人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)

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1、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)【摘要】目的總結(jié)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提出人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的病人護(hù)理對(duì)術(shù)后的恢復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥產(chǎn)生的重要臨床意義。方法護(hù)理主要包括術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)前鍛煉，術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥的預(yù)防及術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、出院指導(dǎo)及隨訪(fǎng)等措施。結(jié)果患者均痊愈出院，恢復(fù)患肢功能，未發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥?！娟P(guān)鍵詞】髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理1術(shù)前護(hù)理1.1心理護(hù)理行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)者多為老年病人，其本身有恐懼失眠，多疑等特點(diǎn)，且隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體各臟器功能減退，應(yīng)變能力降低，修復(fù)能力衰減同時(shí)又有不同程度的并

2、發(fā)癥。所以我們應(yīng)向病人及家屬解釋手術(shù)的目的和效果，并介紹手術(shù)者的資歷和成功的病例，消除病人的焦慮，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心。1.2術(shù)前鍛煉并教會(huì)術(shù)后功能鍛煉的方法術(shù)前進(jìn)行股四頭肌及腓腸肌的功能鍛煉及踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成。1.3做好基礎(chǔ)護(hù)理重視術(shù)前準(zhǔn)備，由于老年人常伴有其他的疾病，故術(shù)前應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，吸煙者勸其戒煙，以免尼古丁引起血管痙攣，造成下肢靜脈血栓塞形成，而且手術(shù)當(dāng)天應(yīng)維持特殊的1.4體位。2術(shù)后護(hù)理32.1監(jiān)測(cè)生命體征術(shù)后觀(guān)察意識(shí)、瞳孔、血壓、呼吸、心率的變化，發(fā)生異常及時(shí)通知醫(yī)生并處理。對(duì)全麻手術(shù)的病

3、人，注意保持呼吸道通暢，取去枕平臥位頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除呼吸道分泌物，有引流管的患者觀(guān)察引流液的量和顏色，并準(zhǔn)確記錄，若引流量大于300ml色鮮紅，應(yīng)及時(shí)處理。2.2患肢的正確護(hù)理術(shù)后因?yàn)槁樽砗蠹∪馑沙谝讓?dǎo)致關(guān)節(jié)脫位，所以我們將傷肢保持在外展30°中立位，兩側(cè)之間放一軟枕，這樣可有效的預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位。嚴(yán)密觀(guān)察患肢末梢血液循環(huán)，如發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紺，皮溫低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，應(yīng)及時(shí)處理。2.3并發(fā)癥的預(yù)防2.3.1預(yù)防感染局部感染是造成髖關(guān)節(jié)置換術(shù)失敗的主要原因之一。保持傷口敷料清潔干燥及時(shí)更換，保持引流管的通暢，引流管位置應(yīng)

4、低于傷口，防止發(fā)生上行感染，嚴(yán)格無(wú)菌操作。遵醫(yī)囑合理使用抗生素，必要時(shí)予以叩背排痰及霧化吸入，可預(yù)防墜積性肺炎。2.3.2防止下肢深靜脈血栓形成首先抬高患肢15度，減少局部壓迫，觀(guān)察患肢腫脹，疼痛和循環(huán)情況，早期積極活動(dòng)，多做足踝關(guān)節(jié)的屈伸和股四頭肌，腓腸肌的收縮鍛煉。2.3.3預(yù)防脂肪栓塞人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后創(chuàng)面大，大量的脂肪被推入組織和血液中，易引起脂肪栓塞，故應(yīng)密切觀(guān)察病情，如意識(shí)狀態(tài)，皮膚黏膜情況及病人有無(wú)呼吸困難，胸悶，咳嗽等變化。2.3.4維持營(yíng)養(yǎng)和電解質(zhì)平衡指導(dǎo)病人進(jìn)食清淡、可口易消化吸收的飲食，少食多餐，在床上做

5、力所能及的活動(dòng)，促進(jìn)消化功能的恢復(fù)。32.4康復(fù)鍛煉目的是增強(qiáng)患肢肌力防止關(guān)節(jié)僵硬，減少并發(fā)癥。拔出引流管后可協(xié)助病人在床上坐起，術(shù)后一周扶雙拐下床活動(dòng)，傷肢不負(fù)重，繼續(xù)患髖、膝、踝關(guān)節(jié)的功能鍛煉，注意保護(hù)患者，勿使其跌倒。2.5出院指導(dǎo)指導(dǎo)病人術(shù)后六周內(nèi)勿交叉雙腿，勿臥于患側(cè)，如健側(cè)，雙膝間應(yīng)放一軟枕；勿坐沙發(fā)及勿前傾和彎腰等。定期隨訪(fǎng)，了解其康復(fù)情況。3