圍產(chǎn)保健(perinatal

《圍產(chǎn)保健(perinatal》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、圍產(chǎn)保?。≒erinatalHealthCare）圍生育期保健定義是在近代圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)上建立的現(xiàn)代孕產(chǎn)期保健。懷孕前、懷孕期、產(chǎn)時(shí)產(chǎn)褥期、新生兒期孕母和胎嬰兒的健康所進(jìn)行的一系列保健措施。定義是一門比較先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，與我國(guó)計(jì)劃生育，少生優(yōu)生基本國(guó)策有密切的關(guān)系，國(guó)家政策大力推廣1995年國(guó)家規(guī)定了母嬰保健法，為圍生期保健提供社會(huì)背景圍生保健范圍：保護(hù)和促進(jìn)母嬰健康的預(yù)防保健學(xué)防治孕產(chǎn)婦及胎嬰兒疾病的臨床產(chǎn)科學(xué)，新生兒學(xué).預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)胎兒疾病的胚胎學(xué)遺傳學(xué)社會(huì)心理因素的保健及疾病的防治圍生保健的特點(diǎn)對(duì)母子進(jìn)行統(tǒng)一管理圍產(chǎn)醫(yī)

2、學(xué)在國(guó)際上從20世紀(jì)60年代末發(fā)展起來(lái)，主要研究;1孕產(chǎn)期孕母健康及疾病的預(yù)防2監(jiān)測(cè)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育及健康3研究胎兒的生理，病理及母親的遺傳對(duì)胎兒的影響4研究預(yù)防和早期診斷，早期治療胎兒疾病的方法5圍生保健在以上圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)研究的基礎(chǔ)上在整個(gè)妊娠期間始終圍繞著孕母及胎兒的健康進(jìn)行一系列的保健，除防治疾病外更重要的是促進(jìn)孕母尤其胎兒的健康.使得每個(gè)孕婦能得到一個(gè)健康的寶寶。圍生保健必須從早期開(kāi)始保護(hù)孕母，保護(hù)胎兒預(yù)防出生缺陷，從妊娠極早期開(kāi)始，圍生育期保健與圍生期保健的區(qū)別圍生期開(kāi)始增加出生缺陷。從卵子受精開(kāi)始保健在臨床上較困難，只能從

3、妊娠早期，一旦診斷早孕就開(kāi)始比較現(xiàn)實(shí)。早孕期一個(gè)受精卵細(xì)胞分代發(fā)育成一個(gè)胎兒，這個(gè)階段每天胚胎發(fā)育都有變化。研究發(fā)現(xiàn)受孕鼠發(fā)育過(guò)程中給予致畸物，不同時(shí)間給藥致畸的結(jié)果不同，表明在不同時(shí)間胚胎發(fā)育到不同階段有變化，此期非常重要。妊娠早期如遇到異常可造成胎兒各種畸形，故早孕期稱為致畸敏感期，早孕的保健是預(yù)防胎兒發(fā)育異常的關(guān)鍵時(shí)刻，保護(hù)胎兒必須從早孕期開(kāi)始。孕婦早期保健可以發(fā)現(xiàn)妊娠禁忌的合并癥；心臟病，（心衰、肺動(dòng)脈高壓、圍產(chǎn)期心肌病等〕肝臟病等及時(shí)治療或盡早終止妊娠，以免造成高危妊娠，增加對(duì)孕產(chǎn)婦，圍產(chǎn)兒的健康的威脅。必須終止妊娠者

4、，盡量28W之前。圍生保健需要多學(xué)科的知識(shí)圍生保健是群體性衛(wèi)生工作，必須有宏觀的預(yù)防保健學(xué)知識(shí)，圍生保健要針對(duì)每個(gè)孕產(chǎn)婦及胎嬰兒的健康及疾病情況進(jìn)行防治，需要有關(guān)于臨床產(chǎn)科學(xué)及胚胎發(fā)育，新生兒學(xué)，遺傳學(xué)等知識(shí)早孕期開(kāi)始，子宮在盆腔，胚胎期或胎兒早期從形態(tài)學(xué)上很難發(fā)現(xiàn)異常，因此要靠病情分析來(lái)觀察胎兒發(fā)育是否正常。根據(jù)不同情況做初步的評(píng)估，建議是否能繼續(xù)妊娠。神經(jīng)管閉合不全約在受孕后20天左右發(fā)生，如果早孕期發(fā)熱或其他異常發(fā)生在受孕20天左右或之前，則應(yīng)按神經(jīng)管畸形來(lái)篩查。比較特異性甲胎蛋白，與妊周有關(guān)。孕中期用母血中甲胎球蛋白，或

5、做B超檢查。如果發(fā)生可能性大，可羊水穿刺做乙酰膽堿脂酶測(cè)定，95%以上神經(jīng)管閉合不全，包括B超可能漏查的小的脊柱裂都能篩出。如果異常發(fā)生在受孕30天以后，就沒(méi)有可能造成神經(jīng)管畸形。所以必須了解胎兒發(fā)育的過(guò)程，觀察胎兒發(fā)育需按異常發(fā)生的時(shí)間，胚胎發(fā)育階段及可能發(fā)生的異常來(lái)篩查。遺傳病如需做基因診斷或生化檢查也需有關(guān)知識(shí)。有些產(chǎn)前診斷方法尚有困難，或不能推廣。但如果了解某些遺傳病有些病理形態(tài)改變，也可以從形態(tài)方面去發(fā)現(xiàn)，這些都是在圍生保健或咨詢中常遇到的問(wèn)題。圍生保健取得良好妊娠結(jié)局由于圍產(chǎn)保健自妊娠早期開(kāi)始，嚴(yán)密地監(jiān)護(hù)著孕母及胎兒

6、，其目的預(yù)防疾病，促進(jìn)健康。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及早診治，最后能使母子平安，得到良好結(jié)局。目前我國(guó)各地水平不同，圍生質(zhì)量相差很大，距離圍生保健標(biāo)準(zhǔn)相差太遠(yuǎn)，尤其農(nóng)村與基層醫(yī)院，有時(shí)妊后不定期檢查，以致于發(fā)展成高危妊娠才來(lái)檢查，失去治療機(jī)會(huì)。因此不斷提高普及圍生保健是提高我國(guó)產(chǎn)科質(zhì)量過(guò)程中的重要部分。圍生育期與母親安全提高人口素質(zhì)的關(guān)系增加產(chǎn)前檢查次數(shù)、豐富保健內(nèi)容、提高保健質(zhì)量是減少孕產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵。1989-1991孕產(chǎn)婦死亡資料提示：無(wú)產(chǎn)前保健孕產(chǎn)婦死亡率884.9/10萬(wàn)是有7次檢查的6.2倍圍生育期與母親安全提高人口素質(zhì)的關(guān)系初檢

7、小于12W死亡率30.1/10萬(wàn)大于28周死亡危險(xiǎn)為前者2.7倍定期產(chǎn)前檢查是降低孕產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵產(chǎn)前并發(fā)癥減少妊娠高血壓疾病及胎位異常及時(shí)得到治療與糾正圍生育期與母親安全提高人口素質(zhì)的關(guān)系圍生育保健開(kāi)展降低孕產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒死亡減少殘疾兒與疾病的發(fā)生降低低體重兒與產(chǎn)傷北大醫(yī)院1000例孕婦從早期開(kāi)始圍生保健先天畸形發(fā)病率比對(duì)照組減少1/3圍生育期與母親安全提高人口素質(zhì)的關(guān)系積極開(kāi)展圍生育期保健最終目的提高出生質(zhì)量為提高人口素質(zhì)打下良好基礎(chǔ)協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)科產(chǎn)科圍生保健的常規(guī)1早孕期各項(xiàng)有關(guān)血生化檢查：肝腎功能，乙肝五項(xiàng)，HIV，梅毒，血

8、型，RH，血三聯(lián)篩查，HCV，血尿常規(guī)，以上檢查可篩出肝炎,腎炎，貧血，愛(ài)滋病，性病，是否存在母兒血型不合，神經(jīng)管畸形。發(fā)現(xiàn)異常立即治療并做出決定是否能繼續(xù)妊娠。2決定是否能繼續(xù)妊娠根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果及病史，了解是否存在嚴(yán)重的心臟病，甲亢，糖尿病，免疫性疾病，及時(shí)請(qǐng)內(nèi)