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1、腹腔鏡膽囊切除術后惡心嘔吐相關因素臨床研究【摘要】目的探討腹腔鏡膽囊切除術后惡心嘔吐(postoperativenauseaandvomitingPONV)發(fā)生的相關臨床因素。方法選取2003年3月至2007年10月行腹腔鏡膽囊切除術患者160例,術前均無其他疾病和暈動病史,記錄術后24h內患者惡心、嘔吐情況,將其與年齡、性別、體重指數、麻醉時間、手術時間、氣腹壓力、手術后蘇醒時間、芬太尼藥量、術中胃腸脹氣情況、術前使用鎮(zhèn)痛藥、術后使用鎮(zhèn)痛藥、術后24h平均血壓等因素進行相關分析。結果PONV相關因素logistic回歸分析發(fā)現與性
2、別、體重指數、術前使用鎮(zhèn)痛藥、術后使用鎮(zhèn)痛藥、術后24h平均血壓等預測變量有意義(P<0.05)。結論性別、體重指數、術前使用鎮(zhèn)痛藥、術后使用鎮(zhèn)痛藥、術后24h平均血壓影響PONV?！娟P鍵詞】腹腔鏡;膽囊切除;術后惡心嘔吐FactorsrelatedtonauseaandvomitingafterhaparoscopiccholecystectomyZHOUXian-feng,WANGQi.DepartmentofGeneralsurgery,theFirstHospitalofHuainan,Huainan232007,China
3、【Abstract】ObjectiveToinvestigatecorrelation6factorsonpostoperativenauseaandvomitingafterlaparoscopiccholecystectomy.MethodsOnehundredandsixtycaseoflaparoscopiccholecystectomywerechosenfromourhospitalwithoutotherdiseasepreoperative.Theincidenceofnauseaandvomitingin24hou
4、rafteroperationwasobserved,factorsofage,gender,meanbloodpressureofpostoperative,baricindex,pain-killer,dosageoffentanyl,stomachintestinetympanitesinteroperative,anaesthetictime,operativetime,postoperativetimeofanalepsia,pneumoperitonealpressurewasundertakencorrelationa
5、nalysis.ResultsPONVcorrelategender,baricindex,meanbloodpressureofpostoperative,pain-killer.ConclusionPONVwasinfluencedbygender,baricindex,meanbloodpressureofpostoperative,useofpain-killer.【Keywords】Laparoscope;Cholecystectomy;Postoperativenauseaandvomiting6膽囊結石是外科常見病和多
6、發(fā)病,隨得人們生活水平的提高,膽囊結石的發(fā)生率呈逐年上升趨勢,外科手術治療膽囊結石伴急慢性炎癥占有重要地位。隨著微創(chuàng)外科技術的發(fā)展,腹腔鏡膽囊切除術因其創(chuàng)傷小、疼痛輕、對腹腔臟器干擾少、恢復快等優(yōu)點,現已成為膽囊切除術的首選方式。但是術后惡心嘔吐發(fā)生率高達50%～80%,是術后最常見不良反應之一。術后惡心嘔吐不僅使患者生活質量下降,嚴重的可引起水電解質紊亂、吸入性肺炎、腦血管意外等嚴重并發(fā)癥,甚至危及患者生命。因此,我們研究術后惡心嘔吐發(fā)生的相關因素以指導臨床的防治工作。1資料與方法1.1一般資料選取膽囊炎、膽囊結石、膽囊息肉行腹腔
7、鏡膽囊切除手術患者160例,男41例,女119例,年齡30～80歲,診斷為膽囊結石132例,膽囊息肉19例,膽囊息肉伴膽囊結石9例。所有患者均排除中樞神經系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病,前庭障礙性嘔吐及神經官能癥、暈動病史等。無全身麻醉史,肝腎功能正常,術前48h未用與惡心嘔吐有關的藥物。記錄術后24h內患者惡心、嘔吐情況,將其與年齡、性別、體重指數、麻醉時間、手術時間、氣腹壓力、手術后蘇醒時間、芬太尼藥量、術中胃腸脹氣情況、術前使用鎮(zhèn)痛藥、術后使用鎮(zhèn)痛藥、術后24h平均血壓等因素進行相關分析。1.2統(tǒng)計學方法應用SPSS11.5統(tǒng)計軟件,統(tǒng)計
8、方法采用logistic回歸分析,P<0.05為有統(tǒng)計學差異。2結果6160例腹腔鏡膽囊切除術患者中67(41.9%)例發(fā)生術后惡心嘔吐;119例女性中62例發(fā)生惡心嘔吐,占52.1%;41例男性中5例發(fā)生PONV,占12.1%;術后
