曲美他嗪治療老年穩(wěn)定型心絞痛療效觀察

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1、曲美他嗪治療老年穩(wěn)定型心絞痛療效觀察　　【摘要】目的觀察曲美他嗪對穩(wěn)定型心絞痛的療效及安全性。方法88例老年穩(wěn)定型心絞痛患者隨機分為兩組：治療組在應用硝酸酯類、β-受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑等常規(guī)治療的基礎上，加服曲美他嗪；對照組只應用常規(guī)治療。結(jié)果抗心絞痛治療組總有效率為95．7%,對照組總有效率為71．4%,兩組比效差異有統(tǒng)計學意義（P<0．05）；心電圖改善治療組總有效率為84．8%,對照組總有效率為59．5%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0．05）。結(jié)論曲美他嗪治療老年穩(wěn)定型心絞痛安全有效。

2、　　【關(guān)鍵詞】曲美他嗪；穩(wěn)定型心絞痛　　　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectsoftrimetazidineHCLonoldpatientslydividedintotcanalblocker),trimetazidineHCLtreatedgroup(conventionaltherapyandtrimetazidineHCL)．ResultsThetotalantianginaleffectiverateoftrimetazidineHCLtreat

3、edgroup(95．7%)issignificantlyelevatedparedprovementrateoftrimetazidineHCLtreatedgroup(84．8%)issignificantlyelevatedparedetazidineHCLhastherapeuticeffectonoldpatientsetazidineHCL；Unstableangina　　　　冠心病心絞痛是老年人的常見病，曲美他嗪是一種新型抗心絞痛藥物，通過優(yōu)化心肌能量代謝以緩解癥狀、保護心肌、改善心功能，在治療

4、穩(wěn)定型心絞痛中得到廣泛應用。本文旨在探討其對老年穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床療效及安全性。　　1資料與方法　　1．1一般資料2005年8月至2007年10月在鄭州大學第一附屬醫(yī)院住院的88例老年患者，其中男66例，女22例；年齡61～79歲。均有3個月以上穩(wěn)定型心絞痛，診斷標準依據(jù)新版教科書[1],且排除3個月內(nèi)發(fā)生急性冠脈綜合征、接受心臟介入及冠脈搭橋手術(shù)、高血壓控制不滿意患者、嚴重的心力衰竭患者、治療中發(fā)生不穩(wěn)定型心絞痛患者。　　1．2治療方法將88例患者隨機分為治療組和對照組：治療組46例，對照組42例；

5、兩組間年齡、性別及病情差異無統(tǒng)計學意義（P>0．05）。對照組應用硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑等常規(guī)抗心絞痛藥物治療；治療組在對照組用藥基礎上加服曲美他嗪20mg,3次/d,連續(xù)服用3個月。　　1．3觀察指標①每周心絞痛發(fā)作次數(shù)；②每周口服硝酸甘油片數(shù)；③心電圖ST段下降例數(shù)。記錄服藥前及服藥后60d、90d上述指標。　　1．4療效標準心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間比用藥前減少≥75%為顯效，減少≥50%為有效，減少＜50%為無效，比用藥前發(fā)作次數(shù)增多或持續(xù)時間延長為加重。治療后心電圖恢復正常為顯效

6、，ST段改善≥50%或倒置的T波變淺≥50%或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立者為有效，達不到上述標準為無效，ST段較用藥前下降，倒置的T波加深或由直立變?yōu)槠教够虻怪脼榧又?。　?．5統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)運用SPSS14．0軟件包進行處理。兩組的每周心絞痛發(fā)作次數(shù)、服用硝酸甘油片數(shù)采用t檢驗，余比效采用χ2檢驗。P<0．05表示有統(tǒng)計學差異。　　2結(jié)果　　兩組患者用藥前后各項指標均有顯著差異。治療組患者服藥后60、90d較對照組患者每周心絞痛發(fā)作次數(shù)、服用硝酸甘油片數(shù)明顯減少，差異有統(tǒng)計學意義（P<0．05）

7、，見表1。兩組心電圖ST段下降例數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0．05）。曲美他嗪對心絞痛的總有效率為95．7%，顯著優(yōu)于對照組（P<0．05），見表2。曲美他嗪對心電圖的總有效率84．8%,顯著優(yōu)于對照組（P<0．05），見表3。　　　　3討論　　心絞痛是由于冠狀動脈狹窄引起冠脈供血與心肌需血之間發(fā)生了矛盾，冠脈血流量不能滿足心肌代謝的需要，心肌急劇地、暫時地缺血與缺氧引起。在正常情況下，冠狀循環(huán)有很大貯備力量，其血流量可隨身體的生理情況而有顯著變化。在劇烈活動時，冠狀動脈擴張，血流量可增加到

8、體息時的6～7倍，當冠狀動脈粥樣硬化而致冠狀動脈狹窄或部分分支閉塞時，其擴張性減弱血流量減少，且對心肌供血量相對固定；當心肌負荷增加時，心肌血流供血失衡，心肌血流供給不足遂引起心絞痛[2]。　　由于心肌需氧量的增加超過狹窄的冠狀動脈最大代償供血能力所引起的心肌缺血是穩(wěn)定型心絞痛的最常見機制[3]。心肌缺血缺氧時，有氧代謝障礙而無氧酵解增加，乳酸和丙酮酸蓄積，血中游離脂肪酸上升，進而增