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1、血府逐瘀湯臨床應(yīng)用舉隅【關(guān)鍵詞】血府逐瘀湯胸痹產(chǎn)后惡露不盡泄瀉 筆者于臨床應(yīng)用血府逐瘀湯加減治療辨證屬氣滯血瘀所致諸癥，屢用屢驗(yàn)，茲舉驗(yàn)案如下?！ ?胸痹 高某，男，64歲，2004年2月8日初診。有冠心病史10余年，久治不愈?，F(xiàn)感胸前刺痛，放射至肩背，時(shí)作時(shí)止，伴胸悶，善嘆息，煩熱不寐，舌黯，脈沉澀。此乃久病不愈，瘀血內(nèi)停，心脈痹阻，故見(jiàn)心胸刺痛，痛引肩背；氣血不暢，肝失調(diào)達(dá)，故見(jiàn)胸悶善嘆息；郁滯化熱，擾及心神，故見(jiàn)煩熱不寐；舌脈皆為氣滯血瘀之征。治宜活血祛瘀、行氣止痛、散郁清熱，方用血府逐瘀湯加減：當(dāng)歸9g，川芎6g，赤芍9g，桃仁2g，紅花9g，
2、柴胡6g，牛膝9g，枳殼6g，桔梗6g，甘草6g，炒酸棗仁12g，每日1劑水煎服。連服9劑，胸痛止而眠安，后去酸棗仁，連服12劑，諸癥基本消失?！ ?脅痛 梁某，女，38歲，2004年5月12日初診。患慢性膽囊炎史5年余，曾服利膽片等無(wú)效?，F(xiàn)感右脅下刺痛，痛處拒按，時(shí)輕時(shí)重，夜間或生氣后明顯加重，伴胸悶、善嘆息，舌質(zhì)黯，脈弦緊。此患者脅痛日久，瘀血內(nèi)停，絡(luò)痹不通，氣血不暢，故見(jiàn)脅下刺痛拒按；瘀血內(nèi)停，病在陰分，夜為陰時(shí)，故見(jiàn)晚間痛重；郁怒致氣滯加重，故生氣后病癥加重；舌脈皆現(xiàn)氣滯血瘀之征。治宜活血祛瘀、行氣止痛，方用血府逐瘀湯加減：當(dāng)歸9g，川芎6g，桃
3、仁12g，紅花9g，赤芍9g，牛膝9g，炒枳殼6g，桔梗6g，生地12g，甘草6g，延胡索9g，川楝子9g。每日1劑水煎服。4劑而痛減，后去延胡索、川楝子連服9劑獲愈。 3產(chǎn)后惡露不盡 喬某，女，28歲，2004年11月30日初診。產(chǎn)后25d，惡露不盡，量少色黯，挾有瘀塊，伴小腹脹痛拒按，胸悶善嘆息，口干心煩，入夜尤甚，舌質(zhì)黯，脈弦。此乃瘀血內(nèi)停，血不歸經(jīng)而致惡露不盡、量少色黯，挾有瘀塊；氣機(jī)不暢、氣血阻滯，不通則痛，故見(jiàn)小腹脹痛而拒按；氣機(jī)不暢，肝失調(diào)達(dá)，故見(jiàn)胸悶、善嘆息；瘀血內(nèi)阻，病在陰分，夜屬陰，故入夜尤甚；郁滯化熱傷陰，擾及心神，故見(jiàn)心煩口干，
4、舌脈均現(xiàn)血瘀氣滯之象，治宜祛瘀止血，行氣止痛，散郁清熱，方用血府逐瘀湯加減：當(dāng)歸9g，川芎6g，赤芍9g，桃仁6g，紅花6g，生地炭24g，牛膝6g，炒枳殼6g，桔梗6g，柴胡6g，甘草10g，芥炭6g，每日1劑水煎服。3劑惡露盡而余癥亦減，又進(jìn)5劑，諸癥自除。 4泄瀉 袁某，男，42歲，2004年12月13日初診?；冀Y(jié)腸炎5年，時(shí)輕時(shí)重，現(xiàn)腹瀉，粘液便，每日2-3次，伴左下腹刺痛不移，痛處拒按，伴煩熱胸悶，納可，大便常規(guī)正常。此乃久病入絡(luò)，氣滯血瘀，腸絡(luò)痹阻，傳導(dǎo)失常，故見(jiàn)腹瀉，粘液便，左下腹刺痛拒按，瘀血內(nèi)停，氣機(jī)不暢，故見(jiàn)胸悶，郁滯化熱，擾及心神
5、，故見(jiàn)煩熱，舌脈乃氣滯血瘀之象，治宜行氣散郁，祛瘀止瀉，方用血府逐瘀湯加減：當(dāng)歸6g，川芎6g，炒白芍12g，桃仁6g，紅花9g，炒枳殼6g，牛膝6g，葛根24g，桔梗6g，柴胡6g，甘草10g，罌粟殼12g，煨訶子9g。每日1劑水煎服。連服6劑腹瀉減輕，諸癥改善，又進(jìn)12劑而愈?！ ?體會(huì) 以上諸證，雖癥狀不同，但均有病程日久而痛有定處，或伴胸悶煩熱，急躁易怒，舌質(zhì)黯，或舌邊有瘀點(diǎn)，脈澀或弦緊之癥，故用血府逐瘀湯加減，皆能收到良好效果，充分體現(xiàn)了祖國(guó)醫(yī)學(xué)辨證論治和異病同治的原則。方中當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花活血祛瘀；生地涼血清熱、滋陰養(yǎng)血，為方中主
6、要成分；柴胡疏肝解郁、升達(dá)清陽(yáng)；牛膝祛瘀通脈，引血下行；枳殼、桔梗開(kāi)胸行氣；甘草調(diào)和諸藥，諸藥配合，既能行血分瘀滯，又利散氣分郁結(jié)，祛瘀而無(wú)傷血之慮，行氣而無(wú)燥熱之弊，共奏活血祛瘀，行氣止痛，散郁清熱之功。治療時(shí)應(yīng)審證求因，辨證論治，以求藥中病所，而收治愈之效［1］?！緟⒖?/p>
