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《螺旋ct灌注成像對腦膠質瘤血流灌注的定量研究》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關內容在應用文檔-天天文庫。
1、螺旋CT灌注成像對腦膠質瘤血流灌注的定量研究作者:梁建英余蕾丁偉朱建平張晉鵬 摘要目的:探討螺旋CT灌注成像對腦膠質瘤血流灌注的定量診斷的價值。方法:有病理或追蹤結果的39例腦病變患者,其中膠質瘤25例,非膠質瘤14例,應用SomatomPlus4螺旋CT掃描機對所有患者進行CT灌注成像掃描。經灌注軟件處理,使用256彩色直觀地顯示腦組織中血流灌注圖,并計算出局部腦血流量(rCBF)、局部腦血容量(rCBV)、對比劑平均通過時間(MTT),并與對側腦組織灌注參數進行統(tǒng)計分析比較。結果:腦膠質瘤的rCBF、rCBV值明顯高于對側腦組織rCBF分別為(78.62±52.19)mL/(10
2、0g・min),(26.48±8.21)mL/(100g・min),P<0.01,rCBV分別為(14.13±8.16)mL/100g,(2.14±1.34)mL/100g,MTT值明顯高于對側腦組織(8.20±3.42)s,(3.82±2.26)s,P<0.01,以上均有程度不同的瘤周水腫,其rCBF、rCBV均低于對側腦組織,腦膜瘤、轉移瘤、血管母細胞瘤、淋巴瘤均顯示局部高灌注。結論:灌注成像能定量腦膠質瘤的血供狀態(tài),顯示特征性動態(tài)曲線,估計病理類型,檢出腦膠質瘤瘤周水腫低灌注區(qū)和術后復發(fā)灶。 關鍵詞腦;灌注;膠質瘤;局部血流 檢測腫瘤
3、局部血流灌注量變化對估計腫瘤病理類型、分級、預后和復發(fā)有非常重要的意義。近年來發(fā)展的CT灌注成像技術以其經濟、方便、無創(chuàng)性等優(yōu)點,顯得更有普及性及應用價值,因而,在檢測組織微循環(huán)功能方面顯示出較大潛力。但多數研究集中于缺血性梗死,對腫瘤灌注的研究較少。為了探討CT灌注在腦膠質瘤血流灌注定量診斷中的價值,筆者對39例常見腦腫瘤進行灌注成像研究?! ?資料和方法 1.1一般資料 搜集2001年10月~2003年11月在我院經手術病理證實,且行CT灌注成像,臨床資料完整的39例腦病變患者,其中膠質瘤25例,男14例,女11例,年齡15歲~70歲;非膠質瘤14例,其中腦膜瘤4例,轉移瘤7例
4、,血管母細胞瘤2例,淋巴瘤1例。39例均有瘤周水腫,重度水腫9例,中度水腫18例,輕度水腫12例。 1.2掃描方法 采用SomatomPlus4螺旋CT掃描機,患者平臥于掃描床,以眥耳線為基線行軸面平掃,確定腫瘤中心部位,然后通過高壓注射器經肘前靜脈以10mL/s的注射流率,快速團注優(yōu)維顯50mL(300mgI/mL),進行連續(xù)單層掃描32s?! ?.3灌注參數計算分析 選取CT灌注掃描的連續(xù)圖像傳入SiemensMagicViee-densitycurve,TDC),再結合參照血管上矢狀竇的TDC曲線,計算腦腫瘤、瘤周水腫,以及對側腦組織灌注參數值局部腦血流量(region-al
5、cerebralfloe,rCBV)、對比劑平均通過時間(meantransittime,MTT),再綜合分析腦腫瘤的灌注圖像、灌注曲線、灌注參數值,并作統(tǒng)計學處理。統(tǒng)計學分析方法采用配對和非配對t檢驗。 3結果 3.1腦膠質瘤灌注圖表現(xiàn) 16例腦膠質瘤灌注圖表現(xiàn)為腫瘤結節(jié)或環(huán)狀區(qū)紅色明顯高灌注區(qū)(見圖1、2、3),9例輕中度灌注,邊緣清楚。13例灌注均勻,12例灌注不均勻,39例均有瘤周水腫呈紫藍色低灌注區(qū),低于正常腦組織。多數膠質瘤和轉移瘤的動態(tài)增強上升與血管的走行相似,多呈快速上升趨勢,且增強峰值明顯低于腦膜瘤,到達峰值后快速下降。 3.2CT灌注參數的統(tǒng)計 腦膠質瘤的r
6、CBF、rCBV值明顯高于對側腦組織rCBF分別為(78.62±52.19)mL/(100g・min),(26.48±8.21)mL/(100g・min),P<0.01rCBV分別為(14.13±8.16)mL/100g,(2.14±1.34)mL/100g,MTT(8.20±3.42)s,(3.82±2.26)sP<0.01,瘤周水腫rCBF、rCBV值也小于對側腦組織,分別為(14.12±5.6)mL/(100g・min),(0.88±0.45)mL/100g?! ?討論 4.1研究背景 CT灌注成像(CTperfusion
7、imaging)是指在靜脈注射對比劑的同時對選定層面進行連續(xù)多次的掃描,以獲得該層面內每一象素的時間-密度曲線(time-densitycurve),根據該曲線利用不同的數學模型計算出血流量(bloodfloe,BV)對比劑的平均通過時間(meantransittime,MTT)等參數,以此來評價組織器官的灌注狀態(tài)。其理論基礎是核醫(yī)學的放射性示蹤劑原理和中心容積定律(centralvolumeprinciple):BF=BV/MTT,Miles[1]等和H