綜合治療腰椎間盤突出癥60例的療效觀察

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1、綜合治療腰椎間盤突出癥60例的療效觀察【關(guān)鍵詞】牽引術(shù)　?。壅菽康模禾角笾委熝甸g盤突出癥較為有效的方法。方法：把180例腰椎間盤突出癥患者隨機分成3組，每組60例，實驗組采用溫熱牽引、推拿按摩、中藥熱敷后電腦中頻透入的綜合療法，對照1組采用溫熱牽引治療，對照2組采用手法按摩、中藥熱敷后中頻透入治療，治療結(jié)束時采用統(tǒng)一的療效標準。結(jié)果：實驗組治愈顯效率為87％，總有效率為100％；對照1組治愈顯效率為70％，總有效率為98％；對照2組治愈顯效率為65％，總有效率97％，綜合治療組的療效明顯優(yōu)于兩對照組(均有P＜0.01)。結(jié)論：溫熱牽引、推拿按摩、中藥熱敷

2、后電腦中頻透入的綜合治療方法對治療腰椎間盤突出癥能顯著提高治療效果，具有較好的臨床應用價值，宜于推廣?！　。坳P(guān)鍵詞］牽引術(shù)；推拿按摩；中藥；中頻透入；腰椎間盤突出　　腰椎間盤突出癥是骨科最常見的一種疾病，傳統(tǒng)的保守療法是腰椎牽引，我科自1997年開始采用腰椎牽引、推拿按摩、中藥熱敷后電腦中頻透入法治療60例腰椎間盤突出癥取得滿意效果，報告如下?！　?資料和方法　　180例患者，均經(jīng)腰椎正側(cè)位X線及CT或MRI影像學檢查證實，突出間盤最小者為5mm，最大者為10mm，其診斷符合腰椎間盤突出癥標準［1］。絕大部分病例有慢性腰痛史及個別病例有外傷史，腰痛向一側(cè)或雙下

3、肢放散到小腿，或足指外側(cè)，活動時加重，臥床則減輕，腰部活動受限，壓痛及叩擊痛多在L4～5和L5～S1棘突旁，并向下肢放散，直腿抬高試驗陽性，多數(shù)病例小腿前外或后外、足趾或外側(cè)感覺障礙，少數(shù)病例伸拇指肌力減弱及跟腱反射減弱或消失?！　?.1實驗組60例(溫熱牽引、推拿按摩、中藥熱敷電腦中頻透入組)，男性39例，女性21例，年齡17歲～65歲，平均年齡41歲，病程7d～27a，其中少于0.5a者17例，0.5a~1a者12例，1a以上者31例，術(shù)后復發(fā)者3例，有外傷史者18例。影像學檢查，椎間盤突出位于L4～5者34例，L5～S1者13例，L4～5及L5～S1者6

4、例，L3～4及L4～5者5例，L3～4、L4～5及L5～S1者2例，單側(cè)型突出31例，雙側(cè)型突出16例，中央型突出8例。突出伴膨出5例，癥狀、體征：急性腰腿痛者21例，慢性腰腿痛者39例，間歇性跛行17例，下肢麻木者35例，腰部活動受限43例，直腿抬高試驗＜30°13例，＜60°31例，直腿抬高加強試驗陽性51例，腰部壓痛者43例，棘突偏斜37例，伸肌力減退12例，膝踝反射改變9例。治療方法：溫熱牽引法：采用日本產(chǎn)雙人智能型全自動溫熱牽引床，患者仰臥位，屈膝屈髖，扎好牽引帶，牽引重量根據(jù)病情從患者自身體重的60%開始，視癥狀和體質(zhì)耐受情況，逐漸增加至自身體重的

5、80%。推拿按摩療法：采用馬文央［2］介紹的方法進行：患者俯臥位，術(shù)者自上而下在患者腰部逐漸用力，施推、揉、按壓、滾、彈拔等手法放松腰背部及腿部肌肉，繼以阿是穴為重點按腰陽關(guān)、腎俞、腰眼、環(huán)跳、殷門、風市、委中、三陰交、承山、昆侖和太溪等穴，再輔以后伸壓腰、斜扳及直腿提高加壓蹬腿等手法，推拿時間每次20min，每日1次。中藥熱敷電腦中頻透入法：取雙柏散、紅花仁、薏苡仁、敗漿草、虎杖、烏藥、益母草、蒲公英、延胡索、香附、丹參、川斷、赤芍、川芎、牛膝等制成藥粉，取適量用溫開水及雙柏酊攪拌成微潮濕狀，用兩個紗布袋分裝好置微波爐加熱后，熱敷腰骶部或阿是穴，待病人感覺溫

6、度適宜后，用北京產(chǎn)JI8AI型電腦中頻治療儀，選用第一處方，調(diào)制波為方波，指數(shù)波頻率2kHz可調(diào)，電極107mm×72mm，置于中藥袋上方，電流強度以患者耐受力為標準，每日1次，每次20min，以上各法均以10次為一個療程?！　?.2對照1組60例(溫熱牽引)，男性43例，女性17例，年齡15歲～62歲，平均年齡37歲，病程4d～23a，其中少于0.5a者20例，0.5a~1a者16例，1a以上者24例，術(shù)后復發(fā)者2例，有外傷史者16例。影像學檢查，椎間盤突出位于L4～5者35例，L5～S1者11例，L4～5及L5～S1者8例，L3～4及L4～5者5例，L3～

7、4、L4～5及L5～S1者1例，單側(cè)型突出33例，雙側(cè)型突出17例，中央型突出6例。突出伴膨出4例，癥狀、體征：急性腰腿痛者19例，慢性腰腿痛者41例，間歇性跛行19例，下肢麻木者37例，腰部活動受限48例，直腿抬高試驗＜30°9例，＜60°34例，直腿抬高加強試驗陽性47例，腰部壓痛者39例，棘突偏斜42例，伸肌力減退13例，膝踝反射改變11例。治療方法：采用實驗組的溫熱牽引法治療?！　?.3對照2組60例(推拿按摩、中藥熱敷電腦中頻透入組)，男性37例，女性23例，年齡19歲～60歲，平均年齡39.5歲，病程2d～21a，其中少于0.5a者21例，0.5a

8、~1a者16例，1a以上者23例，術(shù)后