套管針在靜脈切開術(shù)中的應(yīng)用

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1、套管針在靜脈切開術(shù)中的應(yīng)用【摘要】目的探討套管針在靜脈切開術(shù)中的應(yīng)用。方法對(duì)52例靜脈穿刺失敗的危重病人，采用靜脈切開后直視下進(jìn)行套管針穿刺。結(jié)果本組52例均置管成功，建立了可靠的輸液通道，未出現(xiàn)套管脫落、滲漏、感染等并發(fā)癥。結(jié)論在靜脈切開術(shù)中使用套管針穿刺代替常規(guī)的硅膠管置入法可起到簡化操作、縮短時(shí)間、減少并發(fā)癥等作用，值得在臨床上推廣使用?！　　娟P(guān)鍵詞】套管針;靜脈切開　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatevenotomytrocarintheapplication.Me

2、thod52venipuncturefailurecriticallyillpatients,aftertheopen-incrisionunderintravenousneedlecasing.ResultsThe52casesentofareliablechannelinfusiondidn’thappencasingpeeling,leskage,infectionorotherplications.ConclusionVenotomycasingusedinsteadofthesilicontub

3、einsertionneedlecanplaysimplifyoperations,reducingthetimeandillnessplications,andsoon,thatdeservesclinicaluse.　　【Keyy　　近年來，套管針輸液在臨床護(hù)理中逐漸引起重視，相對(duì)于其他輸液方法，其優(yōu)越性正得到廣大醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可［1］。在搶救急性重癥創(chuàng)傷大出血，如肝脾破裂、宮外孕急性大出血以及各種外傷出血的輸液中，套管針已在逐漸取代頭皮針、注射針頭。急重癥創(chuàng)傷患者由于創(chuàng)傷重、失血多，往往處于休克狀態(tài)，

4、需要大量補(bǔ)液。而該類危重休克病人有時(shí)因血管塌陷、肥胖及技術(shù)因素而致靜脈穿刺失敗。對(duì)此類病人，如何快速建立有效的靜脈通道，具有不可估量的重要性。本院自2000年2月～2005年10月對(duì)52例靜脈穿刺失敗的危重癥患者，采用靜脈切開后再置套管針，及時(shí)有效地給患者輸液，取得了良好的效果?，F(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料本組52例中，男17例，女35例，年齡2～76歲。宮外孕急性大出血21例，肝破裂9例，脾破裂8例，顱腦外傷5例，四肢骨折4例，子宮破裂1例，絞窄性腸梗阻2例，多處復(fù)合傷2例。均通

5、過2～4次的靜脈穿刺失敗。　　1.2操作方法（1）根據(jù)不同年齡及穿刺血管等情況選用不同直徑的靜脈穿刺套管針。套管針規(guī)格有：22G/φ0.9mm，滴速36ml/min；20G/φ1.0mm，滴速66ml/min；18G/φ1.3mm，滴速96ml/min；17G/φ1.4mm，滴速136ml/min。我院多采用20G/φ1.0mm、18G/φ1.3mm兩種規(guī)格的套管針。（2）準(zhǔn)備好要輸液的液體，排盡空氣備用。（3）根據(jù)出血部位不同，選擇不同的靜脈切開穿刺部位，一般選擇下肢足踝部的大隱靜脈，亦可選用肘部的貴要

6、靜脈及頭靜脈。（4）確定靜脈切開穿刺部位后，常規(guī)消毒鋪巾，局部麻醉后切開皮膚、皮下組織，尋找到要穿刺的靜脈，稍做游離后用血管鉗挑起固定（以上操作由醫(yī)生完成）。護(hù)士戴好無菌手套，右手持套管針，在直視下將套管針刺入血管，見到回血后，退針芯到外套管內(nèi)，再將外套管整體緩緩送入血管約1.5～2.5cm，拔出針芯，迅速接好輸液管，根據(jù)患者年齡及病情需要調(diào)整滴速。由醫(yī)生縫合切開的皮膚，并用絲線結(jié)扎固定套管針于皮外，蓋好敷料，外面再用透明貼膜固定套管針翼部，以防脫落。　　2結(jié)果　　本組52例均置管成功，建立了可靠的輸液通

7、道，使搶救藥物得到及時(shí)應(yīng)用，為手術(shù)的順利施行提供了有力保障。無套管脫落及無局部感染、血腫及靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生?！　?討論　　3.1靜脈切開中采用套管針穿刺代替硅膠管置管的優(yōu)點(diǎn)（1）不需扎閉靜脈遠(yuǎn)端，保護(hù)了血管，拔管后該靜脈可以恢復(fù)如初，可供重復(fù)穿刺使用。（2）暴露血管后，直接穿刺置管，不需切開靜脈，這樣就避免了誤傷切斷血管之并發(fā)癥。（3）置管后的近心端靜脈不需結(jié)扎，因?yàn)榇┐讨霉軙r(shí)管壁與血管穿刺部位密合較好，不會(huì)引起滲液及滲血等并發(fā)癥。（4）簡化了靜脈切開的操作步驟，縮短了置管時(shí)間，為搶救病人贏得了寶貴時(shí)

8、間?！　?.2靜脈切開中使用套管針需要注意的事項(xiàng)（1）注意嚴(yán)格的無菌操作，尤其是在拆開套管針的外包裝時(shí)，不要破壞消毒。（2）靜脈切開穿刺部位要選擇不易受壓及折曲的部位，以確保輸液的暢通。（3）留置套管針時(shí)間不宜過長，一般根據(jù)需要留置3～7天，常規(guī)以5～6天為宜。（4）外固定一定要牢靠，以防套管脫落。因套管針置管的長度不如硅膠管的長度，且置管端靜脈未結(jié)扎固定，僅在皮膚切口處有結(jié)扎線固定，容易造成套管滑脫，因此一定要做好外固定。