應(yīng)用脛骨定量超聲對中老年婦女骨丟失相關(guān)因素研究

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1、應(yīng)用脛骨定量超聲對中老年婦女骨丟失相關(guān)因素研究作者：孫良金清張玉芹許東峰姜麗英【摘要】目的研究中老年婦女骨丟失的相關(guān)因素。方法對社區(qū)年齡≥45歲的中老年婦女志愿者884例進(jìn)行問卷調(diào)查及進(jìn)行脛骨定量超聲骨量的測量。結(jié)果中老年婦女的骨量值隨年齡增加、絕經(jīng)年限的延長明顯下降，骨質(zhì)疏松癥(OP)的發(fā)生率也明顯上升。年齡大、絕經(jīng)年限長、絕經(jīng)年齡早是婦女骨丟失的重要因素，而高體重或高體重指數(shù)對骨量值有保護(hù)作用。尤其是年齡＞65歲，絕經(jīng)20年以上的老年婦女，應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防骨折的發(fā)生。結(jié)論超聲骨量值可較好預(yù)測婦女隨增齡、絕經(jīng)等因素而發(fā)生的骨量丟失情況，在臨床和社區(qū)流行

2、病學(xué)調(diào)研中有較大應(yīng)用價(jià)值。【關(guān)鍵詞】中老年婦女定量超聲骨量丟失脛骨定量超聲測量是近年來興起的一種診斷骨質(zhì)疏松(OP)的新技術(shù)，因其具有價(jià)廉、無輻射、精密度高和操作簡便等優(yōu)勢而引起廣泛重視。本文應(yīng)用脛骨定量超聲對社區(qū)中老年婦女骨丟失相關(guān)因素進(jìn)行研究，以探討脛骨定量超聲對預(yù)測中老年婦女骨丟失情況的臨床意義。1對象與方法1.1研究對象采用整群隨機(jī)抽樣，出生并生活在昆山地區(qū)，年齡≥45歲的中老年婦女志愿者884例，除外繼發(fā)性骨質(zhì)疏松及其他可能影響骨代謝的主要疾病，如先天性骨骼畸形，小兒麻痹癥，嚴(yán)重肝、腎疾病，甲狀(旁)腺功能亢進(jìn)或減退，膠原性疾病、糖尿病、

3、骨腫瘤、骨軟化癥和其他骨關(guān)節(jié)病等；測量前6個(gè)月內(nèi)未使用可影響骨代謝的藥物。1.2研究方法問卷調(diào)查員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)。問卷調(diào)查的內(nèi)容包括姓名、性別、年齡等一般情況，骨折史，婦女生育史等。骨密度測定：采用Soundscan2000型(以色列Myriad公司)定量超聲骨量分析系統(tǒng)(quantitativeultrasound，QUS)［1］。測量時(shí)受檢者取仰臥位，探頭放置皮膚表面，位置為踝中部和脛骨頂部之間距離的1/2處。采用標(biāo)準(zhǔn)超聲凝膠以獲得良好聲接觸。測量指標(biāo)采用超聲傳導(dǎo)速度(speedofsound，SOS)(m/s)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS軟件

4、建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS、EpiInfo和Stata軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。正態(tài)性檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，SOS值符合正態(tài)分布，故數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。平均數(shù)檢驗(yàn)采用兩樣本間t檢驗(yàn)，方差分析、率的檢驗(yàn)用多個(gè)樣本率的χ2檢驗(yàn)和趨勢χ2檢驗(yàn)，并進(jìn)行相關(guān)回歸分析。P<0.05為差異有顯著性。2結(jié)果2.1研究人群一般狀況對參加問卷調(diào)查和SOS測定者的基本特征進(jìn)行了分析，內(nèi)容包括年齡、身高、體重、女性絕經(jīng)情況等。詳細(xì)情況見表1。表1研究人群的一般狀況(n=884)2.2超聲骨量的年齡分布特征45歲以后中老年婦女人群的SOS值年齡變化規(guī)律，見表2、表3和圖1

5、。女性在45歲以后，隨著年齡的增加，骨礦物質(zhì)密度(BMD)值呈現(xiàn)逐漸下降的趨勢，尤其在50歲以后，下降速率明顯加快，見表2。圖1≥45歲人群SOS累積丟失率的性別比較表2女性SOS值的年齡變化規(guī)律(m/s)注：*與峰值骨量比較；女性峰值骨量和標(biāo)準(zhǔn)差分別為4034.8m/s和70.2m/s表3女性SOS值隨絕經(jīng)年限的變化(m/s)注：*與峰值骨量相比較由表3可見，隨著絕經(jīng)年限的延長，超聲骨量呈現(xiàn)加速下降的趨勢。表4≥45歲女性人群OP發(fā)生率的年齡分布表5≥45歲女性人群OP發(fā)生率隨絕經(jīng)年限分布2.3老年婦女群OP的發(fā)生情況以低于峰值骨量2.5SD值為

6、診斷標(biāo)準(zhǔn)，估算得到昆山地區(qū)≥45歲中老年婦女人群OP的現(xiàn)患率及分布特征，見表4、表5。結(jié)果表明，在50歲以后，OP的發(fā)生率已達(dá)50%左右，此后，OP的發(fā)生率隨年齡的增加而明顯增高(P<0.001)。女性70歲左右，OP的發(fā)生率已高達(dá)90%。此外，絕經(jīng)后婦女OP的發(fā)生率隨絕經(jīng)年限的延長而呈現(xiàn)明顯增高的趨勢，在絕經(jīng)后的第10年，OP的發(fā)生率已高達(dá)80%以上，此后，OP發(fā)生率的增加趨于緩和，見表5。2.4中老年婦女骨丟失的可能相關(guān)危險(xiǎn)因素分析為了分析中老年婦女超聲骨量SOS值的可能影響因素，以SOS值為因變量，分別以年齡、絕經(jīng)年限、絕經(jīng)年齡、體重、

7、身高和體重指數(shù)(BMI=體重/身高2)為自變量，進(jìn)行了相關(guān)回歸分析。結(jié)果表明，年齡與SOS值的相關(guān)性較好(r=0.455)，其次分別為絕經(jīng)年限(r=0.364)、絕經(jīng)年齡(r=0.337)，以及體重(r=0.331)和體重指數(shù)(r=0.327)，而身高與其相關(guān)性較差(r=0.153)，但回歸方程均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表6。因此，年齡大、絕經(jīng)年限長、絕經(jīng)年齡早是婦女骨丟失的重要危險(xiǎn)因素，而高體重或高體重指數(shù)對骨量值有保護(hù)作用。表6≥45歲女性人群SOS值與相關(guān)因素的回歸分析注：Age-年齡(歲)；YSM-絕經(jīng)年限(年)；I-體重指數(shù)(kg/m2)3討論本

8、次以超聲SOS值為測定依據(jù)，對昆山地區(qū)45歲及以上中老年婦女人群的骨OP發(fā)生率進(jìn)行了分析。研究結(jié)果表明，45歲以后的中老年