熱性驚厥患兒血游離鈣及骨堿性磷酸酶實(shí)驗(yàn)觀察

《熱性驚厥患兒血游離鈣及骨堿性磷酸酶實(shí)驗(yàn)觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。

1、熱性驚厥患兒血游離鈣及骨堿性磷酸酶實(shí)驗(yàn)觀察【關(guān)鍵詞】熱性驚厥血游離鈣骨堿性磷酸酶熱性驚厥是兒科常見急癥，多見于6歲前的小兒，其中嬰幼兒最常見，在我國(guó)發(fā)病率約為4%～10%，且近年來(lái)有升高的趨勢(shì)［1,2］。鈣在神經(jīng)興奮和傳導(dǎo)中起抑制作用，因此血鈣降低，特別是血游離鈣降低易增加神經(jīng)肌肉的興奮性。在此基礎(chǔ)上，發(fā)熱更易于誘發(fā)腦細(xì)胞功能紊亂，引起部分神經(jīng)元異常放電而導(dǎo)致驚厥。我們觀察了32例熱性驚厥患兒與32例發(fā)熱無(wú)驚厥患兒體內(nèi)血清總鈣、血清游離鈣及骨堿性磷酸酶(BALP)的變化情況，結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1臨床資料觀察組為2006年3月～7月住院的32例熱性驚厥患兒，男19例，

2、女13例，年齡10個(gè)月～5歲2個(gè)月，平均2歲9個(gè)月。初次發(fā)作16例，發(fā)作2次12例，3次以上4例。所有患兒均符合熱性驚厥診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。32例中，上呼吸道感染17例，皰疹性咽峽炎6例，初診“上感”后診斷為支氣管炎和肺炎9例。平均住院時(shí)間5d。對(duì)照組為32例同期發(fā)熱無(wú)驚厥患兒，門診就診12例，住院患兒20例，其中男20例，女12例，年齡8個(gè)月～6歲，平均3歲5個(gè)月。上呼吸道感染14例，皰疹性咽峽炎4例，支氣管炎和肺炎14例。1.2方法兩組患兒就診時(shí)分別采指血30μl和靜脈血2ml。采用美國(guó)產(chǎn)OlympsAu640生化檢測(cè)儀，以偶氮胂Ⅲ法測(cè)定血清總鈣，以雙縮脲法測(cè)血漿總蛋白，計(jì)算血清

3、游離鈣(血清游離鈣＝血清總鈣－血漿總蛋白×0.87)［3］。以全血微量快速堿性磷酸酶試劑盒及電恒溫水箱半定量測(cè)定血漿中BALP的活性，結(jié)果≤250U/L為正常，以陰性表示；＞250U/L為陽(yáng)性。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果兩組患兒血清總鈣及血清游離鈣結(jié)果比較見表1。兩組患兒血清總鈣差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而血清游離鈣觀察組明顯低于對(duì)照組。BALP檢測(cè)結(jié)果見表2，觀察組陽(yáng)性率明顯高于對(duì)照組。表1觀察組及對(duì)照組血清總鈣和游離鈣比較(略)注：與對(duì)照組相比，P<0.01表2觀察組及對(duì)照組BALP陽(yáng)性率比較(略)χ2=6.35，P&l

4、t;0.053討論熱性驚厥是小兒最常見的急癥，主要發(fā)生于6個(gè)月～3歲的嬰幼兒。與嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，神經(jīng)髓鞘未完全形成而致皮質(zhì)抑制功能差、興奮易擴(kuò)散有關(guān)。在體內(nèi)，直接發(fā)揮生理作用的是游離鈣離子，鈣離子是神經(jīng)興奮和傳導(dǎo)的抑制因子，在神經(jīng)、肌肉細(xì)胞跨膜電位的形成及膜除極化過(guò)程等方面發(fā)揮重要作用。低鈣特別是游離鈣的降低可使神經(jīng)、肌肉興奮性升高，導(dǎo)致驚厥和血管痙攣。體溫升高時(shí)，機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，組織細(xì)胞代謝較平時(shí)旺盛，可能增加鈣離子內(nèi)流而導(dǎo)致低鈣，誘發(fā)驚厥。臨床上，我們發(fā)現(xiàn)熱性驚厥的患兒在驚厥發(fā)作時(shí)，常常有中心溫度高而手足發(fā)涼等末梢循環(huán)不良的情況，可能與末梢血管痙攣有關(guān)。本研究觀察

5、到兩組患兒血清總鈣無(wú)明顯差別(P>0.05)，均在正常范圍之內(nèi)，但觀察組血清游離鈣偏低，明顯低于對(duì)照組(P<0.01)，大部分在正常低限，這表明游離鈣偏低可能是發(fā)熱引起患兒驚厥的原因之一。因此，對(duì)于熱性驚厥的嬰幼兒，盡可能檢查血清游離鈣，勿因血清總鈣正常而忽略低游離鈣引起的驚厥。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育較快，消化吸收功能差，是佝僂病的高發(fā)階段，機(jī)體內(nèi)鈣的儲(chǔ)備不足，血清總鈣及游離鈣水平偏低。BALP由成骨細(xì)胞合成，當(dāng)人體鈣攝入不足、鈣營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，成骨細(xì)胞增生活躍，BALP水平增高。因此，BALP是反映小兒骨代謝及體內(nèi)鈣營(yíng)養(yǎng)狀況的理想指標(biāo)［4］。本組患兒血BALP的陽(yáng)性率明

6、顯高于對(duì)照組，表明易驚厥患兒體內(nèi)鈣營(yíng)養(yǎng)狀況不良。目前，社會(huì)上雖然廣泛宣傳補(bǔ)鈣，但人們對(duì)補(bǔ)鈣的方法及相關(guān)知識(shí)還不是很了解，對(duì)本組患兒家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)主要存在以下誤區(qū)：①補(bǔ)鈣及維生素D不能堅(jiān)持經(jīng)常，往往集中補(bǔ)一段時(shí)間后停很長(zhǎng)時(shí)間；②鈣劑和維生素D補(bǔ)充不同步；③日照效果不好，冬季缺少戶外活動(dòng)，城市污染及皮膚不能充分暴露均達(dá)不到理想效果。綜上所述，熱性驚厥患兒應(yīng)注意低鈣的因素，對(duì)于血清游離鈣偏低和BALP陽(yáng)性患兒應(yīng)認(rèn)真詢問(wèn)補(bǔ)鈣情況并注意指導(dǎo)，糾正機(jī)體鈣營(yíng)養(yǎng)不良狀況，避免熱性驚厥的反復(fù)發(fā)生?！緟⒖?/p>