevisualacuityandcomplicationswasobserved.Results：
4、Allthecrystalnucleuswereextractedsuccessfullywithtwodisc.Thevisualacuityof20eyeswasover0.3at1weekand27eyesoverO.l.Conclusion：NucleuschoppingwithCapsulorhexisforcepsmakesoperationmoresafeandpractical,andneednospecialinstrument.【keywords]smallincision；Hard
5、nuclearcataract；choppingnucleus；capsulorhexisforceps.小切U非超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)是0前我國基層醫(yī)院治療白內(nèi)障的常用方法之一，與白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)相比，該術(shù)式更適用于IV?V級硬核，如何快速、安全的劈核是該術(shù)式的關(guān)鍵步驟之一。撕囊鑷是白內(nèi)障手術(shù)必需的顯微器械之一，陳凡等報道在硬核完成十字刻槽后采用撕囊鑷完成分核，可減少超乳的能量使用，手術(shù)效果滿意。我們在2010年10月至2015年1月對閂內(nèi)障復(fù)明行動中對接受小切口非超聲乳化摘除人工晶
6、狀體植入手術(shù)的患者術(shù)中采用撕囊鑷劈核，經(jīng)過術(shù)后中、遠(yuǎn)期隨訪，獲得良好療效?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。1資料和方法1.1一般資料采用Emery分級法共納入患者137例（137眼），全部為IV級棕色核和V級棕褐色核，內(nèi)科檢查排除嚴(yán)重心血管疾患，血糖控制在正常范圍，眼科裂隙燈檢査排除眼前節(jié)病變，B超檢查排除嚴(yán)重玻璃體混濁及視網(wǎng)膜脫離。隨機(jī)分為A、B和C兩組，A、B兩組行小切IJ非超聲乳化摘除人工晶狀體植入手術(shù)，A組術(shù)中采用撕囊鑷劈核，B組術(shù)中采用劈核刀劈核，C組行非超聲乳化摘除人工晶狀體植入手術(shù)。A組44例（44眼）
7、：男20例（20眼），女28例（28眼），年齡70?82歲，平均77.4歲；IV級核39眼，V級核5眼。B組45例（45眼）：男28例（28眼），女27例（27眼），年齡68?85歲，平均76.8歲；IV級核38眼，V級核7眼。C組48例（48眼）：男24例（24眼），女24例（24眼），年齡70?82歲，平均77.4歲；IV級核41眼，V級核7眼。術(shù)前視力三組均為光感?眼前指數(shù)。三組的性別、年齡、術(shù)前視力和晶狀體核硬度分級等資料比較無顯著差異，具冇可比性。全部患者經(jīng)眼科常規(guī)檢查后，以非接觸眼壓計測量眼
8、壓，測量角膜曲率，A超測量眼軸，采用SRK-II回歸公式計算所需屈光度。人工晶狀體采用PMMA硬質(zhì)晶狀體。1.2手術(shù)方法術(shù)前復(fù)方托品酰胺眼藥水充分散瞳，奧布卡因眼藥水表麻，開瞼，顳側(cè)透明角膜輔助切U,沿上方角膜緣剪開球結(jié)膜。A、B兩組作上方角膜緣后1.5mm作長約5.5mm1/2厚度鞏膜隧道切口，C組作上方角膜緣后1.5mm作長約8.0mm1/2厚度鞏膜隧道切口，到角膜緣前1.5mm平行虹膜平面進(jìn)入前房。前房內(nèi)注入粘彈劑，經(jīng)側(cè)切UI截囊針連
