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《螺旋ct灌注成像對腦膠質瘤血流灌注的定量研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在應用文檔-天天文庫。
1、螺旋CT灌注成像對腦膠質瘤血流灌注的定量研究作者：梁建英余蕾丁偉朱建平張晉鵬 摘要目的:探討螺旋CT灌注成像對腦膠質瘤血流灌注的定量診斷的價值。方法:有病理或追蹤結果的39例腦病變患者，其中膠質瘤25例，非膠質瘤14例，應用SomatomPlus4螺旋CT掃描機對所有患者進行CT灌注成像掃描。經灌注軟件處理，使用256彩色直觀地顯示腦組織中血流灌注圖，并計算出局部腦血流量（rCBF）、局部腦血容量（rCBV）、對比劑平均通過時間（MTT），并與對側腦組織灌注參數進行統(tǒng)計分析比較。結果:腦膠質瘤的rCBF、rCBV值明顯高于對側腦組織rCBF分別為（78.62±52.19）mL/（10
2、0g・min），（26.48±8.21）mL/（100g・min），P<0.01，rCBV分別為（14.13±8.16）mL/100g，（2.14±1.34）mL/100g，MTT值明顯高于對側腦組織（8.20±3.42）s，（3.82±2.26）s，P<0.01，以上均有程度不同的瘤周水腫，其rCBF、rCBV均低于對側腦組織，腦膜瘤、轉移瘤、血管母細胞瘤、淋巴瘤均顯示局部高灌注。結論:灌注成像能定量腦膠質瘤的血供狀態(tài)，顯示特征性動態(tài)曲線，估計病理類型，檢出腦膠質瘤瘤周水腫低灌注區(qū)和術后復發(fā)灶。 關鍵詞腦;灌注;膠質瘤;局部血流 檢測腫瘤
3、局部血流灌注量變化對估計腫瘤病理類型、分級、預后和復發(fā)有非常重要的意義。近年來發(fā)展的CT灌注成像技術以其經濟、方便、無創(chuàng)性等優(yōu)點，顯得更有普及性及應用價值，因而，在檢測組織微循環(huán)功能方面顯示出較大潛力。但多數研究集中于缺血性梗死，對腫瘤灌注的研究較少。為了探討CT灌注在腦膠質瘤血流灌注定量診斷中的價值，筆者對39例常見腦腫瘤進行灌注成像研究?！ ?資料和方法 1.1一般資料 搜集2001年10月～2003年11月在我院經手術病理證實，且行CT灌注成像，臨床資料完整的39例腦病變患者，其中膠質瘤25例，男14例，女11例，年齡15歲～70歲;非膠質瘤14例，其中腦膜瘤4例，轉移瘤7例
4、，血管母細胞瘤2例，淋巴瘤1例。39例均有瘤周水腫，重度水腫9例，中度水腫18例，輕度水腫12例。 1.2掃描方法 采用SomatomPlus4螺旋CT掃描機，患者平臥于掃描床，以眥耳線為基線行軸面平掃，確定腫瘤中心部位，然后通過高壓注射器經肘前靜脈以10mL/s的注射流率，快速團注優(yōu)維顯50mL（300mgI/mL），進行連續(xù)單層掃描32s?！ ?.3灌注參數計算分析 選取CT灌注掃描的連續(xù)圖像傳入SiemensMagicViee-densitycurve，TDC），再結合參照血管上矢狀竇的TDC曲線，計算腦腫瘤、瘤周水腫，以及對側腦組織灌注參數值局部腦血流量（region-al
5、cerebralfloe，rCBV）、對比劑平均通過時間（meantransittime，MTT），再綜合分析腦腫瘤的灌注圖像、灌注曲線、灌注參數值，并作統(tǒng)計學處理。統(tǒng)計學分析方法采用配對和非配對t檢驗。 3結果 3.1腦膠質瘤灌注圖表現(xiàn) 16例腦膠質瘤灌注圖表現(xiàn)為腫瘤結節(jié)或環(huán)狀區(qū)紅色明顯高灌注區(qū)（見圖1、2、3），9例輕中度灌注，邊緣清楚。13例灌注均勻，12例灌注不均勻，39例均有瘤周水腫呈紫藍色低灌注區(qū)，低于正常腦組織。多數膠質瘤和轉移瘤的動態(tài)增強上升與血管的走行相似，多呈快速上升趨勢，且增強峰值明顯低于腦膜瘤，到達峰值后快速下降。 3.2CT灌注參數的統(tǒng)計 腦膠質瘤的r
6、CBF、rCBV值明顯高于對側腦組織rCBF分別為（78.62±52.19）mL/（100g・min），（26.48±8.21）mL/（100g・min），P<0.01rCBV分別為（14.13±8.16）mL/100g，（2.14±1.34）mL/100g，MTT（8.20±3.42）s，（3.82±2.26）sP<0.01，瘤周水腫rCBF、rCBV值也小于對側腦組織，分別為（14.12±5.6）mL/（100g・min），（0.88±0.45）mL/100g?！ ?討論 4.1研究背景 CT灌注成像（CTperfusion
7、imaging）是指在靜脈注射對比劑的同時對選定層面進行連續(xù)多次的掃描，以獲得該層面內每一象素的時間-密度曲線（time-densitycurve），根據該曲線利用不同的數學模型計算出血流量（bloodfloe，BV）對比劑的平均通過時間（meantransittime，MTT）等參數，以此來評價組織器官的灌注狀態(tài)。其理論基礎是核醫(yī)學的放射性示蹤劑原理和中心容積定律（centralvolumeprinciple）:BF=BV/MTT，Miles［1］等和H
