56例宮外孕的診治分析

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1、56例宮外孕的診治分析王娟王金鳳揚州市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇揚州225000[摘要]目的分析臨床宮外孕診斷方法及診治療效。方法針對醫(yī)院隨機篩選2010年1月—2013年12月期間宮外孕手術(shù)56例患者，對患者病歷資料進(jìn)行回顧性分析，并將其分為試驗組和對照組，且每組都有28例患者，對照組宮外孕患者治療中采取開腹手術(shù)；試驗組中采取腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，比較兩組宮外孕患者診治效果。結(jié)果在兩組宮外孕患者診治中，試驗組臨床宮外孕診治效果要高于對照組，試驗組治療有效率達(dá)到96.4%，對照組有效率在78.6%，兩組間差異

2、有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論臨床宮外孕診治中，可以對患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，能夠提高患者宮外孕診斷的準(zhǔn)確率，對癥治療以得患者病情明顯好轉(zhuǎn)，值得在實際中應(yīng)用。.jyqkg塞入患者肛門深處，對其外陰及陰部位進(jìn)行常規(guī)消毒，并應(yīng)用宮頸鉗夾住宮頸的前唇，利用探針探明宮腔深度、宮腔方向，用5%葡萄糖溶液以及生理鹽水膨?qū)m，排空鏡鞘同宮腔鏡光學(xué)鏡管之間的空氣，用自制閉式輸液裝置，設(shè)定好壓力及流速，使患者宮腔可以持續(xù)保持?jǐn)U展?fàn)顟B(tài)，之后再緩慢置入宮腔鏡，待宮腔視野明亮后可轉(zhuǎn)動鏡按順序?qū)m腔進(jìn)行全面觀察。

3、利用宮腔鏡檢查患者宮底、宮腔前、宮腔后、宮腔左、宮腔右以及子宮角與輸卵管開口，并仔細(xì)檢視宮頸內(nèi)口與宮頸管，對患者癥狀給予相應(yīng)的治療方法，針對診斷結(jié)果，若是子宮內(nèi)膜息肉，那么首先用宮腔鏡定位后盲夾，然后在鏡下直視下切除。在宮外孕患者宮腔鏡術(shù)后，應(yīng)該密切觀察宮腔鏡術(shù)后患者的出血、腹疼以及體溫、脈搏情況，做好患者宮腔鏡術(shù)后的護理措施，預(yù)防感染。最后，分析比較兩組患者的臨床診斷準(zhǔn)確性。1.3療效對比對于宮外孕治療患者，術(shù)后進(jìn)行血hCG的復(fù)查，下降50%的是好轉(zhuǎn)，在隨后的治療中血hCG呈下降趨勢，接近正常，宮

4、外孕患者在并未進(jìn)行手術(shù)就痊愈出院為有效；在臨床治療后還需治療的患者被定為失敗。有效率為好轉(zhuǎn)人數(shù)加有效人數(shù)在總?cè)藬?shù)中的比重。1.4統(tǒng)計方法采用統(tǒng)計學(xué)軟件SSPS12.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理[3]，計量資料經(jīng)t檢驗后，計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗。2結(jié)果兩組患者經(jīng)治療后，試驗組患者診斷準(zhǔn)確率較對照組高，試驗組中診斷符合人數(shù)為27例，診斷不符合人數(shù)為1例，診斷符合率為96.4%，對照組宮外孕患者中診斷符合人數(shù)為25例，診斷不符合人數(shù)為4例，診斷符合率為89.2%；兩組患者宮外孕臨床診斷效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<

5、;0.05）。見表1。試驗組宮外孕患者在宮腔鏡手術(shù)治療之后，試驗組28例患者好轉(zhuǎn)出院12例，有效15例，使得臨床治療的有效率為96.4%；觀察組25例患者，好轉(zhuǎn)出院9例，無效6例，使得臨床治療的有效率為78.6%。見表2。結(jié)果在臨床治療宮外孕中，對于患者治療中應(yīng)該采用有效的診治方法，提高診斷宮外孕的準(zhǔn)確率，采用宮腔鏡診治方法，提高臨床宮外孕診斷的準(zhǔn)確性，降低漏診率，從而制定有效治療方法，值得在實際中推廣應(yīng)用。3討論宮外孕也稱為異位妊娠，隨著地球生態(tài)環(huán)境的破壞以及種種其它的因素，近年來異位妊娠的發(fā)病率

6、也明顯呈上升的趨勢[4]，而且還多發(fā)于未生育和未婚者的人群之中，因此對于異位妊娠的患者保留其生育能力顯得尤為重要。3.1宮外孕危害基于宮外孕臨床常見原因有：由于女性患者輸卵管堵塞嚴(yán)重，這樣會造成精子、卵子結(jié)合發(fā)育后，需輸卵管逆蠕動以及粘膜纖毛擺動，才能將受精卵送到女性子宮腔之內(nèi)，堵塞的輸卵管阻擋受精卵運行，最終極可能會導(dǎo)致宮外孕；再有，就是女性有手術(shù)史，或者女性的輸卵管發(fā)育不是正常的，這都會引起女性宮外孕的病因。3.2開腹手術(shù)治療弊端在對宮外孕治療的患者中，如果采用開腹治療，不僅治愈率低，還耽誤患者

7、的最佳治療時間，影響宮外孕患者的病情，還使得患者承受多重的痛苦，臨床的治療中此種方法不可取[5]。對于臨床宮外孕治療中，為宮外孕患者的保守治療提供了很好的基礎(chǔ)，對宮外孕患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療，不需進(jìn)行開腹手術(shù)就可以對婦科疾病做出診斷以及治療，減少輸卵管假阻塞現(xiàn)象，可以對輸卵管做出全面評估，不僅方法簡易、安全，還可以節(jié)省患者經(jīng)費，提高臨床治療效果，增加患者滿意度。宮外孕患者臨床中多出現(xiàn)不同程度下腹部疼痛與不規(guī)則陰道流血癥狀，宮腔鏡在診斷異位妊娠疾病中，分辨力高，且陰道探頭可以直接放置到最佳檢查器官內(nèi)，

8、有效避開干擾，呈現(xiàn)的B超圖像更清晰。開腹手術(shù)治療宮外孕中，由于B超診斷誤診率較高，在臨床中不具滿意效果。據(jù)悉，B超檢查是一種無創(chuàng)性檢查方法，用B超在妊娠早期診斷中，對于遠(yuǎn)場顯示清晰，然而需充盈膀胱，且在檢查中容易受患者腸腔氣體干擾，并且患者腹壁脂肪層也將衰減B超圖像。3.3宮腔鏡治療優(yōu)勢臨床中宮外孕患者多出現(xiàn)不同程度下腹部疼痛與不規(guī)則陰道流血癥狀，宮腔鏡在診斷異位妊娠疾病中，分辨力高，且陰道探頭可以直接放置到最佳檢查器官內(nèi)，有效避開干擾，呈現(xiàn)的圖像更清晰。對于臨床宮外