“治未病”論治老年性哮病 60例研究

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1、“治未病”論治老年性哮病60例研究哮病是以正氣不足、宿痰內(nèi)伏、寒熱之邪為誘因所引起的一種痰鳴氣喘疾患，對(duì)人類(lèi)健康危害極大?，F(xiàn)從中醫(yī)學(xué)“治未病”角度入手，探討老年性哮病治療的規(guī)律。1資料與方法1.1一般資料選取我院2005～2008年住院老年哮病患者60例，其中男39例，女21例；年齡60～78歲，平均65.8歲；病程2～32年。全部病例均經(jīng)西醫(yī)診斷為支氣管哮喘。發(fā)作期間均有喉中痰鳴、呼吸困難、胸悶、氣喘、咳嗽、咯痰等證。1.2治療方法依據(jù)《內(nèi)科學(xué)》第5版哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)及《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第5版哮病辨證分型,所選病例為非急性發(fā)作期,病情評(píng)價(jià)為間歇及輕度、哮喘急性發(fā)作期為輕中度患者。從肺、脾、腎

2、三臟著手調(diào)治,采用補(bǔ)肺、健脾、益腎三法。屬肺虛證型的用“玉屏風(fēng)散”加減；屬脾虛證型的用六君子湯、參苓白術(shù)散加減；屬腎虛證型的用六味地黃丸、金匱腎氣丸加減。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)［1］持續(xù)6個(gè)月癥狀未發(fā)為顯效；6個(gè)月內(nèi)癥狀發(fā)作明顯減少者為有效；6個(gè)月內(nèi)癥狀發(fā)作次數(shù)無(wú)明顯減少者或加重者為無(wú)效。2結(jié)果60例患者經(jīng)治療15～30天后,其中顯效28例,有效29例,無(wú)效3例，總有效率為95%。3討論中醫(yī)的哮病即指支氣管哮喘，中醫(yī)認(rèn)為哮病乃因肺、脾、腎三臟功能不足,痰飲內(nèi)伏,遇外邪引動(dòng)而發(fā)。針對(duì)病因,增強(qiáng)支氣管哮喘患者體質(zhì)及免疫力,是預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作，減少?gòu)?fù)發(fā)的有效途徑。即“治未病”，分“未病先防”和“既

3、病防變”兩層。（1）調(diào)養(yǎng)精神：是增強(qiáng)身體健康，提高防病機(jī)能，減少疾病發(fā)生的一個(gè)重要環(huán)節(jié)?！端貑?wèn)·上古天真論》云：“其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”即應(yīng)懂得自然界的變化規(guī)律，適應(yīng)自然環(huán)境的變化，對(duì)飲食、起居、勞逸等有適當(dāng)?shù)墓?jié)制與安排。反之，如果生活沒(méi)有規(guī)律，則抗病機(jī)能下降，容易發(fā)生疾病。故精神樂(lè)觀，心情舒暢，減少不良的精神刺激和過(guò)度的情志變化，對(duì)防止疾病的發(fā)生，也具有十分重要的意義。即所謂“精神內(nèi)守，病安從來(lái)。”（2）補(bǔ)氣固衛(wèi)［2］：老年性哮喘誘發(fā)因素雖多，但據(jù)報(bào)道多由于老年人的全身及局部抵抗力下降引起呼吸道的感染而誘

4、發(fā)，故可服用中藥預(yù)防，如黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、貫眾、板藍(lán)根、大青葉等，效果尚可。此外尚應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，提高自身抗病能力。3.2既病防變《金匱要略》曰：“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”，清代葉天士提出“務(wù)在先安未受邪之地”的防治原則，都是既病防變?cè)谂R床上具體應(yīng)用的典范。（1）積極規(guī)范治療哮?。喝コT因，積極治療，若病久遷延，失治誤治，終究導(dǎo)致它變，如肺氣腫、肺心病等。（2）支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作,正氣必虛,故在緩解期,應(yīng)培補(bǔ)正氣。補(bǔ)肺、健脾、固腎是治療本病的三大法寶，也是防止它變的治療手段之一。肺主一身之氣，若衛(wèi)外陽(yáng)虛不能充實(shí)腠理，外邪侵襲則哮病易發(fā)，出現(xiàn)咳嗽、吐痰等癥。治宜玉屏風(fēng)散補(bǔ)肺固衛(wèi)；脾

5、虛則健運(yùn)失司，水濕不化，聚濕為痰，痰濁阻肺，則哮病發(fā)作，癥見(jiàn)喉間痰鳴。常用六君子湯加減以健脾補(bǔ)氣化痰，脾健則痰無(wú)以生；久病哮喘，腎氣虧虛，攝納失常，則氣短喘促，動(dòng)則喘甚，伴腰膝酸軟，神疲乏力。治宜金匱腎氣丸或七味都?xì)馔枰宰棠I壯陽(yáng)、補(bǔ)肺斂氣。綜上所述,中醫(yī)治療支氣管哮喘強(qiáng)調(diào)“未病先防、既病防變”,即祖國(guó)醫(yī)學(xué)所謂“治未病”的原則。只有積極地祛除誘因,因人、因時(shí)、因地制宜,審時(shí)度勢(shì),合理用藥,正確護(hù)理,才能提高老年性哮病患者生活質(zhì)量?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1苗祥東.參苓白術(shù)散治療哮喘26例.天津中醫(yī)藥，2003，20（5）：73.2邱麗娟.中醫(yī)防治支氣管哮喘淺析.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2007，26（2）：6

6、0-61.