資源描述：
《哮病從肺脾論治機(jī)理探析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、哮病從肺脾論治機(jī)理探析【摘要】哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，其病機(jī)專主于痰。脾為生痰之源，肺為貯痰之器，哮病的治療，除宣肺化痰、止咳平喘之外，還要健脾祛濕，以絕生痰之源。筆者通過(guò)教學(xué)和臨床實(shí)踐體會(huì)到肺脾相關(guān)理論在哮病的病機(jī)分析中具有重要意義，而宣肺健脾是防治哮病的有效方法?！娟P(guān)鍵詞】哮??；痰；肺脾同治哮病是由于宿痰伏肺，遇誘因或感邪引觸，以致痰阻氣道，肺失肅降，氣道攣急所致的一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。以發(fā)作時(shí)喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥為主要表現(xiàn)［1］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、嗜酸粒細(xì)胞增多癥、心源性哮喘、慢性阻塞性肺氣腫、
2、肺源性心臟病等多種疾病可見(jiàn)與中醫(yī)學(xué)的哮病相類(lèi)似的證候特點(diǎn)。筆者通過(guò)教學(xué)和臨床實(shí)踐體會(huì)到哮病病機(jī)與肺脾功能失常密切相關(guān)，本文試析其理，并提出宣肺健脾為防治哮病之要法。 1哮病溯源 哮病又名哮證、哮、哮吼、哮喘、齁喘等?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》雖無(wú)哮病之名，卻有“喘鳴”、“喘呼”等類(lèi)似哮病癥狀的描述及其病因病機(jī)的記載，如《素問(wèn)·陰陽(yáng)別論》曰：“陰爭(zhēng)于內(nèi)，陽(yáng)擾于外，魄汗未藏，四逆而起，起則熏肺，使人喘鳴”，《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》云：“乳子中風(fēng)熱，喘鳴肩息者……”，《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》言：“犯賊風(fēng)虛邪者，陽(yáng)受之，……陽(yáng)受之，則入六府，……入六府，則身熱不時(shí)臥，上為喘呼”。《
3、金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》中的“咳而上氣，喉中水雞聲”描述了哮病發(fā)作時(shí)的特征?！吨T病源候論》稱本病為“上氣鳴息”、“呷嗽”?！镀諠?jì)本事方·卷一》稱哮病為“齁喘”?！夺樉馁Y生經(jīng)》云：“因此與人治哮喘，只繆肺俞，不繆他穴”，提出“哮喘”之名?！兜は姆ā肥家浴跋弊鳛楠?dú)立的病名成篇。《醫(yī)學(xué)正傳·哮喘》云：“大抵哮以聲響言，喘以氣息言。夫喘促喉間如水雞聲者，謂之哮；氣促而連屬不能以息者，謂之喘”，明確指出“哮”與“喘”的不同之處?！夺t(yī)宗必讀·卷九》亦云：“別有哮證，似喘而非，呼吸有聲，呀呷不已……”，《癥因脈治·哮病》曰：“哮病之癥：短息倚肩，不能仰
4、臥，傴僂伏生，每發(fā)六七日，輕則三四日，或一月，或半月，起居失慎，則舊病復(fù)發(fā)，此哮病之癥也”，認(rèn)為哮病是發(fā)作性的疾患?！睹貍髯C治要訣·卷六·哮喘》曰：“哮吼如水雞之聲，牽引胸背，氣不得息，坐臥不安”，形象描述了哮病發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)?！蹲C治匯補(bǔ)·哮病》《沈氏尊生書(shū)·幼科釋謎·哮喘原由癥治》《醫(yī)學(xué)實(shí)在易·哮證》等篇對(duì)本病都有更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)?！ ?哮病病機(jī)專主于痰《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》將哮病歸屬于痰飲的范疇，稱為伏飲，其云：“膈上病痰，滿喘咳吐，發(fā)則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤劇，必有伏飲”，不僅描述了哮病的臨床特點(diǎn)，而且指出痰濁與本病的發(fā)生直接相
5、關(guān)，后世“頑痰伏肺為哮病夙根”之說(shuō)可謂淵源于此?！吨T病源候論》提到痰阻氣逆可致哮病發(fā)生，如《諸病源候論·氣病諸候·上氣喉中如水雞鳴候》云：“肺病令人上氣。兼胸膈痰滿，氣機(jī)壅滯，喘息不調(diào)，致咽喉有聲如水雞之鳴也?！薄吨T病源候論·呷嗽侯》亦言：“呷嗽者，……其胸膈痰飲多者，嗽則氣動(dòng)于痰，上搏喉咽之間，痰氣相擊，隨嗽動(dòng)息，呼呷有聲，謂之呷嗽?！薄兜は姆āは氛J(rèn)為：“哮喘必用薄滋味，專主于痰”，明確痰在哮病的病機(jī)占有著舉足輕重的位置。《癥因脈治·哮病》云：“哮病之因：痰飲留伏，結(jié)成窠臼，潛伏于內(nèi)，偶有七情之犯，飲食之傷，或有時(shí)令之風(fēng)寒，束其肌表，則哮病之癥作矣
6、”，指出哮病的病機(jī)雖然復(fù)雜，但痰飲內(nèi)伏是其主要因素。《時(shí)方妙用·哮癥》說(shuō)：“哮喘之病，寒邪伏于肺俞，痰窠結(jié)于肺膜，內(nèi)外相應(yīng)，一遇風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火癥六氣之傷即發(fā)，傷酒、傷食亦發(fā)，動(dòng)怒、動(dòng)氣亦發(fā)，勞役、房勞亦發(fā)”，亦認(rèn)為宿痰伏肺是哮病發(fā)作的關(guān)鍵?！额?lèi)證治裁·哮癥·論治》曰：“哮者，氣為痰阻，呼吸有聲，喉若拽鋸，甚則喘咳，不能臥息”?！蹲C治匯補(bǔ)·哮病》對(duì)哮病病機(jī)做了精辟的概括，指出：“哮即痰喘之久而常發(fā)者，因內(nèi)有壅塞之氣，外有非時(shí)之感，膈有膠固之痰，三者相合，閉拒氣道，搏擊有聲，發(fā)為哮病?！本C觀歷代 肺脾同治法在哮病的臨床治療中已有應(yīng)用。張洪春等［2］用
7、哮喘靈(麻黃、杏仁、生石膏、黃芩、黃連、黃柏、甘草)治肺，哮喘平(黨參、白術(shù)、茯苓、雞內(nèi)金、焦三仙、甘草)治脾，一日兩方同用，間隔服藥，標(biāo)本兼顧，扶正祛邪，治療111例哮喘患者，總有效率97%，顯效率67%。杜立峰等［3］用陳皮半夏益氣湯(陳皮、半夏、白茯苓、黃芩、薏苡仁、黨參、山藥、白術(shù)、桔梗、蓮子肉、甘草、麻黃、葶藶子)加味截?cái)嗌抵矗_(kāi)通祛痰之路，宣肺祛痰平喘，治療慢性氣管炎、支氣管哮喘113例，顯效23例，有效29例，無(wú)效6例，總有效率89.65%。杜立峰等［4］還以半夏定喘湯(半夏、陳皮、葶藶子、白茯苓、黃芩、黨參、山藥、白術(shù)、桔梗、杏仁、麻黃
8、、甘草、生黃芪)為基礎(chǔ)方，調(diào)理氣機(jī)、健脾利濕，截?cái)嗌抵床⑿ㄙA
