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1、升降散兒科臨床應(yīng)用近況【摘要】對(duì)升降散治療小兒多種疾病的文獻(xiàn)進(jìn)行了綜述，認(rèn)為升降散在兒科常見病及疑難病癥治療上有廣闊的前景?！娟P(guān)鍵詞】升降散小兒疾病臨床應(yīng)用綜述升降散一方出自清·楊栗山《傷寒瘟疫條辨》一書，為治瘟疫１５方之總方，主治溫病表里三焦大熱、其癥不可名狀者。該方以僵蠶為君，蟬蛻為臣，姜黃為佐，大黃為使，米酒為引，蜂蜜為導(dǎo)，藥僅六味，配伍精當(dāng)，君臣佐使引導(dǎo)六法俱備。近年文獻(xiàn)陸續(xù)報(bào)道使用該方加減治療兒科多種疾病，證明在兒科應(yīng)用甚廣。筆者現(xiàn)就近年該方在兒科臨床應(yīng)用情況，概述如下。１治療呼吸系統(tǒng)疾病李孔就［１］應(yīng)用升降散治療急性扁桃體炎１００例，以小兒及青壯年居多。方藥
2、：姜黃１０?。?、蟬蛻１０ｇ、大黃１２ｇ、僵蠶１０ｇ，隨證加減。痊愈９１例，無效９例，治愈率９１％。其治愈者最少服１劑，最多服７劑，平均服４劑。趙新芳等［２］應(yīng)用銀翹散合升降散加減治療小兒急性支氣管炎２５例，治愈１３例（５２％），有效８例（３２％），無效４例（１６％），與對(duì)照組比較，中藥組療效明顯優(yōu)于西藥組（Ｐ＜０．０５）。劉建軍等［３］運(yùn)用升降散合麻杏石甘湯加減（炙麻黃、杏仁、生石膏、金銀花、連翹、蟬蛻、僵蠶、黃芩、大黃、姜黃、甘草）治療重癥肺炎１１例（年齡最?。保皻q），均告痊愈，服藥最多１５劑，最少１０劑。鄭惠伯［４］治療１例１歲病毒性肺炎患兒，藥用僵蠶、蟬蛻各６ｇ，
3、姜黃、大黃、麻黃、甘草各３ｇ，杏仁５ｇ，石膏３０ｇ，水牛角（先煎）１５ｇ，牡丹皮、生地黃、赤芍、金銀花、連翹各１０ｇ，２劑后咳減，隨證調(diào)整上方，繼服３劑而愈。孫定?。郏担葜委煟崩稓q重癥肺炎患兒，辨證屬風(fēng)溫之邪侵犯肺胃，方用升降散辛涼宣泄、升清降濁、釜底抽薪，加露蜂房、黃芩以助解毒清熱之力，加薄荷以助僵蠶疏散，加小薊以制姜黃之溫而添活血之力，故一劑中的，便通、熱退、咳減。２治療消化系統(tǒng)疾病李文建［６］應(yīng)用保和散（焦三仙各５０ｇ，陳皮、連翹、炒萊菔子各９ｇ，茯苓、半夏、雞內(nèi)金、枳實(shí)、厚樸、焦檳榔各１５ｇ，砂仁６ｇ，共研細(xì)末）兌服升降散（生大黃、僵蠶、膽南星、天竺黃各１５ｇ
4、，酒炙大黃２０ｇ，冰片１ｇ，姜黃５ｇ，共研細(xì)末）及枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減（枳實(shí)、焦三仙各６ｇ，大黃、木香各３ｇ，白術(shù)、茯苓、萊菔子各８ｇ，砂仁５ｇ）治療小兒積滯８８例，均在４~８日內(nèi)治愈。閔長蓉［７］以升降散為主（僵蠶２ｇ、蟬蛻２ｇ、姜黃１．５ｇ、大黃１．５ｇ）隨證加減治療新生兒腹脹６０例，結(jié)果治愈５２例，有效６例，無效２例，總有效率９６．７％。治愈者無一例復(fù)發(fā)。３治療結(jié)締組織疾病張玉芳等［８］應(yīng)用升降散加減治療風(fēng)熱型蕁麻疹，藥用蟬蛻１５ｇ，僵蠶１０ｇ，姜黃、酒制大黃各５ｇ，荊芥、防風(fēng)、生甘草各１０ｇ，生石膏３０ｇ，知母１０ｇ，連翹１５ｇ，服藥８劑而愈，２年未再復(fù)發(fā)。韓光亞等［
5、９］運(yùn)用升降散治療小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜１２０例，方劑組成：大黃炭３ｇ、姜黃６ｇ、蟬蛻６ｇ、僵蠶９ｇ。出血較重者加三七３ｇ；合并感染發(fā)熱者加金銀花１５ｇ、大青葉１０ｇ；病程長、氣血虛者加黃芪１０ｇ、大棗６枚。結(jié)果：顯效７２例，有效３６例，無效１２例，總有效率９０％。鄭惠伯［４］妙用升降散加減治療１例３歲破傷風(fēng)抗毒素過敏患兒，藥用僵蠶、蟬蛻、牡丹皮、赤芍各６ｇ，水牛角（先煎）１５ｇ，生地黃、金銀花、連翹、玄參各１０ｇ，大黃５ｇ，黃連２ｇ，石膏３０ｇ，隨證調(diào)整，３劑而愈。４治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病何淑君等［１０］以中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)外綜合療法治療嬰幼兒腦積水２１例，方用升降散化裁（蟬
6、蛻、僵蠶各１５ｇ，大黃、蒲黃、紅花各６ｇ，瓜蔞皮、生姜皮各２０ｇ）內(nèi)服，用封囟散（通草、白芷、露蜂房、青皮、蟬蛻、僵蠶、紅花各等份）調(diào)敷前囟，配以常規(guī)靜滴，治愈率９５．２％。５治療傳染病顏玉景等［１１］治療流行性腮腺炎３０例，以升降散加黃芩、石膏、黃酒調(diào)勻，冷服。結(jié)果：痊愈２４例，好轉(zhuǎn)５例，無效１例。鄭家本［１２］用升降散加生地黃、牡丹皮、玄參、金銀花、連翹、生甘草、青黛，治療疫癘毒燔氣營之猩紅熱１例；用升降散合麻杏石甘湯加味治療麻疹證屬疫毒閉肺且有陷營之勢１例；用升降散加紫草、黃芩、牡丹皮、生地黃、金銀花、連翹、黃連、石膏、甘草治愈邪毒熾盛之水痘重癥１例，皆獲良效。６
7、治療發(fā)熱證小兒疾病，無論所犯何逆，多表現(xiàn)有發(fā)熱一證，臨床用升降散治之亦取得良效。劉月敏［１３］治療１例高熱６天患兒，處方蟬蛻８ｇ、僵蠶１０ｇ、菊花１０ｇ、連翹１２ｇ、大黃３ｇ?穴后下?雪、片姜黃１ｇ、竹葉１０ｇ、金銀花１５ｇ、石膏１５ｇ，１劑后遍體微汗出，體溫由３９．７℃降至３７．１℃；２劑盡即熱退身涼。劉敏等［１４］采用加減升降散內(nèi)服，雙青散（荊芥穗、青蒿、大青葉各５０ｇ）水煎洗浴，治療小兒外感高熱１０３例，總有效率９４．２％。總療效及退熱時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（Ｐ＜０．０１）。馬全慶［１５］認(rèn)為小兒春季發(fā)熱多為感染性疾病，由外邪引起，但以內(nèi)因
