腹針結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療肩周炎療效觀察

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1、腹針結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療肩周炎療效觀察【摘要】目的研究腹針結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療肩周炎的療效,尤其是改善肩關(guān)節(jié)功能障礙的療效。方法對(duì)340例肩周炎患者分成兩組,治療組180例用腹針結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法,對(duì)照1組160例用常規(guī)針刺方法加TDP照射治療。結(jié)果治療組的療效、功能積分均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有非常顯著性意義(P0.05),具有可比性。1.2治療方法治療組:①用腹針治療:主穴中脘、商曲(健),滑肉門三角(患),辨證加減:肩部疼痛的范圍較大時(shí)以滑肉門為頂點(diǎn)的三角距離略長,肩部疼痛的范圍較局限時(shí)以滑肉門為頂點(diǎn)的三角取穴距離縮短[2]。選用直徑為0.25

2、mm的不銹鋼毫針,采用三部進(jìn)針法,進(jìn)針后停留3~5min侯氣,3~5min后再捻轉(zhuǎn)使局部產(chǎn)生針感以行氣,再隔5min行針1次加強(qiáng)針感使之向四周或遠(yuǎn)處擴(kuò)散進(jìn)行催氣,留針30min[3];②運(yùn)動(dòng)療法:留針期間術(shù)者幫助患者做患肢前屈、后伸、外展、內(nèi)旋、外旋等動(dòng)作,活動(dòng)度以出現(xiàn)明顯疼痛為準(zhǔn),每個(gè)方向5~6遍,出針后利用爬梯、滑輪、肩關(guān)節(jié)回旋器等器械做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練;雙臂交替輪流做肩關(guān)節(jié)的前屈與后伸,外展與內(nèi)收,外旋與內(nèi)旋,俯身畫圈法和爬墻活動(dòng)體后拉手等動(dòng)作,按照循序漸進(jìn)的原則,逐漸加大活動(dòng)量和活動(dòng)范圍,每次訓(xùn)練10~156min。以上腹針、運(yùn)動(dòng)

3、療法1次/d,10次為一療程,休息2~3d后再針一療程,2療程后統(tǒng)計(jì)療效。對(duì)照組:采用常規(guī)針灸治療,參照人民衛(wèi)生出版社出版的《針灸學(xué)》第一版[4],取穴:肩?、?俞、肩?、臂?、肩內(nèi)陵、壓痛點(diǎn)、天宗、巨骨;加電針,用疏密波,針刺期間同時(shí)采用TDP照射,1次/d,10d為一療程,休息2~3d后再針一療程,2療程后統(tǒng)計(jì)療效[5]。1.3評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)①采用高岸肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分量表,僅取疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍2個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)價(jià)。疼痛主要根據(jù)患者自覺疼痛程度和是否影響活動(dòng)評(píng)分,最高分30分。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍分別從前屈、外展、后伸、內(nèi)旋和外旋5個(gè)方位評(píng)分,采

4、用半計(jì)量法,以利于統(tǒng)計(jì)分析;②臨床療效評(píng)定采用定性法治愈:肩部疼痛消失,肩關(guān)節(jié)前屈>150℃,外展>120℃,后伸>45℃,內(nèi)外旋>60℃;顯效:肩部疼痛基本消失,肩關(guān)節(jié)前屈120℃~150℃,外展90℃~120℃,后伸35℃~45℃;有效:肩部疼痛減輕,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度較治療前增大,但仍有活動(dòng)受限;無效:治療前后癥狀和體征無變化。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS10.0軟件包,根據(jù)資料性質(zhì)選擇不同的檢驗(yàn)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料選用χ?2檢驗(yàn),計(jì)量資料選用t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1治療組與對(duì)照組療效比較6經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,兩組療效比較,χ?2=11

5、.75,P治療組180126(70.0)30(16.67)19(10.56)5(2.78)97.22%對(duì)照組16075(46.88)40(25.0)25(15.63)20(12.50)87.50%。表2兩組治療后肩關(guān)節(jié)功能積分比較(n=340,x±s)組別肩痛前屈外展后伸外旋內(nèi)旋治療組23.84±5.416.17±1.014.19±0.853.02±0.692.71±3.183.45±0.95對(duì)照組20.66±4.125.68±1.194.29±1.672.01±0.652.13±1.052.33±0.652.3隨訪340例患者中完成

6、1年隨訪共309例,治療組165例,對(duì)照組144例,1年內(nèi)治療組復(fù)發(fā)11例,復(fù)發(fā)率為6.11%;對(duì)照組復(fù)發(fā)30例,復(fù)發(fā)率為18.75%,表明治療組1年內(nèi)復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。3典型病例6患者男,49歲,于2007年10月15日就診主訴:“右肩關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)受限2個(gè)月”,患者于半年前因勞累加之受涼出現(xiàn)右肩關(guān)節(jié)劇痛,以夜間為甚,曾口服西藥止痛無明顯效果。查體:右肩關(guān)節(jié)無紅腫,右肩前屈75°,外展45°,外旋10°,內(nèi)旋20°,后伸15°,肱二頭肌長頭,喙突處,小圓肌,岡下肌壓痛陽性,肩關(guān)節(jié)X線攝片未見異常,診為肩周炎。采用腹針結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法

7、治療,經(jīng)1個(gè)療程治療疼痛減輕,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯好轉(zhuǎn),2個(gè)療程后病愈,隨訪1年未復(fù)發(fā)。4討論4.1肩周炎多因感受風(fēng)寒濕邪后所致筋脈失養(yǎng),經(jīng)氣痹阻,氣血不通,不通則痛,痛則筋脈拘而不用;或外傷勞損致肩部軟組織損傷,致使肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織充血、水腫、滲出、增厚、粘連,導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛,活動(dòng)功能障礙[7]。4.26治療組運(yùn)用腹針對(duì)肩周炎具有獨(dú)特的治療效果,腹針療法根據(jù)薄氏腹部全息的特點(diǎn)提出以神闕為核心的調(diào)控系統(tǒng),該系統(tǒng)對(duì)人體其他經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)控制的作用,因此腹針治療臟腑疾病和慢性全身疾病具有臟腑最集中,經(jīng)脈分布最廣,經(jīng)氣感傳途徑最短,故

8、能治療肩周炎引起的各種臨床癥狀[8]。腹針取中脘調(diào)整機(jī)體的穩(wěn)態(tài),取商曲改善肩頸部血液循環(huán),滑肉門在腹部全息圖上對(duì)應(yīng)肩關(guān)節(jié),用三角刺加強(qiáng)滑利肩關(guān)節(jié)作用并促進(jìn)肩部血液循環(huán),留針期間術(shù)者幫助患者做患肢前屈、后伸、外展、內(nèi)旋、外