瑞芬太尼 芬太尼及瑞芬太尼復合全麻的對照研究

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1、瑞芬太尼芬太尼及瑞芬太尼復合全麻的對照研究作者：周清河肖旺頻姚明安爾丹杜炎芳【摘要】目的對比研究瑞芬太尼、芬太尼復合瑞芬太尼在全麻術(shù)中應用的可行性和有效性。方法ASAⅠ～Ⅱ級腹部胃腸道手術(shù)患者60例隨機分為三組:F、R組和RF組,每組20例。F組血漿靶控芬太尼術(shù)中鎮(zhèn)痛，芬太尼血漿靶濃度根據(jù)手術(shù)刺激調(diào)整，手術(shù)結(jié)束前半小時停止；R組用瑞芬太尼替代芬太尼；RF組瑞芬太尼復合芬太尼，胃腸道吻合操作完成前主要由芬太尼維持鎮(zhèn)痛，其后主要由瑞芬太尼維持鎮(zhèn)痛。結(jié)果R組誘導時發(fā)生嗆咳、肌肉強直、心動過緩均比其余兩組多。R組蘇醒期MAP和HR與其余兩組相比明顯增高（P<0.05）。蘇醒期R組

2、發(fā)生躁動、高血壓、心動過速均比其余兩組增多明顯。與F組相比，R和RF組拔管時間、出恢復室時間明顯縮短（P<0.05）。RF組瑞芬太尼用量與R組相比明顯減少（P<0.05），RF組芬太尼用量與F組相比明顯減少（P<0.05）。R、RF組的拔管后即刻、離開PACU、拔管后1hOAA/S評分明顯比F組高（P<0.05）。RF組患者拔管后即刻、離開PACU時疼痛評分與R組相比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論三種麻醉方法術(shù)中均能提供良好的鎮(zhèn)痛，滿足手術(shù)要求。但瑞芬太尼聯(lián)合芬太尼既能提供完善的鎮(zhèn)痛，維持術(shù)中血流動力學平穩(wěn)，術(shù)畢又能蘇醒迅速且蘇醒質(zhì)量高?！娟P(guān)鍵詞

3、】芬太尼瑞芬太尼全身麻醉靶控輸注　　【Abstract】ObjectiveTomakeaparativestudyonthefeasibilityandvalidityofusingremifentanil、fentanylandremifentanilingeneralanaesthesia.Methods60ASAclassⅠ～Ⅱpatientsundergoingabdomenoperationslydividedintothreegroups：groupF、groupRandgroupRFaintainedaconcentrationoffentanylulationa

4、ndstoppetat30minbeforetheendofsurgery.InGroupR,fentanylifentanil.InGroupRF,analgesiaaintainedifentanil-fentanyl,analgesiaaintainedosisandifentanilafteruscletorethanothertent.MAPandHRingroupRanesthesia（P<0.05）.Theoccurrenceoffidget、hypertension、tachycardiaorethanothertanesthesia（P<0.05）

5、.ThedurationfromterminationofanesthesiatotracheaextubationandthestayinPACUifentanilusedingroupRFepointoftracheaextubation、leavingPACUand1haftertracheaextubation（P<0.05）．TheachescoresingroupRepointoftracheaextubationandleavingPACU.ConclusionsThreemethodscanallprovideperfectacesodyneandmatc

6、hoperations.Anaesthesiaifentanilandfentanylnotonlycanprovideperfectacesodyne、maintainsteadycirculationbutalsocanhaveafasterrecoveryfromgeneralanaesthesiaethods.　　【Keyifentanilgeneralanesthesiatargetcontrolledinfusion(TCI)　　2004年6月至2005年6月，作者選擇60例患者，采用同時血漿靶控輸注芬太尼和瑞芬太尼進行復合全麻,并與血漿靶控輸注瑞芬太尼、芬太尼進行

7、對比，觀察術(shù)中血流動力學改變、麻醉蘇醒情況等,為臨床聯(lián)合用藥提供參考?！　　?資料與方法　　1.1一般資料　　選擇ASAⅠ～Ⅱ級,在全麻下行胃腸道手術(shù)患者60例,其中胃癌根治術(shù)27例，直腸癌根治術(shù)33例，年齡51～65歲。隨機分為三組:芬太尼組（F組）、瑞芬太尼組（R組）、芬太尼復合瑞芬太尼組（RF組）,每組20例。有精神、神經(jīng)疾病、長期服用阿片類藥物、嚴重肝、腎功能異常及心血管疾病者剔除?！　?.2麻醉方法　　患者術(shù)前30min常規(guī)肌注東莨菪堿0.3mg，入手術(shù)室后于左前臂建立通暢輸液通道