secretagogin在胃腸道類癌診斷中的作用

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1、Secretagogin在胃腸道類癌診斷中的作用：林東亮李玉軍趙潔邢曉明【摘要】目的探討Secretagogin在胃腸道類癌診斷中的作用。方法采用免疫組織化學(xué)技術(shù)檢測(cè)27例胃腸道類癌(6例非典型類癌)中Secretagogin、嗜鉻素A(CgA)、突觸素(Syn)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)的表達(dá)，分析其表達(dá)差異性;并比較它們?cè)诘湫皖惏┡c非典型類癌中表達(dá)情況。結(jié)果胃腸道類癌組織中Secretagogin、Syn、CgA、NSE的陽(yáng)性表達(dá)率分別為96.3%、100.0%、40.7%、81.5%，四者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=23.7，P<0.01)。CgA在非典型類癌中的表達(dá)

2、高于典型類癌(Z=-2.098，P<0.05)，其余三者均無(wú)差別。結(jié)論在絕大多數(shù)胃腸道類癌組織中Secretagogin呈陽(yáng)性表達(dá)，且表達(dá)程度高于CgA;Secretagogin可以作為一個(gè)新的神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)記物用于臨床胃腸道類癌的診斷?！娟P(guān)鍵詞】胃腸道;類癌瘤;Secretagogin;嗜鉻素A;突觸素;磷酸丙酮酸水合酶;免疫組織化學(xué)[ABSTRACT]ObjectiveToassessthevalueofSecretagogininthediagnosisofgastrointestinalcarcinoid.MethodsTheexpressionsofSecretagogi

3、n,synaptophysin(Syn),chromograninA(CgA)andneuronspecificenolase(NSE)in27cases(sixmunohistochemically.ResultsThepositiveexpressionrateofSecretagogin,Syn,CgAandNSEincarcinoidongthefouritemsarkers,thereongthem.ConclusionSecretagoginpositivelyexpressesinthemostmajorityofcarcinoid,anditsexpressioniss

4、trongerthanthatofCgA.Secretagogincanbeusedasanovelneuroendocrinalmarkerinthediagnosisofcarcinoidofgastrointestinaltract.　　[KEYannimj=29、38，P<0.05、0.01)，其他各組間未見明顯差異。　　2.2各種標(biāo)記物在不同分化程度胃腸道類癌組織中的表達(dá)　　CgA在非典型類癌中表達(dá)高于典型類癌(Z=-2.098，P<0.05)，其余三者均無(wú)差別。見表1。表1各種標(biāo)記物在不同分化程度類癌組織表達(dá)典型類癌210341401119非典型類癌6102

5、30114分化程度nCgA-+NSE-+典型類癌211510552410非典型類癌6111300333討論類癌Secretagogin是2000年由WAGNER等利用免疫篩選技術(shù)從人胰腺cDNA文庫(kù)中篩選出來(lái)的一個(gè)新的基因，其轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物經(jīng)翻譯后形成一種含276個(gè)氨基酸的蛋白。以往研究表明，Secretagogin在絕大多數(shù)非神經(jīng)內(nèi)分泌的腫瘤及正常組織中不表達(dá)，而在大部分神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤組組織都有較高表達(dá)，在消化道類癌及肺小細(xì)胞癌組織與CgA表達(dá)有明顯差異[4]。本文結(jié)果顯示，大多數(shù)胃腸道類癌組織Secretagogin都有表達(dá)，其表達(dá)程度明顯高于CgA。Syn、CgA及NSE為目前

6、診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤經(jīng)典的標(biāo)記物，其中CgA免疫組織化學(xué)及血清學(xué)檢測(cè)被認(rèn)為是鑒定神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)[57]，但CgA對(duì)無(wú)神經(jīng)內(nèi)分泌顆?；蚝窠?jīng)內(nèi)分泌顆粒較少的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤不是很敏感，如肺小細(xì)胞癌、垂體腺瘤、直腸和卵巢的類癌[811]。本研究表明，CgA在類癌組織表達(dá)率較低，并且在部分腫瘤組織僅為局灶的陽(yáng)性表達(dá)，這可能是由于部分類癌細(xì)胞含有較多的神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒。本文結(jié)果顯示，Syn在類癌組織100%表達(dá)，明顯高于CgA，且大多表達(dá)強(qiáng)度較高。我們認(rèn)為Syn在類癌的診斷中是比較好的標(biāo)記物，但需要注意的是，Syn在無(wú)神經(jīng)內(nèi)分泌分化的肺癌中陽(yáng)性率占62%，因而在診斷肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中，S

7、yn為非特異性標(biāo)記物，Secretagogin可能代替Syn作為可靠的確定肺腫瘤神經(jīng)內(nèi)分泌分化的標(biāo)記物。NSE可以鑒別神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，且其不依賴于神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒，雖其特異性較差[12]，結(jié)合類癌典型的鏡下形態(tài)，NSE可以聯(lián)合其他標(biāo)記物用于類癌的診斷?！?/p>