下肢靜脈血栓預(yù)防ppt課件 (2).pptx

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1、下肢靜脈血栓預(yù)防概述靜脈血栓栓塞癥VTE：是指血液在血管內(nèi)不正常的凝結(jié)，屬于靜脈回流障礙性疾病包括：-深靜脈血栓DVT-肺動脈血栓栓塞癥PTE避免PTE發(fā)生，重在DVT預(yù)防。概述近段深靜脈血栓（發(fā)生率低）遠(yuǎn)段深靜脈血栓（發(fā)生率高）發(fā)病機(jī)制深靜脈血栓形成血流異常血液成分改變靜脈壁損傷發(fā)生機(jī)制深靜脈血栓形成靜脈血流異常血流緩慢長期臥床不同體位血液成分改變血液粘滯度增加凝血功能異常纖溶系統(tǒng)異常靜脈壁損傷生理因素靜脈內(nèi)膜損傷直接機(jī)械損傷（老年人禁止在下肢靜脈穿刺）深靜脈血栓自然病程深靜脈血栓形成輔助檢查1.血漿D-

2、二聚體測定2.彩色多普勒超聲探查3.靜脈造影：診斷金標(biāo)準(zhǔn)Question:如何有效預(yù)防DVT加強(qiáng)觀察1，雙下肢差異：雙側(cè)肢體腫脹程度，運(yùn)動感覺，皮膚有無紅腫，不明原因突發(fā)腹痛，突發(fā)胸悶,2，測量雙下肢周徑：相差大于1㎝,3，化驗單關(guān)注：D-二聚體，急性PTE發(fā)生時升高，含量低于500ug/L，可基本排除。預(yù)防深靜脈血栓形成的措施1，基本預(yù)防措施：功能鍛煉，下床活動，深呼吸運(yùn)動2，物理預(yù)防措施：壓力梯度彈力襪間歇充氣加壓泵3，藥物預(yù)防措施：抗凝藥物使用?；绢A(yù)防措施下肢抬舉運(yùn)動足踝主被動，旋轉(zhuǎn)運(yùn)動被動擠壓小腿

3、肌肉膝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動深呼吸運(yùn)動作用：增加腓腸肌泵的功能或血流重力加速速作用，加速下肢靜脈血流速度基本預(yù)防措施雙足主動伸屈運(yùn)動雙足被動伸屈運(yùn)動雙足主被動旋轉(zhuǎn)運(yùn)動基本預(yù)防措施被動擠壓小腿肌肉膝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動下肢抬舉運(yùn)動深呼吸運(yùn)動物理預(yù)防措施壓力梯度彈力襪作用：增加血流速度防止血管過度擴(kuò)張引起血管壁損壞物理預(yù)防措施間歇充氣壓力泵作用：增加血流速度促進(jìn)前列腺素釋放，刺激纖維蛋白溶解降低血流粘滯度避免血管過度擴(kuò)張防患于未然1，術(shù)后，高凝狀態(tài)，長期臥床病人盡早下床活動，進(jìn)行下肢主被動活動，深呼吸促進(jìn)靜脈回流，保持大便通暢，

4、穿彈力襪，氣壓泵預(yù)防。2，輸液靜脈準(zhǔn)確選擇，禁止患側(cè)肢體，下肢靜脈。3，必要時遵醫(yī)囑服用抗凝藥物。護(hù)理措施一般護(hù)理：飲食清淡，富含粗纖維。嚴(yán)格戒煙。加強(qiáng)觀察{患肢皮溫，腫脹，周徑}絕對臥床，患肢抬高用藥護(hù)理：使用抗凝藥物{測定凝血時間，注意有無出血}芒硝外敷警惕肺栓塞：急性期1-2周絕對臥床，禁止按摩患側(cè)肢體謝謝聆聽