腎性與非腎性血尿離心前后尿隱血的改變分析

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1、腎性與非腎性血尿離心前后尿隱血的改變分析【關(guān)鍵詞】腎小球　　腎（腎小球）性與非腎（非腎小球）性血尿，有報道根據(jù)血尿中紅細胞形態(tài)的改變，以及采用紅細胞自動分析儀測定尿紅細胞形態(tài)、體積改變的方法來進行鑒別診斷［1～4］。但是，尿中紅細胞形態(tài)或體積的改變受多種因素的影響，以滲透壓的影響最大，其次是pH值。因此，筆者對我院門診及病房已明確診斷的患者血尿（包括鏡檢和肉眼血尿）做了調(diào)查?，F(xiàn)報告如下?！　?對象與方法　　1.1調(diào)查對象選擇門診及病房確診的腎性（包括急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎）血尿患者16例;非腎性（包括各種結(jié)石血尿

2、、腎盂腎炎、經(jīng)期血尿及前列腺疾病等）血尿患者12例。　　1.2方法　　1.2.1留取患者日間新鮮血尿測其尿pH值、滲透壓，離心前后沉渣紅細胞鏡檢?！　?.2.2尿隱血根據(jù)電腦化尿液分析儀檢測尿隱血的敏感度高于手工方法，選用桂林產(chǎn)優(yōu)利特―――200型尿液分析儀和中星尿11A試劑帶，批號040709，嚴(yán)格按操作規(guī)程操作。　　2結(jié)果　　2.1腎性血尿離心前后尿隱血的改變見表1?！　?.2非腎性血尿離心前后尿隱血的改變見表2。　　表1腎性血尿離心前后尿隱血的改變（略）　　表2非腎性血尿離心前后尿隱血的改變（略）　　2.3腎性與非

3、腎性血尿離心前后尿隱血>“+”者的比較情況見表3。離心前后尿穩(wěn)血若以一個加號為界限或標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按操作規(guī)程做（因浸入尿液時間延長，可使穩(wěn)血加號增多，判定誤差增加），離心前腎性與非腎性血尿隱血差異無顯著性（P>0.05），離心后兩者間則差異有顯著性（P<0.05）?！　”?腎性與非腎性血尿離心前后尿隱血>“+”者的比較（略）　　2.4腎性與非腎性血尿pH值及滲透壓pH值均<7，腎性血尿滲透壓在180～580mmol/L范圍內(nèi)，均值520mmol/L，非腎性血尿滲透壓在210～510mmol/L之

4、間，均值為480mmol/L，兩者滲透壓經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較差異無顯著性，P>0.05。　　2.5離心前后尿沉渣紅細胞鏡檢（16×40倍）腎性血尿除2例鏡檢血尿紅細胞形態(tài)基本正常外，余者均呈多形性（多棘形、球形、不規(guī)則形或影細胞，有1例帶芽孢樣突起，類似酵母菌出芽，經(jīng)鑒別為紅細胞）。非腎性血尿除4例肉眼血尿紅細胞有棘突出現(xiàn)外，余者形態(tài)均正常?！　?.6尿蛋白腎性肉眼血尿2例，其中1例尿蛋白“++”，另1例“+++”;鏡檢血尿14例，其中4例尿蛋白“+”，3例“±”，1例“++”。非腎性肉眼血尿4例，其中3例尿蛋白“+”，1

5、例“±”;鏡檢血尿8例，其中1例尿蛋白“±”，7例尿蛋白陰性?！　?討論　　對血尿患者進行連續(xù)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)在急性腎小球腎炎恢復(fù)期和慢性腎小球腎炎穩(wěn)定期（只含蛋白少量或1個加號），其鏡檢血尿的離心尿隱血可以<1個加號;腎盂腎炎、輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石或不明原因的輸尿管阻塞等引起的非腎性血尿，其晨尿或肉眼血尿的離心尿隱血可以≥1個加號，多在2個加號之內(nèi)，在此，應(yīng)結(jié)合其他檢查和臨床癥狀加以鑒別。單純根據(jù)紅細胞形態(tài)改變來鑒別腎性與非腎性血尿，易引起診斷上的失誤，若同時加做離心尿隱血，以1個加號為界限或標(biāo)準(zhǔn)，可使診斷誤差減少，這在

6、沒有高級設(shè)備來鑒別腎性與非腎性血尿的醫(yī)院，是切實可行的。　　參考