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《自擬消痤方治療尋常痤瘡臨床療效及免疫指標(biāo)觀察論文》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、自擬消痤方治療尋常痤瘡臨床療效及免疫指標(biāo)觀察論文.freelL,分2次于早晚飯后30min溫服。連續(xù)服用6周。2.1.2對照組口服梔子金花丸(北京同仁堂制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字：Z11020660)。藥物組成：梔子、黃連、黃芩、黃柏、大黃、金銀花、知母、天花粉。服法：每次5g,每日2次,早晚飯后30min溫開水送服。連續(xù)服用6周。2.2觀察指標(biāo)及方法①觀察皮損及伴隨癥狀改善情況。②2組患者均于治療前后分別進(jìn)行血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM的檢測,晨起空腹抽血8～10mL(女性患者避開月經(jīng)期和排卵期),分離血清后置-30℃冰箱保存待檢,采用美國Beck
2、man公司生產(chǎn)的免疫蛋白分析儀,運用免疫散射比濁法測定免疫球蛋白值,試劑由Beckman公司提供。2.3療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》3中有關(guān)痤瘡的療效標(biāo)準(zhǔn)制定。痊愈：皮損完全消退,僅留有色素沉著,無新的皮疹發(fā)生；顯效：皮損消退70%以上,新的皮疹少于5個；有效：皮損消退30%～69%,新的皮疹少于10個；無效：皮損消退不足30%,或無明顯變化,甚至加重。2.4統(tǒng)計學(xué)方法統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料以x±s表示,組間組內(nèi)比較采用獨立樣本的t檢驗。3結(jié)果3.1臨床療效(見表1)表12組尋常痤瘡患
3、者臨床療效比較例(略)從表1可以看出,治療組的有效率為95.0%,對照組的有效率為70.0%。運用行X列的χ2檢驗得出：χ2＝8.647＞χ2(0.05),χ2＝7.810,所以P＜0.05,表明自擬消痤方的臨床療效優(yōu)于梔子金花丸。3.22組治療前后伴隨癥狀改善情況比較(見表2)表2治療前后伴隨癥狀改善情況2組比較(略)3.32組治療前后血清IgG、IgA、IgM變化比較(見表3)表32組尋常痤瘡患者治療前后血清IgG、IgA、IgM變化比較(略)注：與本組治療前比較,*P＜0.05由表3可見,2組患者IgA、IgM值治療前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)
4、。治療組治療后IgG值比治療前降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),而對照組治療前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。4討論尋常痤瘡與中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中記載的“肺風(fēng)粉刺”4相類似,《醫(yī)宗金鑒·外科心法》中就有“此證由肺經(jīng)血熱而成,每發(fā)于面部,起碎疙瘩,形如黍屑,色赤腫痛,破出白粉汁”的記載。故我們以清肺胃熱、解毒涼血為原則組成了消痤方,其中桑白皮、地骨皮、黃芩、梔子清肺胃熱毒；金銀花、紫花地丁、板藍(lán)根、連翹、蒲公英、虎杖清熱解毒、消腫散結(jié)；牡丹皮、赤芍涼血消毒；車前子清肺利尿使邪有出路；魚腥草引經(jīng)清肺熱。諸藥共奏清熱涼血、解毒消腫除濕之功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,痤瘡的
5、炎癥是由于皮脂腺的皮脂分泌過多、痤瘡棒狀桿菌等微生物的感染和宿主的炎癥免疫反應(yīng)等因素導(dǎo)致毛囊的一系列病理性改變。其中痤瘡棒狀桿菌是啟動痤瘡炎癥的重要原因,而體液免疫則是促使痤瘡炎癥性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等形成的重要因素。隨著病情的加重,血清IgG值也隨之升高,提示體液免疫參與了重度痤瘡的炎癥發(fā)展機(jī)制5。我們對患者血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM進(jìn)行的治療前后檢測結(jié)果顯示,2組患者IgA、IgM值治療前后差異均無顯著性變化,而治療組IgG值治療后有所降低,治療前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義,這些結(jié)果與既往報道一致6。綜上所述,痤瘡棒狀桿菌在痤瘡的炎癥起因上有著至關(guān)
6、重要的作用。因此,抑制痤瘡棒狀桿菌是治療痤瘡的重要途徑之一。消痤方中連翹和虎杖對痤瘡棒狀桿菌高度敏感,黃芩、金銀花、紫花地丁中度敏感7。另外,皮脂中的三酰甘油經(jīng)脂肪酶水解所產(chǎn)生的游離脂肪酸也是引起痤瘡的重要因素,而痤瘡棒狀桿菌能分解脂肪,當(dāng)痤瘡棒狀桿菌減少時,游離脂肪酸就會減少8；而有清熱化濕作用的中藥能調(diào)節(jié)免疫使其恢復(fù)正常8。這些均對控制炎癥的發(fā)展和消除起到很好的作用。本項觀察從炎癥和免疫兩個方面探討了中醫(yī)藥治療痤瘡的原理,通過消炎殺菌、祛除油脂、調(diào)節(jié)免疫的方法,獲得了滿意的臨床療效?！?/p>
