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1、真菌概述真菌(fungus)是一類具有細(xì)胞器和典型細(xì)胞核，不含葉綠素，不分根、莖、葉的真核細(xì)胞型微生物。真菌的分類及形態(tài)真菌單細(xì)胞真菌多細(xì)胞真菌細(xì)胞呈圓形或卵圓形由菌絲和孢子組成，是鑒別真菌的重要標(biāo)志酵母型菌落絲狀菌落第一節(jié)真菌的生物學(xué)性狀多細(xì)胞真菌菌絲菌絲為管狀結(jié)構(gòu)，內(nèi)充滿細(xì)胞漿，由孢子繁殖而成。孢子(生出嫩芽)→芽管(延長(zhǎng)成絲狀)→菌絲(不斷生長(zhǎng)分支、交織)→菌絲體。按結(jié)構(gòu)分類：有隔菌絲一條菌絲由多個(gè)細(xì)胞組成，隔膜上有孔，便于細(xì)胞間物質(zhì)交換。無(wú)隔菌絲一條菌絲即是一個(gè)細(xì)胞，有多個(gè)細(xì)胞核。按功能分類：營(yíng)養(yǎng)菌絲有顏色，深入寄生物體或培養(yǎng)基,攝取利用營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的部分。氣生菌絲有不
2、同顏色和形態(tài)，可用于鑒別。遠(yuǎn)離寄生物體或培養(yǎng)基的部分生殖菌絲氣生菌絲可產(chǎn)生孢子的那部分菌絲體。按形態(tài)分為：梳狀菌絲，鹿角狀菌絲，螺旋狀菌絲等孢子真菌的繁殖方式，與細(xì)菌的芽胞不同。孢子由特化的菌絲—生殖菌絲產(chǎn)生。孢子也是其鑒定和分離的依據(jù)。孢子的分類：有性孢子是由性細(xì)胞或性器官配合后產(chǎn)生的孢子。如卵孢子、接合孢子、子囊孢子、擔(dān)孢子。無(wú)性孢子由菌絲上的細(xì)胞分化而成，不發(fā)生細(xì)胞融合。病原性真菌大多形成無(wú)性孢子。有以下幾種：無(wú)性孢子分生孢子葉狀孢子孢子囊孢子大分生孢子小分生孢子芽生孢子厚膜孢子關(guān)節(jié)孢子形成假菌絲有性孢子孢子囊孢子模式圖真菌的結(jié)構(gòu)細(xì)胞壁：由多糖（幾丁質(zhì)）和蛋白質(zhì)組成不
3、含肽聚糖細(xì)胞膜：含固醇細(xì)胞漿：各種細(xì)胞器細(xì)胞核：核膜、核仁、核質(zhì)真菌的繁殖方式芽生裂殖盟管隔殖真菌的繁殖與培養(yǎng)特性培養(yǎng)條件營(yíng)養(yǎng)要求不高，偏酸(pH4.0～6.0)－－沙保培養(yǎng)基(Sabouraudmedium)多數(shù)22～28℃適宜，少數(shù)深部感染真菌需37℃。培養(yǎng)時(shí)間病原性真菌多為1-4W加抗生素抑菌。菌落類型酵母型菌落菌落粘稠致密，鏡檢可見(jiàn)圓形單細(xì)胞真菌。如隱球菌菌落。類酵母型菌落培養(yǎng)基內(nèi)有假菌絲，單細(xì)胞真菌出芽生殖時(shí)芽體與母體不斷裂。鏡檢可見(jiàn)串珠樣排列。如白色念珠菌菌落。絲狀菌落菌絲疏松呈絮狀、粉末狀等。是霉菌的菌落。如絲狀真菌或霉菌菌落。注：有些真菌可因環(huán)境條件的改變，
4、發(fā)生形態(tài)互變，稱為二相性，如芽生菌、孢子絲菌等在體內(nèi)或在含有動(dòng)物蛋白的培養(yǎng)基上37℃培養(yǎng)時(shí)呈酵母型菌落，在普通培養(yǎng)基上25℃培養(yǎng)呈絲狀菌落酵母型菌落類酵母型菌落絲狀菌落對(duì)干燥、陽(yáng)光、紫外線及一般消毒劑有較強(qiáng)抵抗力。60℃經(jīng)1h可殺滅菌絲和孢子。對(duì)2%石碳酸、2.5%碘酊、0.1%升汞及10%甲醛液較敏感?；尹S霉素、二性霉素、酮康唑等對(duì)多種真菌有抑制作用。抗菌抗生素對(duì)其無(wú)效。抵抗力一、真菌致病的機(jī)制致病真菌的大量繁殖可引起機(jī)體局部免疫機(jī)制的活化，形成炎癥反應(yīng)二、真菌感染的傳播接觸傳播、呼吸道傳播、偶見(jiàn)創(chuàng)口傳播第二節(jié)真菌的致病性三、真菌感染的類型病原性真菌感染:外源性真菌引起各
5、種皮膚癬、皮下和全身感染。條件致病性真菌感染:由內(nèi)源性真菌引起，如念珠菌、曲霉菌，機(jī)體免疫力下降或菌群失調(diào)時(shí)發(fā)生。真菌變態(tài)反應(yīng)性疾病:如青霉菌。真菌性中毒：真菌中毒和真菌毒素中毒。真菌毒素與腫瘤：如黃曲霉毒素。常見(jiàn)病原性真菌皮膚癬菌寄居部位：皮膚的淺部生物學(xué)特性：嗜角質(zhì)蛋白病變特點(diǎn)：主要侵犯角化的表皮、毛發(fā)和指（趾）甲，引起皮膚癬病，包括手足癬、體癬、灰指甲、頭癬等。傳染途徑：接觸污染的土壤及用品、患者、患畜感染皮膚癬菌。常見(jiàn)種類：皮癬菌屬、毛癬菌屬、小孢子菌屬第一節(jié)表淺感染真菌頭癬腳癬體癬灰指甲寄居部位：表皮角質(zhì)或毛干的最表層生物學(xué)特性：嗜脂性病變特點(diǎn)：引起角質(zhì)型和毛發(fā)型
6、病變，一般不接觸組織細(xì)胞，很少引起宿主細(xì)胞反應(yīng)。常見(jiàn)種類：秕糠狀鱗斑癬菌—可引起花斑癬（汗斑）、脂溢性皮炎。何德毛結(jié)節(jié)菌—可引起黑色毛結(jié)節(jié)病。角層癬菌花斑癬好發(fā)于頸、胸、腹、背和上臂皮膚，形如汗?jié)n斑點(diǎn)，俗稱汗斑。第二節(jié)皮下感染的真菌皮下組織感染真菌都是土壤和腐殖質(zhì)的正常腐生菌。當(dāng)帶菌土壤污染傷口后，真菌進(jìn)入皮下組織引發(fā)皮下真菌病。包括著色真菌和申克孢子絲菌。著色真菌可引起著色真菌病、肢體橡皮腫等；申克孢子絲菌可引起孢子絲菌下疳,也可引起深部感染。屬于腐生性真菌，廣泛存在于土壤、木材及植物表面等為雙相性真菌，在組織中呈酵母型，在沙保培養(yǎng)基中呈菌絲型傷口接觸淋巴管的慢性炎癥慢性
7、肉芽腫深部感染申克孢子絲菌Sporotrichumschenchii著色真菌一般經(jīng)外傷侵入人體，感染多發(fā)生于皮膚暴露部位，感染多發(fā)生于顏面、下肢、臀部等暴露部位，病損皮膚呈境界鮮明的暗紅色或黑色區(qū)，故稱著色真菌病(chromomycosis)。代表菌有裴氏著色真菌(Fonsecaeapedrosoi)，卡氏著色真菌(Cladosporiumcarrionii)等著色真菌病感染都發(fā)生在暴露部位，病損皮膚變黑深部感染真菌是指能侵襲深部組織和內(nèi)臟以及全身的真菌，外源性感染，致病力強(qiáng)，內(nèi)源性感染致病性不強(qiáng)，但若不及時(shí)治療亦
