正確應(yīng)用戊二醛的初步探討

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1、正確應(yīng)用戊二醛的初步探討【關(guān)鍵詞】戊二醛　　戊二醛作為一種高效的消毒劑和滅菌劑已在臨床使用中奠定了其確定的地位，它被廣泛應(yīng)用于無菌器械、麻醉設(shè)備、內(nèi)窺鏡的消毒、滅菌及保存。曾有人對(duì)30所三甲醫(yī)院、14所二甲醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn)，45.5%的醫(yī)院在戊二醛的使用上存在問題［1］。為此我們就這些普遍性問題進(jìn)行一個(gè)初步探討?！　?存在問題　　1.1缺乏正確的認(rèn)識(shí)由于業(yè)務(wù)水平及專業(yè)限制或者是受責(zé)任心等因素的影響，導(dǎo)致部分醫(yī)院感染管理專職人員對(duì)戊二醛相關(guān)知識(shí)一知半解，缺乏全面正確的認(rèn)知，因而無法正確監(jiān)督和指導(dǎo)戊二醛從招標(biāo)購入

2、到臨床使用這一系列環(huán)節(jié)?！　?.2管理脫節(jié)，缺乏力度戊二醛等消毒藥械是由地方衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一招標(biāo)，各醫(yī)院藥劑科負(fù)責(zé)購貨，醫(yī)院感染管理部門并未參與其中，因此對(duì)戊二醛的品質(zhì)等內(nèi)容不甚了解。而且由于職能不清現(xiàn)象，藥劑科對(duì)感染科的監(jiān)督職能并不提供主動(dòng)全面的協(xié)助，因而常出現(xiàn)臨床已更換了不同廠家或批號(hào)的戊二醛、而感染管理人員并不知道，感染科的管理監(jiān)督職能名存實(shí)亡?！　?.3產(chǎn)品說明的錯(cuò)誤導(dǎo)向藥劑的使用說明應(yīng)具嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)性和指導(dǎo)性。但綜觀戊二醛的使用說明，大部分簡單且說明項(xiàng)目不全，不足以指導(dǎo)臨床正確使用戊二醛?！　?.

3、4產(chǎn)品質(zhì)量差異大戊二醛雖被譽(yù)為高水平消毒劑和滅菌劑，但由于戊二醛純度高低、含量多少、所含活化劑不同以及制劑工藝整體控制能力等因素的影響，使成品質(zhì)量也有不同。有人抽檢江、浙、滬三省市及進(jìn)口產(chǎn)品共8個(gè)品牌的2%戊二醛滅菌劑，情況不容樂觀，質(zhì)量良莠不齊［2］。　　1.5濃度指示卡使用中的主觀性戊二醛的有效濃度是決定其消毒滅菌效果的重要指標(biāo)之一。因此長期以來，我們均采用3M公司生產(chǎn)的戊二醛濃度指示卡，其能方便快捷的反應(yīng)戊二醛濃度。但也存在以下缺點(diǎn):（1）無標(biāo)準(zhǔn)比色卡作參照，測試者只能依靠主觀意識(shí)進(jìn)行辨別;（2）使

4、用說明不全面，對(duì)失效期及開封后使用有效期均采用英文注解，給使用者帶來閱讀不便。以上不足，使戊二醛濃度測試結(jié)果受到人為因素影響，給其結(jié)果準(zhǔn)確性帶來誤差?！　?討論　　2.1增強(qiáng)責(zé)任心，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理在實(shí)際工作中或多或少存在著一定的阻力，專職人員對(duì)此也可能存在怨氣，但不能讓怨氣影響了工作、抨息了責(zé)任感，而應(yīng)堅(jiān)定責(zé)任心、積極主動(dòng)全面地掌握戊二醛的相關(guān)知識(shí);并履行管理職權(quán)，參與戊二醛的招標(biāo)、購貨，把好質(zhì)量關(guān):制定管理制度并加強(qiáng)溝通，聯(lián)系藥劑科主動(dòng)反饋購貨信息及對(duì)每批新購戊二醛質(zhì)量進(jìn)行督查?！　?.2

5、掌握戊二醛特性戊二醛根據(jù)pH值不同，其殺菌效果及穩(wěn)定性亦不相同:（1）堿性戊二醛（在戊二醛中加入0.3%重碳酸鈉，pH7.7～8.5），生物活性較高，可殺滅芽孢在內(nèi)的所有微生物，但化學(xué)穩(wěn)定性較差、易聚合失效、室溫僅能維持兩周，宜現(xiàn)配現(xiàn)用，其有效期必須從加入碳酸氫鈉的那一天算起;（2）酸性戊二醛（pH3.4），化學(xué)穩(wěn)定性好，室溫下活性低、殺菌效果較差，室溫下可貯存18個(gè)月，常用強(qiáng)化酸性戊二醛（2%戊二醛加入0.25%聚氯乙烯脂肪醇醚）pH3.8，醫(yī)藥衛(wèi)生芽孢殺滅作用不及堿性戊二醛，但對(duì)病毒殺滅作用較強(qiáng);（3

6、）國產(chǎn)強(qiáng)化中性戊二醛（pH7.0），它與堿性戊二醛殺菌力相等、腐蝕性低，化學(xué)性能穩(wěn)定，使用有效期4周。感染管理人員應(yīng)透徹了解戊二醛特性，方能正確指導(dǎo)臨床工作?！　?.3索取詳細(xì)資料產(chǎn)品應(yīng)服務(wù)于用戶，廠方應(yīng)提供衛(wèi)生部頒發(fā)的衛(wèi)生許可證、戊二醛溶液的性質(zhì)、初始濃度、最低有效濃度、存放有效期、使用有效期、消毒滅菌時(shí)間、詳細(xì)使用配制說明、適用范圍注意事項(xiàng)。只有正確地應(yīng)用戊二醛才能更好地使其服務(wù)于衛(wèi)生事業(yè)，而避免因疏忽造成醫(yī)療事故的發(fā)生?！　?.4使用中的注意事項(xiàng)戊二醛為高水平消毒劑，作為滅菌劑使用時(shí)，暴露時(shí)間應(yīng)&g

7、t;10h，使用過程中應(yīng)遵循流水清洗器械→擦干→浸泡的流程，避免對(duì)戊二醛的稀釋，并控制使用頻率，用后及時(shí)加蓋避免揮發(fā)，且每日應(yīng)對(duì)其濃度進(jìn)行監(jiān)測，戊二醛雖為高水平消毒、滅菌劑，但并非萬能，對(duì)于耐熱耐濕物品還是應(yīng)首選高壓蒸汽滅菌、干熱滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌?！　?.5加強(qiáng)使用中的防護(hù)戊二醛使用過程中應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)。有報(bào)道戊二醛可引起過敏性接觸性皮炎、哮喘等。因此使用中應(yīng)戴膠手套，并經(jīng)常開窗通風(fēng)、降低室內(nèi)空氣中戊二醛濃度?！　⒖?/p>