針刺居髎穴治療腕關(guān)節(jié)扭傷的臨床療效觀察

《針刺居髎穴治療腕關(guān)節(jié)扭傷的臨床療效觀察》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。

1、針刺居髎穴治療腕關(guān)節(jié)扭傷的臨床療效觀察【關(guān)鍵詞】居髎穴；三陰交穴；全息論　　腕關(guān)節(jié)扭傷是常見的筋傷病之一，可發(fā)生于任何年齡，此病雖小，但如果失治誤治，往往導(dǎo)致后期腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)，運(yùn)動或負(fù)重后反復(fù)腫脹疼痛及其功能障礙，嚴(yán)重者會影響日常生活和工作。現(xiàn)代中醫(yī)臨床上以毫針針刺、推拿手法、外敷藥物作為治療本病最為常用且行之有效的三大療法。針刺療法被廣泛地應(yīng)用于古今醫(yī)療實(shí)踐當(dāng)中，特別是在現(xiàn)代的臨床報道中對于急慢性骨傷、筋傷病具有較好的療效，其中以治療腰、頸、肩、膝的病變最為常見，而以此法治療腕關(guān)節(jié)扭傷的臨床研究較少，這些報道存在著設(shè)計缺乏隨機(jī)對照試驗(yàn)［

2、1］，診療標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，無法排除其它處理因素(諸如溫針、外用藥、TDP照射)對于療效的干擾等問題，因此其較高的有效率、治愈率也很難反映出針刺療法本身的優(yōu)勢和價值所在。筆者在學(xué)習(xí)及臨床過程中，不僅深化了對中醫(yī)針灸理論的認(rèn)識，而且能較為熟練地掌握并運(yùn)用臨床科研的思路和方法?！　”狙芯坎捎秒S機(jī)對照分組，將納入病例分為針刺居髎穴觀察組、針刺三陰交穴對照組(1)和外敷對照組(2)，通過統(tǒng)計學(xué)分析對針刺治療急性腕關(guān)節(jié)扭傷的總體療效及臨床癥狀的改善效果進(jìn)行客觀評價?！　⊥箨P(guān)節(jié)扭傷在農(nóng)村是一個常見的外傷性疾病，患者手腕部屈伸不利，局部紅腫疼痛，活動受限，

3、或伴有手指麻木，不能握物，可遷延數(shù)日或數(shù)十日。腕關(guān)節(jié)扭傷為臨床常見病、多發(fā)病。筆者在幾年工作實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，居髎穴對腕關(guān)節(jié)扭傷的治療有顯著效果，多數(shù)患者居髎穴屯上有陽性反映(壓痛明顯)，這種臨床觀象引起了我們的注意。兩年以來，采用居髎穴治療腕關(guān)節(jié)扭傷數(shù)例，療效滿意?，F(xiàn)介紹如下?！　?臨床資料　　1.1一般資料99例病例均為我院門診患者，隨機(jī)分為3組。觀察組33例，男19例，女14例，年齡12～60歲，其中18～33歲24例，病程1～48h，平均24h；對照組(1)33例，男18例，女15例，年齡12～60歲，其中18～33歲19例，病程1～

4、44h，平均22h；對照組(2)33例，男17例，女16例，年齡12～60歲，其中18-33歲22例，病程1～46h，平均23h?！　?.2病例排除標(biāo)準(zhǔn)參照中華人民共和國衛(wèi)生部1997年制定發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》第三輯中藥新藥治療急性軟組織損傷的臨床研究指導(dǎo)原則。　?、倌挲g在18歲以下或65歲以上，妊娠期或哺乳期婦女，過敏體質(zhì)者。　?、诠钦刍蚣∪?、肌健、韌帶等軟組織有完全斷裂者。　?、酆喜⑿难堋⒛X血管、肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者，嚴(yán)重皮膚病患者?！　、懿环霞{入標(biāo)準(zhǔn)，未按規(guī)定治療，無法判斷療效，或資料不全

5、等影響療效或安全性判斷者?！　?.3剔出標(biāo)準(zhǔn)　?、倜撀?因各種原因，未完成治療者?！　、诓灰缽模何窗匆?guī)定進(jìn)行針刺治療者?！　?.4可比性檢驗(yàn)由于本文抽取了3組樣本進(jìn)行對比檢驗(yàn)，因此，對于影響對比結(jié)果的因素也需要進(jìn)行可比性檢驗(yàn)，這樣才能在此基礎(chǔ)上檢驗(yàn)治療方式對比的有效性。在此，本文采用χ2（卡方）檢驗(yàn)方法。因?yàn)榇朔椒ㄓ猛据^廣，主要用于檢驗(yàn)兩個或兩個以上樣本率或構(gòu)成比之間差別的顯著性，也可檢驗(yàn)兩類事物之間是否存在一定的關(guān)系?，F(xiàn)就其中兩個基本因素：性別和年齡做可比性χ2檢驗(yàn)如下?！　?.4.1性別可比性檢驗(yàn)見表1。表13組患者性別(例)分布（

6、略）　　1.4.2年齡可比性檢驗(yàn)見表2。表23組患者年齡(例)分布（略）　　1.5病因病機(jī)常由于行走或跑步時突然踏在不平地面上，或上下樓梯、走坡路不慎失足踩空，或由于運(yùn)動中不慎跌倒，而跌倒后用手撐地，腕關(guān)節(jié)強(qiáng)烈向內(nèi)、向外扭轉(zhuǎn)所致。　　1.6臨床表現(xiàn)患者均有扭傷史，腕部腫脹疼痛，功能活動受限，活動時疼痛加劇，局部有明顯壓痛，X線攝片檢查排除骨折、脫位?！　?治療方法　　近些年來，臨床各個醫(yī)家對于急性腕關(guān)節(jié)扭傷的治療進(jìn)行了不斷的探索，不僅取得了顯著的療效，而且在治法上別樣翻新，包括針刺、按摩、內(nèi)服外用藥等等。本文主要通過對比針刺居髎穴、針刺

7、三陰交穴和外用局部貼敷的治療效果，從而得出針刺居髎穴治療腕關(guān)節(jié)扭傷的臨床療效的優(yōu)勢。　　2.1觀察組治療方法患者側(cè)臥，屈膝屈髖，在髂前上棘與股骨大轉(zhuǎn)子最高點(diǎn)連線的中點(diǎn)處取居髎穴，以75%酒精局部消毒后用直徑0.35mm，長75mm毫針直刺，深度以得氣為度，之后施行提插捻轉(zhuǎn)手法，刺激量以病人能耐受為度，留針20min。33例均未使用其他治療。　　2.2對照組(1)治療方法患者端坐位，取患肢對側(cè)三陰交穴，局部皮膚常規(guī)消毒，用直徑0.35mm，長75mm毫針快速直刺入1～2寸，手法以瀉為主，邊行針邊囑患者活動患肢，待患肢疼痛減輕或消失后即可出

8、針，不留針。每日1次或隔日1次，3次為1個療程。33例均未使用其他治療?！　?.3對照組(2)治療方法采用局部貼敷麝香壯骨膏［由重慶陪都制藥廠制造，zz-4249-渝衛(wèi)藥準(zhǔn)字(1997)005007號］。1