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《36例人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、36例人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)【摘要】目的探討人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理情況,以提高護(hù)理質(zhì)量,減少手術(shù)并發(fā)癥。方法對(duì)36例髖部手術(shù)患者實(shí)施全面細(xì)致的護(hù)理。術(shù)前護(hù)理包括心理護(hù)理、術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備等。術(shù)后護(hù)理包括一般護(hù)理、功能鍛煉、預(yù)防并發(fā)癥等。結(jié)果36例患者全部康復(fù)出院。結(jié)論對(duì)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者做好圍手術(shù)期護(hù)理是手術(shù)成功的關(guān)鍵。【關(guān)鍵詞】全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理【Abstract】Objective:Toinvestigatethetotalhiparthroplastycare,soastoimprovethequalityof
2、care,reducesurgicalplications.Methods:36casesofhipsurgerycareforpatientsentpatientsdoperioperativecareiskeytosuccessfuloperation.【Keyl/d可拔除引流管，本組患者引流管均在48h后拔出。（4）患肢護(hù)理：密切注意傷口和肢端血循環(huán)情況，注意觀察傷口有無滲血，敷料包扎松緊度，傷口周圍皮膚張力，待患者麻醉藥作用消退后及時(shí)評(píng)估患肢感覺和運(yùn)動(dòng)功能。（5）心理護(hù)理：動(dòng)態(tài)觀察患者心理變化和情緒波動(dòng)，心理護(hù)理貫穿護(hù)理過程中的每
3、個(gè)環(huán)節(jié)、每項(xiàng)操作，使患者沒有疑慮，感到舒適，放心。2.2.2功能鍛煉的指導(dǎo)骨折治療的最終目的是恢復(fù)功能，而功能恢復(fù)的好壞與功能鍛煉關(guān)系密切。術(shù)后早期功能鍛煉可保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和肌肉張力，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和患肢肌肉萎縮，對(duì)術(shù)后康復(fù)起到重要作用[2]，故麻醉清醒后鼓勵(lì)并幫助患者作踝關(guān)節(jié)的被動(dòng)和主動(dòng)伸屈運(yùn)動(dòng)及股四頭肌等長收縮鍛煉，待引流管拔出后可進(jìn)行髖、膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，并逐漸由被動(dòng)活動(dòng)向主動(dòng)輔助活動(dòng)，到完全主動(dòng)活動(dòng)練習(xí)過渡。在臥床期間逐步行抗阻外展等長肌力訓(xùn)練，直腿抬高及臀肌收縮功能鍛煉，以加強(qiáng)外展肌及股四頭肌肌力。術(shù)后3～14天（平均7天）若無
4、異常情況可指導(dǎo)患者使用助行器下床活動(dòng)，但應(yīng)遵循扶穩(wěn)助行器先走健側(cè)后走患側(cè)，高抬腳輕落步，循序漸進(jìn)的原則。2.2.3預(yù)防并發(fā)癥及護(hù)理（1）切口感染：是全髖置換術(shù)后常見的并發(fā)癥，也是造成手術(shù)失敗的主要原因，一旦發(fā)生感染必將引起嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛，故預(yù)防切口感染十分重要。術(shù)后嚴(yán)格按照無菌操作，保持切口及引流管口皮膚清潔、干燥，同時(shí)常規(guī)應(yīng)用抗生素5～7天，復(fù)查血常規(guī)正常后停用抗生素。（2）下肢深靜脈栓塞：是較常見的并發(fā)癥，患者多為老年人，身體素質(zhì)較差，血液黏滯度高，疼痛致使肢體活動(dòng)減少血流速度減慢等因素都易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的形成，而由之繼發(fā)的肺栓塞
5、更危及患者寶貴的生命。術(shù)后我科常規(guī)給予抗凝藥物，保持血液流動(dòng)性如阿司匹林、低分子肝素鈣等；另外盡早進(jìn)行適度功能鍛煉也是其主要的預(yù)防方法。（3）便秘：長期臥床，床上解便腹壓減小及抗生素的應(yīng)用都是引起便秘的因素，我們指導(dǎo)患者多食新鮮蔬果多飲水，順時(shí)針按摩腹部，適當(dāng)床上活動(dòng)預(yù)防便秘的發(fā)生。（4）防止壓瘡，肺部及泌尿系感染的發(fā)生，術(shù)后定時(shí)翻身，鼓勵(lì)深呼吸咳痰，多飲水以及常規(guī)合理使用抗生素等均是有效預(yù)防措施。（5）脫位是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)最常見的并發(fā)癥之一。注意觀察雙下肢是否等長、是否疼痛，觸摸手術(shù)部位有無異物突出感，向患者詳細(xì)說明正確體位的重要性，加
6、強(qiáng)防范意識(shí)，不宜過早進(jìn)行直腿抬高活動(dòng)，屈髖不大于90°，搬動(dòng)患者時(shí)需將整個(gè)髖關(guān)節(jié)托起，不能單純牽拉抬動(dòng)患肢，并做到雙下肢不交叉，側(cè)臥時(shí)臥向健側(cè)，兩腿間放置軟忱，當(dāng)病情許可下床時(shí)，注意不坐低椅，坐凳時(shí)，讓患肢自然下垂，不屈身向前及向前彎曲拾起物件。以上并發(fā)癥，本組患者均未發(fā)生。2.2.4出院指導(dǎo) 出院時(shí)大多患者能依靠雙拐下地行走,指導(dǎo)患者繼續(xù)進(jìn)行屈髖練習(xí)。保持正確臥位,即外展中立位,平臥時(shí)兩腿間墊梯形枕，勿向患側(cè)側(cè)臥。還應(yīng)注意術(shù)后2個(gè)月內(nèi)避免屈髖超過90°，6個(gè)月內(nèi)避免盤腿、下蹲、坐低凳，上廁所使用加高的坐便器，不要使用蹲廁，教會(huì)患者正確更
7、衣，囑患者穿褲時(shí)先患側(cè)后健側(cè)，脫褲時(shí)先健側(cè)后患測，穿無鞋帶的鞋，穿脫鞋襪時(shí)，患肢足向后勾，保持伸髖屈膝位[3]。3討論人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理應(yīng)充分考慮老年人及關(guān)節(jié)置換術(shù)的特點(diǎn),圍繞著預(yù)防并發(fā)癥及早期功能鍛煉進(jìn)行耐心細(xì)致的系統(tǒng)護(hù)理。盡管該手術(shù)對(duì)高齡老年患者有相當(dāng)大的風(fēng)險(xiǎn),只要護(hù)理人員運(yùn)用科學(xué)的方法,就能使患者得到有效康復(fù)。參考文獻(xiàn)[1]高德華,駱賢蘋,劉琴.高危.高齡患者人工全髖置換術(shù)護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2000,16(11):692-693.[2]杜杏立,張菁,方漢萍，等.老年患者非骨水泥固定型全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期負(fù)重鍛煉的
8、效果[J].中華護(hù)理雜志，2004，39(12):881-883.[3]林慧玲.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后體位及居家指導(dǎo)[J].護(hù)理研究,2005,19(8):1622-1623.
