子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的臨床研究

《子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應用文檔-天天文庫。

1、子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的臨床研究【摘要】目的探討子宮動脈栓塞術(shù)(UAE),治療子宮肌瘤的臨床價值。方法對50例子宮肌瘤患者采用Seldinger技術(shù)行雙側(cè)子宮動脈插管,造影確認后注入栓塞劑,阻斷血供。結(jié)果UAE后即時止血率為100%,無嚴重并發(fā)癥發(fā)生,并保留了子宮和卵巢完整的生理功能。結(jié)論子宮動脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤是一種微創(chuàng)、療效顯著的治療方法。　　【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤;栓塞,治療性;介入性　　　　【Abstract】ObjectiveTostudytheclinicalvalueofus

2、inguterinearteryembolization(UAE)totreatuterinelEiomyomate.Methods50casesyomateacceptedbilateraluterinearterycatheterizationbolizationagentstoblockthebloodsupplyafterangiographyed.ResultsTherateofstoppingbleedingimmediatelyafterUAEis100%.It’sretainth

3、etotalphysiologicalfunctionoftheuterineandovary,andentofuterineleiomyomateinimallyinvasiveandsignificanteffect.　　【Keyyomat;Embolization;Therapeutic;Interventional　　　　子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤,是女性生殖器官最常見的腫瘤,多發(fā)生于中年婦女,35歲以上發(fā)生率高達20%左右,是導致婦科非急癥出血的最常見原因[1-2]。當保守治療危及產(chǎn)婦

4、生命時,多以切除子宮為最終止血手段,傳統(tǒng)治療是子宮切除術(shù),平滑肌瘤摘除術(shù),肌瘤溶解術(shù),冷凍和激素治療,但可造成生理和心理創(chuàng)傷。但子宮的存在對產(chǎn)婦的身心健康起到重要作用。采用子宮動脈栓塞治療,因具有創(chuàng)傷小、止血迅速徹底、可保留生育功能等優(yōu)點,易被患者接受,是目前治療難治性產(chǎn)后出血子宮肌瘤出血較有效的治療方法。筆者自2000年1月至2007年12月采用經(jīng)皮股動脈穿刺選擇性栓塞雙側(cè)子宮動脈治療子宮肌瘤患者,療效滿意,現(xiàn)報告如下。　　　　1材料和方法　　　　1.1一般資料50例子宮肌瘤患者,均已婚,

5、均有健康子女,年齡31～52歲。漿膜下肌瘤7例,肌壁間肌瘤27例,黏膜下肌瘤8例,多發(fā)混合肌瘤8例,患者主要表現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、疼痛、尿頻及貧血?；颊呔?jīng)B超及CT診斷。　　1.2方法術(shù)前準備①血液常規(guī)及肝腎功能檢查,心電圖,胸透檢查;②術(shù)前4h禁食、水,常規(guī)留置導尿管。全部患者均于經(jīng)期結(jié)束后8～10d行介入治療。UAE手術(shù)時,先行局麻,然后以Seldinger法從右側(cè)股動脈穿刺,以5FCobra導管行雙側(cè)髂內(nèi)動脈選擇性插管造影,以明確雙側(cè)子宮動脈的開口和走行,進而超選擇插入子宮動脈再次

6、造影,可明確肌瘤的數(shù)目、大小及血供情況等,對于少數(shù)子宮動脈纖細、紆曲者可使用同軸微導管插管。確認導管進入子宮動脈后,將2%鹽酸利多卡因4ml、慶大霉素16萬U、PVA顆粒與造影劑的混合物,透視下經(jīng)子宮動脈緩慢注入,待血流緩慢后用明膠海綿顆粒加強栓塞,栓塞劑的用量因人而異,可根據(jù)術(shù)中瘤體血供情況及血管直徑適量選用,以完全阻斷子宮動脈血流為宜;術(shù)后對癥治療及常規(guī)予以青霉素400萬U,靜脈滴注2次/d,0.5%甲硝唑注射液100ml,靜脈滴注2次/d,連用7d。　　1.3術(shù)后隨訪及療效分析50例分別

7、于術(shù)后3,6,12個月復查,栓塞3～6個月,肌瘤體積較術(shù)前縮小>20%,臨床癥狀明顯改善或消失為顯效;肌瘤體積縮小≤20%,臨床癥狀明顯改善為有效;栓塞后,肌瘤體積無明顯縮小,臨床癥狀無明顯改善為無效。　　　　2結(jié)果　　　　2.1子宮肌瘤血管造影表現(xiàn)造影可見子宮動脈主干增粗、紆曲延長;動脈期血管成弧形包繞區(qū),末梢血管增多、增粗、紊亂并聚集成毛線團狀,呈“毛線團”征;實質(zhì)期腫瘤呈球形染色。靜脈期可見有較粗大的靜脈引流。子宮肌瘤供血大多數(shù)為雙側(cè)供血,只有少數(shù)為單側(cè)供血。2.2治療前后肌瘤體

8、積變化50例患者術(shù)后均行B超及CT復查,體積縮小20%～50例,體積縮小<20%8例,無明顯變化2例(此2例患者造影顯示瘤體血供不豐富,實質(zhì)期染色不明顯)。　　2.3治療前后臨床癥狀變化治療前50例患者均有不同程度的貧血,月經(jīng)量增多和經(jīng)期延長,16例有下腹部疼痛、腰背部墜痛;治療后1～3個月,月經(jīng)量明顯減少,疼痛消失;至第6個月患者月經(jīng)量和月經(jīng)周期均恢復正常。不良反應,主要表現(xiàn)為下腹部腰骶部脹痛,疼痛可出現(xiàn)術(shù)中,也可出現(xiàn)治療后,疼痛持續(xù)3～4d。少數(shù)患者伴有低熱、惡心、嘔吐,尿頻、尿急、