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《腦性癱瘓早期干預模式對早產(chǎn)兒發(fā)育及預后的影響》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關內(nèi)容在應用文檔-天天文庫。
1、腦性癱瘓早期干預模式對早產(chǎn)兒發(fā)育及預后的影響:童雪濤,馬賢芝,于海麗,張靜,董海燕【摘要】目的:探討腦性癱瘓早期干預模式對早產(chǎn)兒發(fā)育及預后的影響。方法:早產(chǎn)兒434例(除外先天畸形和遺傳代謝性疾?。┓譃槌R?guī)組和干預組,干預組早產(chǎn)兒出院后于家中在早期教育的基礎上重點強化按摩、體操、動作和主動運動訓練,出現(xiàn)運動異常者早期進行綜合康復訓練;常規(guī)組只接受常規(guī)保健指導。結果:1歲時干預組早產(chǎn)兒智力發(fā)育指數(shù)(MDI)和運動發(fā)育指數(shù)(PDI)均高于常規(guī)組(P<0.01),運動落后發(fā)生率低于常規(guī)組,兩組差異有非常顯著性(P<0.001)。結論:腦性癱瘓早期干預模式可以促進早產(chǎn)兒
2、智能和運動功能發(fā)育,并改善其預后?!娟P鍵詞】腦性癱瘓;早期干預;嬰兒,早產(chǎn);智力;運動 ?。跘bstract]Objective:Toexploretheeffectsofcerebralpalsyearlyinterventionmodelondevelopmentandprognosisofprematureinfants.Methods:Fourhundredandthirtyfoursurvivedprematureinfants,excludingthoseityandhereditarymetabolicdiseases,lydividedintotassag
3、eexerciseandactivemotiontrainingonbasisofearlyeducationathomeafterdischargedfromhospital.Allinfantsalmotionmanifestationsentaldevelopmentindex(MDI)andpsychomotordevelopmentindex(PDI)inmotiondevelopmentoteintellectualdevelopment,motiondevelopmentandprognosisoftheprematureinfants. ?。跭eyatur
4、e;intelligenc;motion 早產(chǎn)作為腦癱、智力低下的重要高危因素已被國際公認。國外報道,早產(chǎn)、低出生體重對兒童智能和行為發(fā)育均有明顯的長期消極作用[1],存活早產(chǎn)兒中有7.8%的智力低于正常[2];國內(nèi)研究提示,早產(chǎn)兒的傷殘率和腦癱患病率呈增加趨勢[3]。2001年4月~2004年12月,對早產(chǎn)兒實施以強化動作和運動訓練為主的早期綜合干預方案,創(chuàng)建了產(chǎn)科與兒科結合,新生兒科與兒童保健科結合,兒童保健科與康復科結合,醫(yī)院與社區(qū)結合的腦性癱瘓早期干預模式[4],以觀察早期干預模式對早產(chǎn)兒發(fā)育和預后的影響?! ?對象和方法 1.1對象 收集胎齡不足37周(除外
5、先天畸形和先天遺傳代謝性疾?。┐婊钤绠a(chǎn)兒434例,常規(guī)育兒組(常規(guī)組)家長無意愿參加早期干預指導的早產(chǎn)兒215例,早期綜合干預組(干預組)家長積極參加早期綜合干預的早產(chǎn)兒219例?! ?.2方法 1.2.1干預組管理及運轉程序 1.2.1.1孕期 開設孕婦學校進行產(chǎn)前教育,使孕婦了解孕期保健及相關醫(yī)學知識,減少和避免高危因素對胎兒的損傷。產(chǎn)科開展胎兒生長發(fā)育監(jiān)測和干預,對有先兆流產(chǎn)的孕婦進行促胎兒肺成熟治療?! ?.2.1.2新生兒期 新生兒科特設早產(chǎn)兒室,由專職醫(yī)護人員進行治療護理。每名早產(chǎn)兒出院前,由專職醫(yī)師向家長交代早期干預的目的和內(nèi)容,取得家長同意的,發(fā)放家
6、長信,介紹干預方法和資料,并發(fā)放早產(chǎn)兒復診卡,預約其于糾正胎齡滿40周時回新生兒科復查,再次進行新生兒行為神經(jīng)測查(NBNA),填寫登記表,同時通知兒童保健科接診,轉入兒童保健科?! ?.2.1.3嬰兒期 由兒童保健科負責早產(chǎn)兒的隨診檢查及早期干預,并建立早產(chǎn)兒觀查記錄冊。預約每位早產(chǎn)兒定期返院進行生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況和神經(jīng)運動檢查。糾正月齡6個月前為每月檢查1次、6個月后基本正常者改為每兩月1次,異常者仍為每月1次。從出院后1~2周開始,在對早產(chǎn)兒進行全面早期教育[4]的基礎上重點進行強化運動訓練,包括撫觸、全身穴位按摩、被動體操,每天2次,每次5~15min。并依據(jù)嬰兒
7、運動發(fā)育規(guī)律做俯臥抬頭、拉坐、翻身、獨坐、爬行、站立、行走的主動運動訓練。在檢查中早期出現(xiàn)肌張力異常、姿勢異常、翻身異常及運動發(fā)育落后者及時轉康復科行早期綜合康復訓練。定期組織家長接受培訓,指導早期干預訓練內(nèi)容,及時反饋家長意見,做好家長心理指導,并提供交流、咨詢場所。 1.2.1.4康復及追蹤工作 康復科負責早期出現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀兒童的門診康復和家庭康復指導工作。腦癱兒童須經(jīng)神經(jīng)科醫(yī)生確診后轉入大連市兒童腦癱康復中心治療。社區(qū)服務中心(衛(wèi)生防治站)協(xié)助早產(chǎn)兒的追蹤工作,定期對兒科醫(yī)務人員舉辦學習班,培訓早期篩查