資源描述：
《卡巴膽堿對大鼠40%失血口服補(bǔ)液時(shí)胃排空和胃血流量的影響》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、卡巴膽堿對大鼠40%失血口服補(bǔ)液時(shí)胃排空和胃血流量的影響：胡森周國勇侯經(jīng)元李琳張立儉盛志勇【摘要】目的研究擬膽堿藥卡巴膽堿（CAR）對40%血容量丟失大鼠早期口服葡萄糖電解質(zhì)液（GES）時(shí)胃排空和胃血流量的影響。方法48只雄性SD大鼠隨機(jī)分為：GES組（手術(shù)后口服GES，n=16）、失血+GES組(H+GES，n=16)和失血+GES+卡巴膽堿組(H+GES/CAR,n=16)。用氯胺酮-速眠新Ⅱ肌注復(fù)合麻醉后，行右側(cè)頸動(dòng)脈插管，按全身血容量的40%分2次間隔15分鐘放血制作失血性休克模型。于失血后0.5小時(shí)及1小時(shí)分兩次給予2倍失
2、血量的GES灌胃?？ò湍憠A（60μg/kg）)溶于GES，于首次灌胃時(shí)給予。用激光多譜勒血流儀測定失血后2小時(shí)和4小時(shí)胃組織血流量，采用酚紅法測定胃排空率。結(jié)果失血后2小時(shí)和4小時(shí)，H+GES組胃排空率分別比GES組低51.4%和30.2%（P<0.01和P<0.05）；胃血流量低50.0%和35.2%（P<0.01）。H+GES/CAR組胃排空率和胃血流量顯著高于H+GES組，傷后4小時(shí)已恢復(fù)至GES組水平(P>0.05)。結(jié)論卡巴膽堿能顯著增加大鼠失血性休克早期胃排空率和胃血流量，提高口服液體復(fù)蘇的效果?！?/p>
3、關(guān)鍵詞】失血卡巴膽堿胃血流腸內(nèi)營養(yǎng)口服補(bǔ)液是在戰(zhàn)爭或突發(fā)事故及災(zāi)害時(shí)救治創(chuàng)、燒傷休克液體復(fù)蘇的重要途徑［1］。但實(shí)踐表明低血容量休克時(shí)由于胃腸道缺血常對口服補(bǔ)液不能耐受，表現(xiàn)為嘔吐以及胃排空和腸吸收障礙?？ò湍憠A（CAR）是一種膽堿能受體激動(dòng)劑，能同時(shí)興奮M和N受體，具有促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)、擴(kuò)張血管以及減輕炎癥的作用［2］，以往臨床曾用其治療手術(shù)后胃腸脹氣和尿潴留。本研究觀察了CAR對大鼠40%血容量的失血口服補(bǔ)液時(shí)胃排空和胃血流量的改善作用，以期為提高失血性休克早期口服補(bǔ)液的療效、降低胃腸并發(fā)癥提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)?！ 〔牧吓c方法 1動(dòng)物及分組
4、 雄性SD大鼠48只，60～70日齡，體重190～210g，購自軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院動(dòng)物中心，適應(yīng)性喂養(yǎng)1周，術(shù)前禁食18～20小時(shí)，禁水2小時(shí)。按隨機(jī)數(shù)字表法將動(dòng)物分為：葡萄糖電解質(zhì)液組（GES，n=16，手術(shù)后口服）、失血+GES組(H+GES，n=16)和失血+GES+CAR組(H+GES/CAR,n=16)，各組又按失血后時(shí)間分為2小時(shí)和4小時(shí)兩個(gè)亞組（n=8）?！ ?模型制備 大鼠用氯胺酮-速眠新Ⅱ肌注復(fù)合麻醉后，行右側(cè)頸動(dòng)脈插管，待大鼠清醒后按全身總血量的40%（按65ml/kg體重）［3］分2次放血，每次5分鐘，間隔15
5、分鐘。放血畢結(jié)扎動(dòng)脈近端，縫合皮膚。各組于失血后0.5小時(shí)及1小時(shí)分2次用GES液灌胃。補(bǔ)液量為失血總量的2倍。CAR(60μg/kg體重，Sigma公司）溶于GES中于首次灌胃時(shí)給予。GES液配制：每1000ml蒸餾水中加入氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g、葡萄糖粉20g，滲透壓為331mosm/L,使用前置于37℃恒溫水浴箱預(yù)熱?！ ?胃血流量及胃排空率測定 分別于失血后2小時(shí)和4小時(shí)麻醉大鼠，沿腹中線剖開腹腔約5cm，暴露胃竇部，將激光多普勒（PeriFlux5000，瑞典PERIMED公司產(chǎn)品)探頭置于胃冠狀
6、面胃大彎側(cè)距噴門1cm處漿膜面，等基線穩(wěn)定后連續(xù)測定1～3分鐘，取3次值的平均值，以單位(Unit)表示。隨后處死動(dòng)物，以酚紅作指示劑，按Scarpignato等［4］的方法測定胃排空率。 4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行組間F檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著，P<0.01為差異非常顯著?！ ?胃血流量（見圖2） 失血組胃血流量明顯減少，失血后2小時(shí)和4小時(shí)H+GES組分別比GES組低50.0%和35.2%（P<0.01）；H+GES/CAR組2小時(shí)和4小時(shí)胃血流量明顯多于H+GES組（P&l
7、t;0.01和P<0.05），失血后4小時(shí)已恢復(fù)至GES組水平(P>0.05)。 與GES組比：*P<0.05,**P<0.01；與H+GES組比：#P<0.05,##P<0.01 圖1卡巴膽堿對大鼠失血性休克口服補(bǔ)液時(shí)胃排空率的影響（略） 與GES組比：*P<0.05,**P<0.01；與H+GES組比：#P<0.05,##P<0.01 圖2卡巴膽堿對大鼠失血性休克口服補(bǔ)液時(shí)胃血流量的影響（略） 討論 口服液體復(fù)蘇是主要針對戰(zhàn)爭、自然災(zāi)害和突發(fā)事故等特殊環(huán)境下，
8、由于液體供應(yīng)受限和(或)救治條件惡劣等原因難以實(shí)施早期靜脈復(fù)蘇時(shí)用于休克傷員的救治措施。國內(nèi)外的研究表明，對于<40%體表面積的燒傷或<40%血容量的失血引起的休克傷員早期口服補(bǔ)液能取得良好的復(fù)蘇效果［5，6
