自擬三黃消痤飲治療尋常型痤瘡53例臨床觀察

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1、自擬三黃消痤飲治療尋常型痤瘡53例臨床觀察【摘要】目的觀察三黃消痤飲治療尋常型痤瘡的臨床療效。方法對53例尋常型痤瘡患者用三黃消痤飲連續(xù)治療3月，療程結(jié)束后復(fù)查。結(jié)果痊愈24例，顯效16例，有效8，無效5例。3月后隨訪，尋常型痤瘡復(fù)發(fā)9例，總有效率為90.57%，復(fù)發(fā)率為16.98%。結(jié)論三黃消痤飲治療尋常型痤瘡療效顯著，愈后穩(wěn)定，復(fù)發(fā)率較低。【關(guān)鍵詞】痤瘡；尋常型；三黃消痤飲痤瘡，是青春期常見的一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病。尋常型痤瘡最為常見，好發(fā)于面、背、胸部等含皮脂腺較多的部位。主要以粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫及

2、瘢痕多種損害為特征，影響容貌，并常導(dǎo)致患者產(chǎn)生心理障礙，近年來發(fā)病率逐漸增高。其發(fā)病率高且難以治愈，尤其是病情易于反復(fù)，是治療中的難點。筆者隨導(dǎo)師馬拴全對53例尋常型痤瘡患者運用三黃消痤飲化裁治療，療效滿意，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1臨床資料53例病例均為2007年9月至2008年5月于陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院中醫(yī)外科門診確診為尋常型痤瘡的患者。癥見：皮損以粉刺、炎性丘疹、膿皰為主，炎性丘疹最多見，常對稱分布，數(shù)目可少而稀疏或多而密集，治愈后可遺留色素沉著斑或瘢痕。53例患者中男29例，女24例；年齡15～30歲，其中20

3、歲以下6例，20～30歲47例；病程最短1月，最長8年，其中病程3月以內(nèi)4例，半年以上1年以內(nèi)14例，1年以上5年以下33例，5年以上2例。1.2治療方法采用三黃消痤飲（黃芩、黃連、金銀花、枇杷葉、白花蛇舌草、丹參、生大黃、白芷、生甘草、陳皮等）加水煎服，每日1劑，分早晚2次溫服，3月為1個療程。一般服用3個療程停藥，并進行復(fù)查。所有患者服藥期間忌食生冷、油膩、辛辣食物，保持情緒穩(wěn)定、心情舒暢。2療效結(jié)果2.1療效判定標準根據(jù)中華醫(yī)學(xué)美容學(xué)會皮膚美容學(xué)組1998年初制定的“尋常痤瘡分級和療效標準”制定[1]。痊愈：皮疹完全

4、消失，皮質(zhì)分泌正常，停藥3月不復(fù)發(fā)。顯效：皮疹消失達到2/3以上，皮質(zhì)分泌減少，停藥3月后復(fù)發(fā)。有效：皮疹消失達到1/2以上，皮質(zhì)分泌減少，停藥3月后復(fù)發(fā)。無效：皮疹消失達1/3，皮質(zhì)分泌旺盛，停藥3月后復(fù)發(fā)。2.2結(jié)果本組53例中痊愈24例（占45.28%），顯效16例（占30.19%），有效8例（占15.09%），無效5例（占9.43%）,3月后隨訪，復(fù)發(fā)9例，總有效率為90.57%，復(fù)發(fā)率為16.98%。3典型病例李某，男，23歲，以“面部丘疹2年”為主訴，于2007年10月初診?；颊咴V2年前額部開始出現(xiàn)丘疹。丘疹大

5、小不一，色鮮紅，丘疹頂端有膿頭。長期間斷服用西藥（“羅紅霉素”每次0.15mg，2次/d）等，治療效果不佳，且丘疹不斷擴散到整個面部，丘疹由小變大，呈多個如黃豆大小的紅色丘疹，伴疼痛，頂端有膿頭。診見：面部有簇狀及散在黃豆大小丘疹、色鮮紅、有膿點，伴疼痛，局部皮質(zhì)分泌過盛。舌紅苔黃，脈弦滑。中醫(yī)診斷：粉刺（肺經(jīng)風(fēng)熱證）。西醫(yī)診斷：尋常型痤瘡。藥用：黃芩10g、黃連10g、金銀花20g、枇杷葉9g、白花蛇舌草9g、丹參9g、陳皮6g、生大黃6g、白芷6g、生甘草6g。7劑，水煎服，每日1劑，分早晚2次溫服，用粉刺針挑破膿頭，

6、擠出膿液。二診服藥7d后面部丘疹、膿頭部分消失，皮質(zhì)分泌減少，疼痛減輕。繼用粉刺針挑破膿頭，擠出膿液，上方加大青葉15g，7劑，水煎服。三診服完上藥后隨診，面部膿頭、部分丘疹消失，皮質(zhì)分泌減少，疼痛消失。用硫磺皂洗臉，繼服上藥7劑，水煎服。四診服完上藥后來診，丘疹完全消失，留有色素沉著，皮質(zhì)分泌正常，治愈。此后隨訪3月，未見復(fù)發(fā)。4討論痤瘡與祖國醫(yī)學(xué)的“面瘡”“肺風(fēng)粉刺”“酒刺”相類似，關(guān)于本病的記載有很多，最早見于內(nèi)經(jīng)，如《素問·生氣通天論》中曰:“汗出當(dāng)風(fēng)，寒薄為皶，郁乃痤?！惫P者從清肺熱入手，自擬三黃消痤飲，由黃芩、

7、金銀花、枇杷葉、白花蛇舌草、丹參、生大黃、白芷、生甘草等組成，有清肺郁熱、涼血解毒通便之功。方中黃芩，性味苦寒，歸肺、胃、大腸經(jīng)，具有清熱燥濕、瀉火解毒功效，《本草經(jīng)疏》云:“其性清肅，所以除邪；味苦所以燥濕；陰寒所以勝熱。故主諸熱，邪熱與濕熱也?！薄秳e錄》曰:“療痰熱胃中熱?！北痉揭云錇榫∑淝鍩釣a火解毒之功。金銀花性甘寒，歸肺、胃、大腸經(jīng)，具有清熱解毒、涼血止痢之功，本方用之，取其清熱解毒、涼血之功；枇杷葉性味苦寒，歸肺、胃經(jīng)，具有化痰止咳、和胃降逆之功，本方用之清肺胃之熱；白花蛇舌草性微苦，甘寒，入胃、大小腸經(jīng)，具

8、有清熱利濕、解毒消癰之功；丹參活血祛瘀、涼血消癰、養(yǎng)血安神。以上4味相須為用，清熱解毒、涼血活血，共為臣藥。生大黃性味苦寒，歸脾、胃、大腸、肝、心經(jīng)，具有瀉下攻積、清熱瀉火解毒、活血祛瘀之功效，本方用之蕩滌胃腸濕熱；白芷味辛性溫，具有祛風(fēng)解表、排膿、消腫止痛之功效，與大黃共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，為使藥。