加強消毒供應(yīng)室管理控制醫(yī)院感染細節(jié)處理

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1、加強消毒供應(yīng)室管理控制醫(yī)院感染細節(jié)處理加強消毒供應(yīng)室管理控制醫(yī)院感染細節(jié)處理醫(yī)院感染控制是醫(yī)院護理管理水平的一個重要指標。醫(yī)療水平的提高使介入性操作越來越多，對醫(yī)療物品的無菌要求越來越嚴格，帶著大量病菌的器械被統(tǒng)一收回集中到供應(yīng)室，供應(yīng)室又是醫(yī)院供應(yīng)各種無菌器材、敷料的重要科室，每一項工作都和醫(yī)院感染、醫(yī)療護理質(zhì)量、科研、患者的安危有著密切關(guān)系。因此，為了防止醫(yī)院感染，為臨床科室提供合格的滅菌物品，從多方面入手，加強管理，采取各項措施，現(xiàn)將有關(guān)細節(jié)分析如下?！　?培養(yǎng)一支高素質(zhì)的護理隊伍是供應(yīng)室工

2、作的根本保證[1]　　重視在職繼續(xù)教育，通過開展多種形式的專業(yè)理論學(xué)習(xí)，在空閑時間自學(xué)消毒控感有關(guān)書籍，開展專業(yè)技能培訓(xùn)，定期組織理論與技術(shù)操作考核等，來不斷提高專業(yè)技能和服務(wù)技巧，積極培養(yǎng)和樹立良好的職業(yè)道德與團隊精神，滿足臨床醫(yī)療護理的需求?！　?加強再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)[2]　　2.1嚴格物品回收回收的醫(yī)院器械其性能是否達標，是保證醫(yī)療器械質(zhì)量的關(guān)鍵。因此，回收時必須當面查對物品器械的名稱、數(shù)量、規(guī)格、初步清洗處理情況及器械有無破損?；厥绽梦锲纷龊眉皶r記錄，對于嚴重污

3、染輔料等物品焚燒處理，可回收醫(yī)療廢物進性毀型滅菌處理規(guī)范放置?！　?.2重視清洗質(zhì)量關(guān)器械清洗是供應(yīng)室工作的重要環(huán)節(jié)，國外供應(yīng)室有一至理名言：清潔可以不滅菌，但是滅菌絕對不能本文由.L.收集整理不清潔，充分體現(xiàn)洗滌徹底的重要性。首先根據(jù)回收器械污染程度、器械的類別、有無管腔、軸節(jié)等進行分類，嚴重污染物品先消毒再清洗再滅菌，嚴格執(zhí)行消毒→沖洗→含酶洗滌劑浸泡→常水沖洗→純化水精洗→烘干→上油保養(yǎng)→檢查洗滌質(zhì)量，達到程序化、科學(xué)化。

4、　　2.3嚴把包裝質(zhì)量關(guān)包裝是保持滅菌物品在無菌狀態(tài)下進行存放的重要手段，其目的在于確保包裝的物品經(jīng)滅菌后、打開使用前保持無菌狀態(tài)。為確保包裝質(zhì)量，各類物品在包裝前認真檢查，化學(xué)監(jiān)測每包進行，包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包外用化學(xué)指示膠帶貼封，膠帶上面指示由黃變黑提示消毒有效，并注明品名、滅菌日期、滅菌有效期、責任人、質(zhì)檢者等，使包裝包松緊適度，規(guī)格齊全，數(shù)量準確，尺寸規(guī)范（滅菌包用于脈動真空蒸汽滅菌器體積≤30cm30cm50cm，金屬包重量≤7kg，敷料包≤5kg）。普通培養(yǎng)基如果是廣

5、口瓶需要扎緊瓶口以防瓶蓋受壓跳出，瓶裝液體可在橡膠瓶塞上插個針頭以防瓶內(nèi)外壓力差過大引起爆炸。玻璃類物品要有軟墊襯托，搪瓷類物品中間可用布類隔開有利于均勻受熱?！　?.4高壓蒸汽滅菌器的應(yīng)用[3]　　把高壓蒸汽滅菌器里放好物品，比較耐高溫的物品比如瓶裝液體，培養(yǎng)液放置高層，不耐高溫物品放低層，物品量大時也可以分鍋滅菌，物品放置不可過緊，一般3/4滿。在高壓蒸汽滅菌器水箱里裝水，邊裝水邊看水位指示，一般加水至2/3-3/4滿，蓋上高鍋爐蓋，看橡膠密封墊完好無損，對位密封好，打開電源開關(guān)開始加溫，當鍋

6、內(nèi)蒸汽壓0.165Mpa時，溫度達102℃，關(guān)上電源開關(guān)，打開底下安全閥放冷空氣，待到壓力達0Mpa時重新打開電源開關(guān)加溫，103.4kPa（1.05kg/cm2）蒸汽壓下，溫度達到121.3℃，維持15～20分鐘。用于普通培養(yǎng)基、生理鹽水、手術(shù)器械、玻璃容器及注射器、敷料等物品的滅菌一般30分鐘，乳膠手套等不耐高溫物品滅菌15～20分鐘，具體情況要根據(jù)化學(xué)指示膠帶而定。同時有瓶裝液體的情況下排氣也要減慢。時間到打后關(guān)上電源開關(guān)，緩慢放氣至壓力為0Mpa，可以等歸0Mpa后15-20分鐘打開鍋體拿

7、出無菌物品，在鍋內(nèi)有壓力時萬不可強行開鍋以防爆炸，在鍋內(nèi)壓力歸0Mpa后最好等15-20分鐘打開鍋體，因為高壓蒸汽滅菌器內(nèi)主要是水蒸汽，在鍋內(nèi)壓力驟然減低溫度驟然降低時凝結(jié)成水，等15-20分鐘用余熱烘干里面受潮物品，保持正常無菌期。如果時間允許也可以不開上面的排氣閥只開底下的排氣閥減壓，這樣也可以保持鍋內(nèi)干燥?！　?加強供應(yīng)室消毒滅菌的質(zhì)量監(jiān)測是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵[4]　　3.1無菌區(qū)和有細菌區(qū)嚴格區(qū)分，做好物品的登記，一次性物品做好批號記錄，及時更換過期物品，及時對供應(yīng)室桌椅板凳地面行清潔消毒

8、，用濕式清潔以免塵土飛揚。　　3.2空氣、操作臺、工作人員手細菌培養(yǎng)每月常規(guī)進行1次，要求做到空氣培養(yǎng)細菌菌落總數(shù)≤200cfu/m3；操作臺、工作人員手細菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2?！　?.3使用中的化學(xué)消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用每日更換，每次配制后用化學(xué)試紙測試有效濃度，保證化學(xué)消毒液的劑量、濃度精確，并每月抽樣1次，做染菌量監(jiān)測，細菌菌落總數(shù)≤100cfu/ml為達標?！　?.4紫外線消毒效果監(jiān)測[5]每月進行1次，紫外線燈管強度監(jiān)測，要求照射強度≥70μ