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《支氣管內(nèi)膜結(jié)核的纖維支氣管鏡檢查分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、支氣管內(nèi)膜結(jié)核的纖維支氣管鏡檢查分析【摘要】目的：探討纖維支氣管鏡檢查對支氣管內(nèi)膜結(jié)核的診斷價值。方法：對69例經(jīng)纖維支氣管鏡檢查的支氣管內(nèi)膜結(jié)核病例的臨床資料和纖支鏡檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：支氣管內(nèi)膜結(jié)核多見于20~40歲，男:女=1:2.14，主要臨床癥狀有咳嗽、咳痰、低熱、局限性喘鳴、咯血。鏡下表現(xiàn)為充血水腫、干酪樣壞死、管腔狹窄、潰瘍?nèi)庋康?。灌洗檢液和刷檢及活檢的診斷陽性率分別為91.30％和34.29%。結(jié)論：纖支鏡檢查對支氣管內(nèi)膜結(jié)核診斷具有診斷價值。【關(guān)鍵詞】支氣管內(nèi)膜結(jié)核；纖維支氣管鏡〔Abstract〕ObjectiveToevaluatethedia
2、gnosticvalueoffibrobronchoseopyforendobronchialtuberculosis.MethodsTheclinicalandbronchoscopicdatain69patentsonlyoccuredamongyoungpeople(20-49years).Male:female=1:2.14.Theclinicalmanifestationsofendobronchialtuberculosisincludedcough,sputum,looptysis.Underfibrobronchoscopy,congestededema,ca
3、seousnecrosisandulcergranulationinationand34.29%forbiopsy.ConclusionFibrobronchoscopyiseffectivefordiagnoseofendobronchialtuberculosis.〔KeyWords〕Endobronchialtuberculosis;Fibrobronchoscopy2001年1月-2006年12月6年間我院共作纖維支氣管鏡1920次，其中通過纖維支氣管鏡檢查后診斷支氣管內(nèi)膜結(jié)核69例，現(xiàn)對69例支氣管內(nèi)膜結(jié)核纖維支氣管鏡檢查結(jié)果及臨床分析報道如下。1資料和方法1.1一
4、般資料收集經(jīng)纖維支氣管鏡檢查后確診為支氣管內(nèi)膜結(jié)核的病例69例，男性22例，女性47例，男女之比1:2.14。年齡17~85歲，平均年齡（32.30±6.96）歲，20歲以下4例（男0例，女4例），占5.80%；21~40歲53例（男16例，女37例），占76.81%；40歲以上12例（男6例，女6例）占17.39%。1.2癥狀與體征病程7d至5個月不等?？人钥忍?2例，胸悶7例，喘鳴7例，低熱10例，痰中帶血4例，胸部不適感5例，消瘦3例，盜汗5例。肺部無異常體征33例，呼吸音粗糙27例，兩下肺散在濕羅音6例，雙肺哮鳴音8例。1.3X線表現(xiàn)肺部滲出影17例，肺塊狀影6例，肺
5、不張3例，胸腔積液5例，雙肺紋理增多10例，肺部X線檢查正常28例。1.4診斷情況在行纖維支氣管鏡檢查前，8例診斷為支氣管哮喘，其中有5例支氣管激發(fā)實驗陽性，13例診斷為支氣管炎，17例肺炎，3例肺癌，8例肺結(jié)核，6例懷疑支氣管內(nèi)膜結(jié)核，14例為咳嗽查因。1.5檢查方法患者去枕平臥，采用富士250S型光導(dǎo)纖維支氣管鏡、活檢鉗、毛刷等配件，術(shù)前禁食禁飲4h以上，用2%利多卡因表面麻醉，經(jīng)鼻插入纖支鏡，對鼻、咽、氣管隆突和左右各級支氣管全面窺視，鏡下直視氣管、支氣管內(nèi)膜外觀，直視下對刷檢及肺泡灌洗涂片找結(jié)核分枝桿菌，病變部位活檢送病理。支氣管內(nèi)膜結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)：痰涂片、刷檢或灌洗液
6、涂片作抗酸菌染色陽性。病理組織學(xué)檢查證實支氣管內(nèi)膜呈結(jié)核改變。2結(jié)果2.1病變部位本組69例中雙側(cè)支氣管受累6例（25%），單側(cè)支氣管樹受累63例（75%），受累部位共116例次，其中氣管16例次，左側(cè)59例次，右側(cè)40例次，分布如下：左主支氣管15例次，左上葉22例次，左下葉12例次，右主支氣管3例次，右上葉9例次，右中葉18例次，右下葉10例次。2.2鏡下所見纖維支氣管鏡下所見氣管、支氣管管壁充血、水腫，管腔內(nèi)充填大量干酪樣壞死組織，表面粗糙不平，附以灰白色壞死組織，黏膜肉芽增生、潰瘍、管腔狹窄、閉塞。據(jù)支氣管內(nèi)膜結(jié)核的分型方法[1]分為4型，69例支氣管內(nèi)膜結(jié)核的類型及
7、例數(shù)為：炎癥浸潤型10例（14.49%），潰瘍型（干酪壞死型）22例（31.89%），增殖型14例（20.29%），狹窄閉塞型21例（30.43%），大致正常者2例（2.90%）。2.3活檢、刷檢或灌洗液及痰標(biāo)本找抗酸桿菌檢查結(jié)果見表1。3討論支氣管內(nèi)膜結(jié)核最早由英國醫(yī)生RichardMorton1694年首次描述[2]，又稱支氣管結(jié)核，是指發(fā)生在氣管、支氣管黏膜和黏膜下層的結(jié)核病，病理表現(xiàn)有黏膜或黏膜下層的結(jié)核浸潤、潰瘍、肉芽組織形成、纖維增生、瘢痕狹窄等改變，由結(jié)核菌直接侵犯支氣管黏膜所致，肌層及氣
