人工髖關節(jié)置換術圍手術期的護理體會

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1、人工髖關節(jié)置換術圍手術期的護理體會【摘要】目的總結人工髖關節(jié)置換術病人的護理經(jīng)驗，提出人工髖關節(jié)置換術后的病人護理對術后的恢復、預防并發(fā)癥產(chǎn)生的重要臨床意義。方法護理主要包括術前心理護理、術前鍛煉，術后生命體征監(jiān)測、并發(fā)癥的預防及術后的康復訓練指導、出院指導及隨訪等措施。結果患者均痊愈出院，恢復患肢功能，未發(fā)生護理并發(fā)癥?！娟P鍵詞】髖關節(jié)置換術圍手術期護理1術前護理1.1心理護理行人工髖關節(jié)置換術者多為老年病人，其本身有恐懼失眠，多疑等特點，且隨著年齡的增長，機體各臟器功能減退，應變能力降低，修復能力衰減同時又有不同程度的并

2、發(fā)癥。所以我們應向病人及家屬解釋手術的目的和效果，并介紹手術者的資歷和成功的病例，消除病人的焦慮，增強對手術的信心。1.2術前鍛煉并教會術后功能鍛煉的方法術前進行股四頭肌及腓腸肌的功能鍛煉及踝關節(jié)活動，預防術后下肢深靜脈血栓的形成。1.3做好基礎護理重視術前準備，由于老年人常伴有其他的疾病，故術前應詳細詢問病史，吸煙者勸其戒煙，以免尼古丁引起血管痙攣，造成下肢靜脈血栓塞形成，而且手術當天應維持特殊的1.4體位。2術后護理32.1監(jiān)測生命體征術后觀察意識、瞳孔、血壓、呼吸、心率的變化，發(fā)生異常及時通知醫(yī)生并處理。對全麻手術的病

3、人，注意保持呼吸道通暢，取去枕平臥位頭偏向一側，及時清除呼吸道分泌物，有引流管的患者觀察引流液的量和顏色，并準確記錄，若引流量大于300ml色鮮紅，應及時處理。2.2患肢的正確護理術后因為麻醉后肌肉松弛易導致關節(jié)脫位，所以我們將傷肢保持在外展30°中立位，兩側之間放一軟枕，這樣可有效的預防髖關節(jié)脫位。嚴密觀察患肢末梢血液循環(huán)，如發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紺，皮溫低，足背動脈搏動減弱或消失，應及時處理。2.3并發(fā)癥的預防2.3.1預防感染局部感染是造成髖關節(jié)置換術失敗的主要原因之一。保持傷口敷料清潔干燥及時更換，保持引流管的通暢，引流管位置應

4、低于傷口，防止發(fā)生上行感染，嚴格無菌操作。遵醫(yī)囑合理使用抗生素，必要時予以叩背排痰及霧化吸入，可預防墜積性肺炎。2.3.2防止下肢深靜脈血栓形成首先抬高患肢15度，減少局部壓迫，觀察患肢腫脹，疼痛和循環(huán)情況，早期積極活動，多做足踝關節(jié)的屈伸和股四頭肌，腓腸肌的收縮鍛煉。2.3.3預防脂肪栓塞人工關節(jié)置換術后創(chuàng)面大，大量的脂肪被推入組織和血液中，易引起脂肪栓塞，故應密切觀察病情，如意識狀態(tài)，皮膚黏膜情況及病人有無呼吸困難，胸悶，咳嗽等變化。2.3.4維持營養(yǎng)和電解質(zhì)平衡指導病人進食清淡、可口易消化吸收的飲食，少食多餐，在床上做

5、力所能及的活動，促進消化功能的恢復。32.4康復鍛煉目的是增強患肢肌力防止關節(jié)僵硬，減少并發(fā)癥。拔出引流管后可協(xié)助病人在床上坐起，術后一周扶雙拐下床活動，傷肢不負重，繼續(xù)患髖、膝、踝關節(jié)的功能鍛煉，注意保護患者，勿使其跌倒。2.5出院指導指導病人術后六周內(nèi)勿交叉雙腿，勿臥于患側，如健側，雙膝間應放一軟枕；勿坐沙發(fā)及勿前傾和彎腰等。定期隨訪，了解其康復情況。3