穴位透刺治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察

《穴位透刺治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。

1、穴位透刺治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察［摘要］目的觀察穴位透刺治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法將120例神經(jīng)根型頸椎病患者隨機(jī)分為2組。治療組70例，采用穴位透刺治療；對照組50例，采用頸椎牽引治療。兩組均每日治療1次，6次為1個療程，療程間休息1天，連續(xù)治療2個療程后評定療效。結(jié)果治療組治愈率為64.3%，總有效率為95.7%；對照組治愈率為30.0%，總有效率為70.0%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異有顯著性（P＜0.05），治療組療效明顯優(yōu)于對照組。治療后兩組S-PRI、A-PRI、T-PRI、VAS、PPI評分均明顯降低，但治療組下降更顯著，與治療前比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差

2、異有極顯著性（P＜0.01），與對照組比較，差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論穴位透刺治療神經(jīng)根型頸椎病療效顯著，且明顯優(yōu)于對照組?！　。坳P(guān)鍵詞］穴位透刺；頸椎病，神經(jīng)根型神經(jīng)根型頸椎病是中老年人的常見疾病，其發(fā)病率逐年增多，給患者帶來極大痛苦，尋求最佳治療方法，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注。筆者在臨床采用穴位透刺治療神經(jīng)根型頸椎病取得顯著療效，現(xiàn)報告如下?！　?資料與方法　　　　1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)　　根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷［1］：（1）有慢性勞損外傷史，或有頸椎先天畸形、頸椎退行性變；（2）多發(fā)于40歲以上中老年人，有長期低頭伏

3、案工作史，往往是慢性病史；（3）頸肩背疼痛、頭痛、頭暈、頸部板硬、上肢麻木，好發(fā)落枕；（4）頸部活動功能受限，病變頸椎棘突、患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角常有壓痛，可摸到條索狀硬結(jié)，可有上肢肌力減弱和肌肉萎縮，臂叢牽拉試驗陽性，壓頂試驗陽性；（5）Ｘ線正位攝片顯示：鉤椎關(guān)節(jié)增生；張口位攝片可見齒狀突偏歪；側(cè)位攝片顯示頸椎生理曲度變直，椎間隙變窄，有骨質(zhì)增生或韌帶鈣化；斜位攝片可見椎間孔變小，CT及核磁共振檢查對定性定位診斷有意義?！　?.2納入標(biāo)準(zhǔn)　?。?）符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）痛點封閉無顯著療效。（3）堅持完成針刺或牽引療程治療者。（4）知情同意及按醫(yī)生要求完成各項檢查及調(diào)查表者

4、。　　1.3排除標(biāo)準(zhǔn)　?。?）僅有影像學(xué)表現(xiàn)異常，而無頸椎病臨床癥狀者。（2）頸椎病屬其他類型者。（3）枕骨及寰樞椎疾患。（4）網(wǎng)球肘、腕管綜合征、肩周炎、肱二頭肌腱鞘炎、胸廓出口綜合征所致以上肢疼痛為主的疾患。（5）急性外傷性椎間盤突出，有手術(shù)適應(yīng)證者。（6）合并有嚴(yán)重冠心病、高血壓等急重癥者。（7）久病體弱、嚴(yán)重神經(jīng)官能癥、妊娠者。（8）X線片顯示有骨折、脫位、腫瘤、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨質(zhì)疏松和椎體融合的病例。（9）不能按本法要求治療、無法判斷療效及資料不全者?！　?.4一般資料　　本組120例，均為門診病人，隨機(jī)分成兩組。治療組70例，其中男27例，女43例；年齡19～

5、77歲，平均45.1歲；病程最短2天，最長8年。對照組50例，其中男17例，女33例；年齡17～74歲，平均43.4歲；病程最短3天，最長7年。兩組患者性別、年齡、病程長短經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性?！　?.5治療方法　　1.5.1治療組　　采用穴位透刺治療：（1）取穴：取患側(cè)C4夾脊透刺C7夾脊，肩外俞透曲垣，天宗透臑俞，手三里透下廉、天鼎。（2）操作：患者取俯伏坐位，用75％酒精常規(guī)消毒，采用30號3寸華佗牌無菌針灸針，以30°刺入皮下，其中C4夾脊透刺C7夾脊，針尖部位到達(dá)C7旁的頸半棘?。ǜ鶕?jù)患者情況，針刺深度約為50～60cm

6、），針感以放射至肩胛骨內(nèi)上角曲垣穴為度；肩外俞透曲垣，從肩外俞進(jìn)針，針尖部位到達(dá)曲垣穴下方、肩胛骨內(nèi)上角的骨面，針感以放射至天宗穴為度；天宗透臑俞，從天宗進(jìn)針，針尖朝向臑俞穴，進(jìn)針2.5寸，針尖部位到達(dá)岡下肌肌腹，針感以放射至上臂內(nèi)側(cè)為度；手三里透下廉，從手三里進(jìn)針，針尖朝向下廉穴，針尖部位到達(dá)橈側(cè)腕長伸肌肌腹，針感以放射至前臂外側(cè)為度；點刺天鼎穴，針感以放射至手部為度。間隔10min，行捻轉(zhuǎn)瀉法1次，重復(fù)3次，留針30min后出針。每日針刺1次，6天為1個療程，休息1天后進(jìn)行下1個療程的治療?！　?.5.2對照組　　采用頸椎牽引治療，每次30min，牽引重量以患者能耐

7、受為度（4～6kg，平均為5kg）。兩組均每日治療1次，6次為1個療程，療程間休息1天，連續(xù)治療2個療程后評定療效?！　?.6療效評定方法　　1.6.1頸椎病疼痛綜合評定　　采用國際公認(rèn)的描述與測量疼痛的簡化MPQ量表［2］，量表分為3部分：（1）疼痛分級指數(shù)（PRI）：含11個感覺性詞與4個情緒性詞，程度分為無、輕、中、重4級，分別以0、1、2、3分表示，可計算出PRI感覺分、情緒分和總分。（2）目測類比定級法（VAS）：為一條10cm長的直線，兩端分別代表無痛和劇痛，患者在其中畫線以表示疼痛程度。0分：0cm，無痛，無任何疼痛感覺；2