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1、探討多層螺旋CT動(dòng)脈期對(duì)肝海綿狀血管瘤的診斷價(jià)值作者：劉國(guó)榮，程傳虎，藍(lán)博文，黃堯生【關(guān)鍵詞】肝海綿狀血管瘤；斷層攝影術(shù)；X線計(jì)算機(jī) ?。壅菽康模禾接懚鄬勇菪鼵T動(dòng)脈期對(duì)肝海綿狀血管瘤的診斷價(jià)值。方法：回顧分析45例共59個(gè)病灶，經(jīng)手術(shù)病理或肝血管造影介入治療證實(shí)的肝海綿狀血管瘤，全部病例均行多層螺旋CT平掃，動(dòng)、靜脈雙期掃描和延期掃描。結(jié)果：59個(gè)病灶平掃均表現(xiàn)為圓形或類圓形低密度區(qū)。病灶動(dòng)脈期表現(xiàn)為：病灶邊緣呈結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化32個(gè)。病灶邊緣呈斑點(diǎn)狀強(qiáng)化12個(gè)。病灶邊緣呈小結(jié)節(jié)并半環(huán)狀強(qiáng)化9個(gè)。病灶邊緣呈小點(diǎn)狀強(qiáng)化6
2、個(gè)。靜脈期全部病灶強(qiáng)化區(qū)擴(kuò)大。延時(shí)期55個(gè)病灶填滿強(qiáng)化，密度等于肝實(shí)質(zhì)或略高于肝實(shí)質(zhì)，4個(gè)病灶中央無(wú)強(qiáng)化。結(jié)論：多層螺旋CT動(dòng)脈期對(duì)肝海綿狀血管瘤有重要診斷價(jià)值?！ 。坳P(guān)鍵詞］肝海綿狀血管瘤；斷層攝影術(shù)；X線計(jì)算機(jī) TheDiagnosticValueofArterialPhraseinHepaticScanningbyMultipleslicesSpiralCTtoCavernousHemangiomaofLiver Abstract：ObjectiveToinvestigatethediagnosticvalu
3、eofarterialphraseinhepaticscanningbymultipleslicesspiralCTtocavernoushemangiomaofliver.Methods59focusesin45patientsedascavernoushemangiomaofliverbypathologicalexaminationortheinterventionaltherapyofliver.Thearterialphase,portalvEinphase,hepaticplainscananddelaye
4、dscanninginhepaticscanningbymultipleslicesspiralCTedinallcases.ResultsThereentin32focuses,themottlingenhancementinthefringeof12focus,thelittletubercleandsemiringenhancementinthefringeof9focus,thedotenhancementinthefringeof6focus.Theenhancedareasinallfocusesexpan
5、dedinportalvEInphase.55focusesa.Thereentsinthecenterof4focuses.ConclusionArterialphraseinhepaticscanningbymultipleslicesspiralCTisvaluablefordiagnosisofcavernoushemangiomaofliver. Keyangiomaofliver；Tomography；Xrayputertomography 肝海綿狀血管瘤是常見(jiàn)病，影像工作者由于對(duì)其螺旋CT動(dòng)脈期的征象
6、不了解、不熟悉，日常工作中經(jīng)常不能快速診斷。筆者查閱近期多年有關(guān) 螺旋CT的出現(xiàn)和高壓注射器的應(yīng)用，特別是多層螺旋CT，掃描速度極快，0.5s球管旋轉(zhuǎn)一圈可出4層圖像，有的8層、16層、甚至更多，再結(jié)合高壓注射器可顯示腫瘤邊緣血竇的強(qiáng)化特點(diǎn)。有學(xué)者［7］通過(guò)肝動(dòng)脈造影證實(shí)薄壁型腔隙擴(kuò)張明顯，造影劑進(jìn)入較多，出現(xiàn)較大的血管湖，厚壁型架隔組織較多，腔隙少，出現(xiàn)的血管湖較少?；谕瑯拥牟±砘A(chǔ)，螺旋CT動(dòng)脈期可顯示腫瘤邊緣多種多樣的強(qiáng)化特點(diǎn)，我們采用球管0.5s旋轉(zhuǎn)一圈出4層圖像的多層螺旋CT，能很好顯示腫瘤邊緣的強(qiáng)化灶，
7、本組將其分為四種類型：病灶邊緣呈結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化；病灶邊緣呈斑點(diǎn)狀強(qiáng)化；病灶邊緣呈小結(jié)節(jié)并半環(huán)狀強(qiáng)化；病灶邊緣呈小點(diǎn)狀強(qiáng)化。本組結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化出現(xiàn)率最高，為54.24%。以上的共同特點(diǎn)是強(qiáng)化灶的高密度影是分散的，互不相連，且位于腫瘤邊緣，密度與同層主動(dòng)脈一致。至于動(dòng)脈期腫瘤內(nèi)部不強(qiáng)化的原因是腫瘤內(nèi)外血管不相通，肝海綿狀血管瘤內(nèi)血液流速度緩慢，內(nèi)部的血竇不能立刻顯影，只能通過(guò)時(shí)間的推移，在血竇間相互滲透，再后達(dá)到腫瘤呈等密度，隨著時(shí)間的推移大部分腫瘤均可呈等密度，只是時(shí)間相對(duì)要長(zhǎng)，本組病灶完全充填時(shí)間為3min~18min，大部分
8、病灶在15min內(nèi)填滿，最長(zhǎng)的達(dá)25min，最后55個(gè)呈等密度，個(gè)別較大的腫瘤內(nèi)部可一直無(wú)強(qiáng)化，中央呈極低密度區(qū)。周康榮［8］認(rèn)為肝海綿狀血管瘤中央極低密度區(qū)的出現(xiàn)與腫瘤的大小有密切關(guān)系，直徑少于4cm的腫瘤不出極低密度區(qū)；直徑在4cm~8cm的腫瘤則達(dá)57%；直徑大于8cm的腫瘤可達(dá)90%。本組有4個(gè)較大的腫瘤內(nèi)部一直無(wú)強(qiáng)化，直
