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1、胎兒畸形的超聲檢查發(fā)表者：李燕(訪問人次：8314)????????????????????轉載中華超聲網(wǎng)作者：李勝利胎兒畸形專指胎兒期胎兒各器官結構存在的形態(tài)結構異常，合并或不合并功能異常?！按笄澜?，無奇不有”用來形容胎兒畸形的多和奇，一點也不過分。所以胎兒畸形的產(chǎn)前超聲聲像圖無疑也是種類繁多，而且即使是同一畸形在不同的妊娠階段，其聲像圖也可能不同，一個超聲醫(yī)師個人的經(jīng)驗和專業(yè)知識是有限的，再加上儀器的局限性和胎兒、母體的方面影響因素，故正如美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會（1993）所強調的一樣：“不管使用哪種方法，亦
2、不管妊娠在哪一階段，即使讓最有名的專家進行徹底的檢查，期望能夠將所有的胎兒畸形均能被檢測出是不現(xiàn)實也是不合情理的?！痹诿绹劝l(fā)達國家將產(chǎn)科超聲檢查分為二個層次，一個層次是常規(guī)超聲檢查(routineultrasoundexamination)，另一個層次是以檢測胎兒畸形為目的超聲檢查（targetedimagingforfetalanomalies，TIFFA）。當常規(guī)超聲檢查懷疑有異常，或胎兒畸形高危孕婦，均進行TIFFA檢查，通過TIFFA來減少胎兒畸形的漏診。TIFFA檢查，由于檢查的胎兒結構較多，幾乎對
3、胎兒每一重要器官都要進行檢查，檢查時間長，且檢查費用較大，對檢查儀器要求高，對醫(yī)師的專業(yè)水平要求高，因此不是每個醫(yī)院、每個超聲醫(yī)師都能夠進行這方面的檢查，也不可能對所有孕婦都進行這種檢查。孝感市中心醫(yī)院超聲診斷科李燕???胎兒畸形的超聲檢查發(fā)表者：李燕(訪問人次：8314)????????????????????轉載中華超聲網(wǎng)作者：李勝利胎兒畸形專指胎兒期胎兒各器官結構存在的形態(tài)結構異常，合并或不合并功能異常。“大千世界，無奇不有”用來形容胎兒畸形的多和奇，一點也不過分。所以胎兒畸形的產(chǎn)前超聲聲像圖無疑也是種類
4、繁多，而且即使是同一畸形在不同的妊娠階段，其聲像圖也可能不同，一個超聲醫(yī)師個人的經(jīng)驗和專業(yè)知識是有限的，再加上儀器的局限性和胎兒、母體的方面影響因素，故正如美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會（1993）所強調的一樣：“不管使用哪種方法，亦不管妊娠在哪一階段，即使讓最有名的專家進行徹底的檢查，期望能夠將所有的胎兒畸形均能被檢測出是不現(xiàn)實也是不合情理的?！痹诿绹劝l(fā)達國家將產(chǎn)科超聲檢查分為二個層次，一個層次是常規(guī)超聲檢查(routineultrasoundexamination)，另一個層次是以檢測胎兒畸形為目的超聲檢查（targ
5、etedimagingforfetalanomalies，TIFFA）。當常規(guī)超聲檢查懷疑有異常，或胎兒畸形高危孕婦，均進行TIFFA檢查，通過TIFFA來減少胎兒畸形的漏診。TIFFA檢查，由于檢查的胎兒結構較多，幾乎對胎兒每一重要器官都要進行檢查，檢查時間長，且檢查費用較大，對檢查儀器要求高，對醫(yī)師的專業(yè)水平要求高，因此不是每個醫(yī)院、每個超聲醫(yī)師都能夠進行這方面的檢查，也不可能對所有孕婦都進行這種檢查。孝感市中心醫(yī)院超聲診斷科李燕???在我國這樣一個人口眾多，區(qū)域廣泛，城鄉(xiāng)醫(yī)療差別較大的發(fā)展中國家，更不可能
6、要求所有醫(yī)院的醫(yī)生都開展類似美國TIFFA檢查，明確診斷各種各樣的胎兒畸形，更應該分多個層次對胎兒進行檢查，因此對我國的超聲檢查內容和書寫規(guī)范也要因人而異，因地而異，因時而異，因目的要求而異，例如對于廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院或基層計生服務所工作人員，儀器條件差，而且收費低的情況就不能和在一個三級醫(yī)院或產(chǎn)前診斷機構的具有產(chǎn)前診斷資格者，使用高檔彩超儀所做的檢查情況同等要求。但是即使在后種情況下，也不能要求在孕早期診斷一些需在孕晚期才能出現(xiàn)的畸形，也不可能要求每次超聲檢查均能對所有胎兒畸形進行排除性診斷，對于胎兒畸形的檢
7、測，應有嚴格的時間性，不是所有孕周都進行胎兒畸形檢查的。對于一個已臨產(chǎn)的孕婦，臨床明確要求僅了解胎位胎先露的情況，如果要求檢查者去發(fā)現(xiàn)所有各種畸形，是不切實際的，因此超聲檢查內容和書寫規(guī)范應因目的要求而異。我國目前已開始對產(chǎn)科超聲檢查人員和機構進行嚴格的規(guī)定，衛(wèi)生部已出臺了《產(chǎn)前診斷技術管理條例》對產(chǎn)前診斷進行規(guī)范管理。???因此，從我國的醫(yī)療具體情況出發(fā)，我們認為產(chǎn)科超聲檢查可分為以下四個層次:第一個層次暫稱之為一般產(chǎn)科超聲檢查，對于條件較差的基層醫(yī)院，對胎兒進行粗略的生長發(fā)育評估，或在條件較好的醫(yī)院已進行過
8、系統(tǒng)超聲檢查的孕婦，僅進行大致的生長發(fā)育評估的情況下所進行的超聲檢查，檢查內容僅要求進行雙頂徑、股骨長及腹圍的測量，判斷胎兒是否存活，胎盤位置及羊水情況等，這一層次的超聲檢查不是以檢測胎兒畸形為目的超聲檢查，但對產(chǎn)科臨床仍能提供一些意義的信息。???第二個層次暫稱之為產(chǎn)科常規(guī)超聲檢查，除要求要完成第一個層次的檢查內容外，還應對胎兒主要臟器進行形態(tài)學的觀察，如顱內某些重要結構、四腔心切面
