鹽酸丁丙諾啡術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床觀察

《鹽酸丁丙諾啡術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。

1、鹽酸丁丙諾啡術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床觀察作者：蘇永軍，方惠，秦波，曹美芬【摘要】目的探討鹽酸丁丙諾啡含片用于術(shù)后疼痛的鎮(zhèn)痛效果。方法40例四肢、下腹部手術(shù)的病人隨機(jī)分為2組，術(shù)后分別給予鹽酸丁丙諾啡含片0.4mg舌下含化或哌替啶片100mg口服，給藥后6h內(nèi)，記錄各觀察點(diǎn)疼痛程度差值、疼痛緩解度及藥物不良反應(yīng)。結(jié)果鹽酸丁丙諾啡含片0.4mg與哌替啶100mg有相同的鎮(zhèn)痛效果，中等度以上疼痛緩解率達(dá)90%以上，鎮(zhèn)痛時(shí)間平均為75h。結(jié)論鹽酸丁丙諾啡含片有較好鎮(zhèn)痛效果，可作為術(shù)后鎮(zhèn)痛的選擇。對(duì)呼吸、血壓、血氧飽和度無(wú)明顯的影響，不良反

2、應(yīng)主要是頭暈、惡心、嘔吐。【關(guān)鍵詞】丁丙諾啡，術(shù)后鎮(zhèn)痛　　ClinicalObservationonPostoperativeAnalgesiaofBuprenorphine　　Abstract：ObjectiveTostudytheanalgesiceffectofbuprenorphineonpostoperativepain.MethodsFortypatients,edoperationinlimbsorabdomen,.Thetinisteredg)andpethidine(100mg)respectively,

3、andthenpainintensitydifference,painalleviationanduntog,oderateorseverepainorethan90%,broughtaboutthesameanalgesiceffectaspethidineat100mg.Itsmeananalgesictimepactonrespiration,bloodpressureandoxygensaturation.Itsmainuntoitting.　　Keyg丁丙諾啡含片，舌下含化；Ⅱ組給予100mg哌替啶片口服。　　1

4、.3鎮(zhèn)痛效果評(píng)價(jià)　?。?）疼痛程度：采用視覺(jué)類比量表法0~10數(shù)字記錄，由患者在相應(yīng)數(shù)字上劃圈，0為無(wú)疼痛，1~3輕度疼痛，4~6為中度疼痛，7以上為重度疼痛，10為劇烈疼痛；并計(jì)算疼痛程度差值及6h內(nèi)各觀察時(shí)點(diǎn)疼痛程度差值總和。（2）疼痛緩解程度：醫(yī)生通過(guò)觀察和詢問(wèn)患者，按各時(shí)間判斷，以分值表示：未緩解（疼痛未減輕）記0分，輕度緩解（緩解約1/4）記1分，中度緩解（緩解約1/2）為2分，明顯緩解（緩解約3/4）記3分，完全緩解（疼痛消失）為4分。（3）記錄用藥后0.5，1，2，3，4，5和6h觀察數(shù)值。　　1.4不良反應(yīng)

5、　　觀察記錄兩組病人用藥后血壓、心率、呼吸、SPO2的變化。同時(shí)記錄頭暈、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生?！　?.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理　　以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，應(yīng)用SAS6.12對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！　?結(jié)果　　2.1鎮(zhèn)痛效果　　疼痛強(qiáng)度差在用藥后各時(shí)點(diǎn)，Ⅰ組略高于Ⅱ組，但差異無(wú)顯著性（P>0.05）?？偺弁磸?qiáng)度差Ⅰ組同樣略高，差異也無(wú)顯著性（P>0.05）。疼痛緩解度在各時(shí)點(diǎn)分值Ⅰ組略高于Ⅱ組，進(jìn)行t檢驗(yàn)分析，差異無(wú)顯著性（P>0.05）。兩組均在用藥后0.5h出現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果

6、，Ⅰ組起效慢逐漸上升，4h后達(dá)到最佳鎮(zhèn)痛（中等以上疼痛緩解率達(dá)90%以上），效果可持續(xù)6h以上，3例持續(xù)鎮(zhèn)痛達(dá)9h，鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間平均為75h，詳見(jiàn)表1。表1丁丙諾啡與哌替啶緩解疼痛作用的比較（略）　　2.2藥物不良反應(yīng)　　兩組用藥后均未發(fā)現(xiàn)明顯的呼吸頻率、心率和血壓的變化。丁丙諾啡不良反應(yīng)主要為頭暈、惡心、嘔吐，其發(fā)生率分別為15%，30%，20%與哌替啶組比較相近（見(jiàn)表2），χ2檢驗(yàn)無(wú)明顯差別。個(gè)別患者給藥時(shí)因疼痛所致呼吸淺快，隨著藥物鎮(zhèn)痛起效后患者表現(xiàn)為安靜，呼吸頻率降至正常。表2丁丙諾啡與哌替啶不良反應(yīng)比較[略]　

7、　3討論　　丁丙諾啡片舌下含化有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛效應(yīng)，在人體的鎮(zhèn)痛效應(yīng)是嗎啡的20~40倍，因其在體內(nèi)從阿片受體解離緩慢，故鎮(zhèn)痛時(shí)間長(zhǎng)。上世紀(jì)80年代中期奧田等將丁丙諾啡用于腹部術(shù)后的鎮(zhèn)痛[2]，取得了一定的療效。為進(jìn)一步探討其臨床鎮(zhèn)痛的效果，我們用哌替啶進(jìn)行對(duì)照觀察，結(jié)果表明，丁丙諾啡的鎮(zhèn)痛效果與哌替啶相仿。丁丙諾啡舌下含化鎮(zhèn)痛作用的持續(xù)時(shí)間不同的作者結(jié)果略有差別，如9h，10.7h，17.1h[1]本研究觀察結(jié)果丁丙諾啡與哌替啶給藥后4h中度以上疼痛緩解率達(dá)到90%以上。6h后仍有鎮(zhèn)痛作用，個(gè)別病例鎮(zhèn)痛達(dá)9h之久，與國(guó)外報(bào)道

8、相比，本組舌下給藥的鎮(zhèn)痛效果及持續(xù)時(shí)間平均為7.5h。不同作者觀察之間的差異，我們認(rèn)為可能與不同制藥廠藥品質(zhì)量的純度，以及人種、民族、性別、年齡、手術(shù)部位、手術(shù)技巧、手術(shù)時(shí)間、麻醉方法等不同有關(guān)。丁丙諾啡片從給藥到鎮(zhèn)痛起效時(shí)間與國(guó)外報(bào)道約30min是一致的[2]，同哌替啶口服后起效時(shí)間也基本一致。由于從