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1、血府逐瘀湯臨床應(yīng)用舉隅【關(guān)鍵詞】血府逐瘀湯胸痹產(chǎn)后惡露不盡泄瀉 筆者于臨床應(yīng)用血府逐瘀湯加減治療辨證屬氣滯血瘀所致諸癥,屢用屢驗(yàn),茲舉驗(yàn)案如下?! ?胸痹 高某,男,64歲,2004年2月8日初診。有冠心病史10余年,久治不愈?,F(xiàn)感胸前刺痛,放射至肩背,時(shí)作時(shí)止,伴胸悶,善嘆息,煩熱不寐,舌黯,脈沉澀。此乃久病不愈,瘀血內(nèi)停,心脈痹阻,故見(jiàn)心胸刺痛,痛引肩背;氣血不暢,肝失調(diào)達(dá),故見(jiàn)胸悶善嘆息;郁滯化熱,擾及心神,故見(jiàn)煩熱不寐;舌脈皆為氣滯血瘀之征。治宜活血祛瘀、行氣止痛、散郁清熱,方用血府逐瘀湯加減:當(dāng)歸9g,川芎6g,赤芍9g,桃仁2g,紅花9g,
2、柴胡6g,牛膝9g,枳殼6g,桔梗6g,甘草6g,炒酸棗仁12g,每日1劑水煎服。連服9劑,胸痛止而眠安,后去酸棗仁,連服12劑,諸癥基本消失?! ?脅痛 梁某,女,38歲,2004年5月12日初診。患慢性膽囊炎史5年余,曾服利膽片等無(wú)效?,F(xiàn)感右脅下刺痛,痛處拒按,時(shí)輕時(shí)重,夜間或生氣后明顯加重,伴胸悶、善嘆息,舌質(zhì)黯,脈弦緊。此患者脅痛日久,瘀血內(nèi)停,絡(luò)痹不通,氣血不暢,故見(jiàn)脅下刺痛拒按;瘀血內(nèi)停,病在陰分,夜為陰時(shí),故見(jiàn)晚間痛重;郁怒致氣滯加重,故生氣后病癥加重;舌脈皆現(xiàn)氣滯血瘀之征。治宜活血祛瘀、行氣止痛,方用血府逐瘀湯加減:當(dāng)歸9g,川芎6g,桃
3、仁12g,紅花9g,赤芍9g,牛膝9g,炒枳殼6g,桔梗6g,生地12g,甘草6g,延胡索9g,川楝子9g。每日1劑水煎服。4劑而痛減,后去延胡索、川楝子連服9劑獲愈。 3產(chǎn)后惡露不盡 喬某,女,28歲,2004年11月30日初診。產(chǎn)后25d,惡露不盡,量少色黯,挾有瘀塊,伴小腹脹痛拒按,胸悶善嘆息,口干心煩,入夜尤甚,舌質(zhì)黯,脈弦。此乃瘀血內(nèi)停,血不歸經(jīng)而致惡露不盡、量少色黯,挾有瘀塊;氣機(jī)不暢、氣血阻滯,不通則痛,故見(jiàn)小腹脹痛而拒按;氣機(jī)不暢,肝失調(diào)達(dá),故見(jiàn)胸悶、善嘆息;瘀血內(nèi)阻,病在陰分,夜屬陰,故入夜尤甚;郁滯化熱傷陰,擾及心神,故見(jiàn)心煩口干,
4、舌脈均現(xiàn)血瘀氣滯之象,治宜祛瘀止血,行氣止痛,散郁清熱,方用血府逐瘀湯加減:當(dāng)歸9g,川芎6g,赤芍9g,桃仁6g,紅花6g,生地炭24g,牛膝6g,炒枳殼6g,桔梗6g,柴胡6g,甘草10g,芥炭6g,每日1劑水煎服。3劑惡露盡而余癥亦減,又進(jìn)5劑,諸癥自除。 4泄瀉 袁某,男,42歲,2004年12月13日初診?;冀Y(jié)腸炎5年,時(shí)輕時(shí)重,現(xiàn)腹瀉,粘液便,每日2-3次,伴左下腹刺痛不移,痛處拒按,伴煩熱胸悶,納可,大便常規(guī)正常。此乃久病入絡(luò),氣滯血瘀,腸絡(luò)痹阻,傳導(dǎo)失常,故見(jiàn)腹瀉,粘液便,左下腹刺痛拒按,瘀血內(nèi)停,氣機(jī)不暢,故見(jiàn)胸悶,郁滯化熱,擾及心神
5、,故見(jiàn)煩熱,舌脈乃氣滯血瘀之象,治宜行氣散郁,祛瘀止瀉,方用血府逐瘀湯加減:當(dāng)歸6g,川芎6g,炒白芍12g,桃仁6g,紅花9g,炒枳殼6g,牛膝6g,葛根24g,桔梗6g,柴胡6g,甘草10g,罌粟殼12g,煨訶子9g。每日1劑水煎服。連服6劑腹瀉減輕,諸癥改善,又進(jìn)12劑而愈?! ?體會(huì) 以上諸證,雖癥狀不同,但均有病程日久而痛有定處,或伴胸悶煩熱,急躁易怒,舌質(zhì)黯,或舌邊有瘀點(diǎn),脈澀或弦緊之癥,故用血府逐瘀湯加減,皆能收到良好效果,充分體現(xiàn)了祖國(guó)醫(yī)學(xué)辨證論治和異病同治的原則。方中當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花活血祛瘀;生地涼血清熱、滋陰養(yǎng)血,為方中主
6、要成分;柴胡疏肝解郁、升達(dá)清陽(yáng);牛膝祛瘀通脈,引血下行;枳殼、桔梗開(kāi)胸行氣;甘草調(diào)和諸藥,諸藥配合,既能行血分瘀滯,又利散氣分郁結(jié),祛瘀而無(wú)傷血之慮,行氣而無(wú)燥熱之弊,共奏活血祛瘀,行氣止痛,散郁清熱之功。治療時(shí)應(yīng)審證求因,辨證論治,以求藥中病所,而收治愈之效[1]?!緟⒖?/p>