振心合劑治療中重度慢性心力衰竭臨床研究的論文

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1、振心合劑治療中重度慢性心力衰竭臨床研究的論文振心合劑治療中重度慢性心力衰竭臨床研究【關(guān)鍵詞】心力衰竭，充血性/中醫(yī)藥療法；@振心合劑/治療應(yīng)用；益氣溫陽；寧心添精【摘要】目的:研究振心合劑對(duì)中重度慢性心力衰竭(chf)的影響。方法：120例患者隨機(jī)分為兩組。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服振心合劑(黃芪、紅參、桂枝、鹿角膠、紫河車等)，對(duì)照組單純常規(guī)治療，兩組療程均為1周。結(jié)果：與對(duì)照組對(duì)比，治療組在臨床心功能指標(biāo)及血清mda、anp、et、no、sod方面的改善均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論:振心合劑治療chf有效，且無副作用?！娟P(guān)鍵詞】心力衰竭，充血性/中醫(yī)藥療法；@振心合劑/治療應(yīng)用；益氣溫

2、陽；寧心添精慢性心力衰竭(chf)是各種心臟病的嚴(yán)重階段，中、重度心力衰竭常常需要綜合治療。2006年7月～2008年1月，筆者對(duì)120例中、重度心力衰竭患者應(yīng)用振心合劑和常規(guī)治療方法作對(duì)比觀察，同時(shí)通過測(cè)定血漿相關(guān)因素及心功能指標(biāo)，評(píng)價(jià)振心合劑對(duì)心功能的影響，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1臨床資料120例心功能(nyha)分級(jí)為ⅲ～ⅳ級(jí)的住院chf患者，診斷均符合framingham心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為振心合劑治療組(即治療組，60例)和常規(guī)治療組(即對(duì)照組，60例)。.治療組男35例，女25例。年齡范圍(59±7.5)歲，平均年齡58歲。平均心力

3、衰竭病程6.5年。風(fēng)心病16例，高冠心病28例，肺心病10例，心肌病6例。ⅲ級(jí)心衰26例，ⅳ級(jí)心衰34例；對(duì)照組男30例，女30例。年齡范圍(57±6)歲，平均年齡56歲。平均心衰病程6.2年。風(fēng)心病17例，高冠心病28例，肺心病10例，心肌病5例。ⅲ級(jí)心衰27例，ⅳ級(jí)心衰33例。兩組相比差異無顯著性(p＞0.05)。1.2方法1.2.1治療方法治療組在常規(guī)治療(應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β受體阻斷劑、利尿劑及洋地黃)的基礎(chǔ)上，應(yīng)用振心合劑150ml，2次/d。主要成份：黃芪、紅參、桂枝、鹿角膠、紫河車、茯苓、茯神、葶藶子、桃仁、澤蘭、益母草、天冬、炙甘草、地龍。對(duì)照組按常規(guī)治

4、療方法，不應(yīng)用振心合劑。兩組療程均為4周。1.2.2觀察內(nèi)容1.2.2.1癥狀心悸、胸悶、咳嗽、心前區(qū)疼痛、勞力性呼吸困難、休息時(shí)呼吸困難、端坐呼吸、陣發(fā)性夜間呼吸困難、疲勞乏力、自汗、畏寒、尿少。1.2.2.2體征心率、心律、血壓、呼吸、口唇紫紺、頸靜脈怒張、肺部羅音，胸水、腹水，肝大、下肢水腫、頭面浮腫、舌象、脈象。1.2.2.3指標(biāo)心搏量(sv)、心輸出量(co)、心臟射血分?jǐn)?shù)(ef)、左心室終末舒張容積(lvedv)及丙二醛(mda)、心鈉素(anp)、血管內(nèi)皮素(et)、一氧化氮(no)、氧化物歧化酶(sod)。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)按文獻(xiàn)［2］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬訂。心功能提高ⅱ級(jí)為顯

5、效，心功能提高ⅰ級(jí)為有效，心功能治療前后無變化或惡化甚至死亡者均為無效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)和直接概率法。2結(jié)果2.1兩組臨床療效比較治療組60例，顯效21例(35%)，有效34例(56.7%)，無效5例(8.3%)，總有效率91.7%；對(duì)照組60例，顯效8例(13.3%)，有效40例(66.7%)，無效12例(20%)，總有效率80%。兩組間比較差異有顯著性(p＜0.05)。2.2兩組心功能指標(biāo)治療前后比較見表1。表1兩組chf患者治療前后nyha心功能分級(jí)、心功能指標(biāo)比較(±s)組別時(shí)間例數(shù)心功能(級(jí))sv(ml)co(l/mi

6、n)ef(%)lvedv(cm3)治療組治療前603.42±0.6046.51±5.83.46±1.231.84±4.5982.42±10.8治療后602.61±0.58＃△72.9±3.1＃?！鳌?.72±1.02＃?！鳌?0.42±5.98＃△49.12±8.9＃＃對(duì)照組治療前603.38±0.7247.46±6.83.52±1.232.02±4.6383.58±11.2治療后602.89±0.71＃61.0±7.4＃＃4.21±1.18＃＃38.10±5.92＃50.78±11.9＃注：與本組治療前比較＃p＜0.05，＃＃p＜0.01，治療后組間比較△p＜0.05，△△p＜

7、0.01表1示，兩組4項(xiàng)心功能指標(biāo)治療后均較治療前有顯著改善(p＜0.05或p＜0.01)；兩組治療后組間比較，co、sv、ef3項(xiàng)指標(biāo)治療組改善均較對(duì)照組明顯，差異有顯著性(p＜0.05或p＜0.01)。2.3兩組mda、anp、et、no、sod治療前后變化比較見表2。表2兩組sod、mda、anp、et、no治療前后變化比較(±s)組別時(shí)間例數(shù)sod(v/q.hb)mda(nmol/ml)anp(ng/l)et(ng/l)no(ng/l)治療組治療前60262.63±101