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1、甲狀腺切除術(shù)后惡心嘔吐相關(guān)多因素回顧研究作者：馬靜,王淑靜,馬文國,王敬文【關(guān)鍵詞】甲狀腺切除術(shù)；術(shù)后惡心和嘔吐;多因素分析 ?。壅∫菽康模禾接懛治鲂g(shù)后惡心嘔吐(Postoperativenauseaandvomiting,PONV)相關(guān)原因。方法：回顧分析300例女性擇期甲狀腺切除術(shù)PONV132例采用成組資料非條件概率logistic回歸模型對影響PONY因素(年齡、身高、體重、暈動病史、手術(shù)時間、月經(jīng)周期)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：(PONV)與暈動病史、手術(shù)時間、月經(jīng)周期史相關(guān)。結(jié)論：暈動病者，可預(yù)防性給予抗組胺藥減輕患者的
2、痛苦;擇期甲狀腺切除術(shù)女性患者避開其月經(jīng)周期黃體期，可給予少量鎮(zhèn)靜劑降低患者術(shù)后嘔吐的發(fā)生率?！ 。坳P(guān)鍵詞］甲狀腺切除術(shù)；術(shù)后惡心和嘔吐;多因素分析 TheRiskFactorsofThyroidectomyPostoperativeNauseaandVomiting:ARetrospectiveAnalysis Abstract：ObjectiveToinvestigatetheriskfactorsofthyroidectomypostoperativenauseaandvomiting.Methods300femalep
3、atientsrecEivedthyroidectomyfromJan2005toDec2005inourhospitale,menstrualcycle.LogisticregressionaycausePONV.ResultsTheeffectenforced.Antihistaminedrugcouldbegiventothehighriskgroupalepatientsareperformedlthyroidectomyshouldavoidlutealphaseofmenstrualextendingcycleacco
4、rdinglycuttingdoativeshouldbegiventopatientsafteranaesthesiainordertolessentheincidenceofPONV Keyy;PONV;Multiplicity PONV是女性甲狀腺切除術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。劇烈嘔吐導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、脫水、食管損傷、影響口服藥物的治療，不能攝入食物和液體，營養(yǎng)缺乏，延遲恢復(fù);胃酸誤吸致吸入性肺炎給患者帶來比傷口疼痛還大的痛苦和恐懼，增加住院時間和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為尋找到造成PONV危險(xiǎn)因素并加以控制對降低惡心嘔吐,回顧性分析我院普
5、通外科2005年1月至2005年12月300例擇期甲狀腺切除術(shù)(PONV132例)患者危險(xiǎn)因素，報(bào)告如下。 1 一般資料與方法 1.1 一般資料 回顧分析益都中心醫(yī)院2005年1月至2005年12月因甲狀腺切除術(shù)患者女性300例，ASAI級~Ⅱ級，年齡27歲~68歲，體重44kg~65kg。最近均未服用止吐藥物、抗膽堿藥物、激素類藥物或抗組胺受體藥物，暈動病史的患者(如暈車、暈船等)并除外妊娠和母乳喂養(yǎng)等因素影響?！ ?.2 觀察指標(biāo) 觀察術(shù)后24h內(nèi)患者
6、的惡心、嘔吐情況。惡心程度評估標(biāo)準(zhǔn)如下:0度為無惡心;1度為休息時無惡心、運(yùn)動時稍有惡心感;2度為休息時間斷有惡心感;3度為休息時持續(xù)有惡心感，運(yùn)動時加重。嘔吐程度評估標(biāo)準(zhǔn)按=1，≥155cm=2;體重X3<45kg=1，≥45kg=2；手術(shù)時間X4<2h=0,>4h=1；暈動病史X5無=0，有=1；月經(jīng)周期<14d=0,>14d<21d=1,>21h=2?！ ?.4 統(tǒng)計(jì)分析 建立數(shù)據(jù)庫,SAS8.2e軟件分析。以PONV率為應(yīng)變量，其余6個因素作為自
7、變量，應(yīng)用成組資料的非條件概率Logistic回歸模型對影響PONV率因素進(jìn)行分析。首先對全部6個調(diào)查項(xiàng)目進(jìn)行單因素分析，取選入、剔除變量的概率臨界值為0.10～0.25行逐步回歸，分析影響應(yīng)變量的主要因素并比較影響力的大小，建立最優(yōu)越性回歸方程。所有數(shù)據(jù)經(jīng),SAS8.2e處理。雙側(cè)在α=0.05水平上，P<0.05，則認(rèn)為差異有顯著性。將有顯著意義的因素選入回歸方程，相對危險(xiǎn)度(OR)=exp(β)求各影響因素暴露程度增加相對危險(xiǎn)度。 2 結(jié)果 本組300例入選病例中PONV率132例，PONV率44％。對單因素分析中
8、有關(guān)變量進(jìn)行較充分的混淆調(diào)整后，進(jìn)行多因素分析，用逐步回歸法擬合主效應(yīng)模型。進(jìn)入主效應(yīng)方程的變量。主效應(yīng)方程:lnOR=0.87X1+033X2-0.36X3+1.05X4+1.96X5+2.03X6 3 討論 3.1 惡心嘔吐特征及機(jī)制［1］
