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1、腹針結合運動療法治療肩周炎療效觀察【摘要】目的研究腹針結合運動療法治療肩周炎的療效,尤其是改善肩關節(jié)功能障礙的療效。方法對340例肩周炎患者分成兩組,治療組180例用腹針結合運動療法,對照1組160例用常規(guī)針刺方法加TDP照射治療。結果治療組的療效、功能積分均明顯優(yōu)于對照組,差異有非常顯著性意義(P0.05),具有可比性。1.2治療方法治療組:①用腹針治療:主穴中脘、商曲(健),滑肉門三角(患),辨證加減:肩部疼痛的范圍較大時以滑肉門為頂點的三角距離略長,肩部疼痛的范圍較局限時以滑肉門為頂點的三角取穴距離縮短[2]。選用直徑為0.25
2、mm的不銹鋼毫針,采用三部進針法,進針后停留3~5min侯氣,3~5min后再捻轉使局部產生針感以行氣,再隔5min行針1次加強針感使之向四周或遠處擴散進行催氣,留針30min[3];②運動療法:留針期間術者幫助患者做患肢前屈、后伸、外展、內旋、外旋等動作,活動度以出現明顯疼痛為準,每個方向5~6遍,出針后利用爬梯、滑輪、肩關節(jié)回旋器等器械做主動運動訓練;雙臂交替輪流做肩關節(jié)的前屈與后伸,外展與內收,外旋與內旋,俯身畫圈法和爬墻活動體后拉手等動作,按照循序漸進的原則,逐漸加大活動量和活動范圍,每次訓練10~156min。以上腹針、運動
3、療法1次/d,10次為一療程,休息2~3d后再針一療程,2療程后統(tǒng)計療效。對照組:采用常規(guī)針灸治療,參照人民衛(wèi)生出版社出版的《針灸學》第一版[4],取穴:肩?、?俞、肩?、臂?、肩內陵、壓痛點、天宗、巨骨;加電針,用疏密波,針刺期間同時采用TDP照射,1次/d,10d為一療程,休息2~3d后再針一療程,2療程后統(tǒng)計療效[5]。1.3評估標準①采用高岸肩關節(jié)功能評分量表,僅取疼痛和肩關節(jié)活動范圍2個項目進行評價。疼痛主要根據患者自覺疼痛程度和是否影響活動評分,最高分30分。肩關節(jié)活動范圍分別從前屈、外展、后伸、內旋和外旋5個方位評分,采
4、用半計量法,以利于統(tǒng)計分析;②臨床療效評定采用定性法治愈:肩部疼痛消失,肩關節(jié)前屈>150℃,外展>120℃,后伸>45℃,內外旋>60℃;顯效:肩部疼痛基本消失,肩關節(jié)前屈120℃~150℃,外展90℃~120℃,后伸35℃~45℃;有效:肩部疼痛減輕,肩關節(jié)活動度較治療前增大,但仍有活動受限;無效:治療前后癥狀和體征無變化。1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS10.0軟件包,根據資料性質選擇不同的檢驗方法進行統(tǒng)計學處理,計數資料選用χ?2檢驗,計量資料選用t檢驗。2結果2.1治療組與對照組療效比較6經統(tǒng)計學處理,兩組療效比較,χ?2=11
5、.75,P治療組180126(70.0)30(16.67)19(10.56)5(2.78)97.22%對照組16075(46.88)40(25.0)25(15.63)20(12.50)87.50%。表2兩組治療后肩關節(jié)功能積分比較(n=340,x±s)組別肩痛前屈外展后伸外旋內旋治療組23.84±5.416.17±1.014.19±0.853.02±0.692.71±3.183.45±0.95對照組20.66±4.125.68±1.194.29±1.672.01±0.652.13±1.052.33±0.652.3隨訪340例患者中完成
6、1年隨訪共309例,治療組165例,對照組144例,1年內治療組復發(fā)11例,復發(fā)率為6.11%;對照組復發(fā)30例,復發(fā)率為18.75%,表明治療組1年內復發(fā)率明顯低于對照組。3典型病例6患者男,49歲,于2007年10月15日就診主訴:“右肩關節(jié)疼痛及活動受限2個月”,患者于半年前因勞累加之受涼出現右肩關節(jié)劇痛,以夜間為甚,曾口服西藥止痛無明顯效果。查體:右肩關節(jié)無紅腫,右肩前屈75°,外展45°,外旋10°,內旋20°,后伸15°,肱二頭肌長頭,喙突處,小圓肌,岡下肌壓痛陽性,肩關節(jié)X線攝片未見異常,診為肩周炎。采用腹針結合運動療法
7、治療,經1個療程治療疼痛減輕,肩關節(jié)活動明顯好轉,2個療程后病愈,隨訪1年未復發(fā)。4討論4.1肩周炎多因感受風寒濕邪后所致筋脈失養(yǎng),經氣痹阻,氣血不通,不通則痛,痛則筋脈拘而不用;或外傷勞損致肩部軟組織損傷,致使肌腱、韌帶、關節(jié)囊等軟組織充血、水腫、滲出、增厚、粘連,導致肩關節(jié)疼痛,活動功能障礙[7]。4.26治療組運用腹針對肩周炎具有獨特的治療效果,腹針療法根據薄氏腹部全息的特點提出以神闕為核心的調控系統(tǒng),該系統(tǒng)對人體其他經絡系統(tǒng)具有調節(jié)控制的作用,因此腹針治療臟腑疾病和慢性全身疾病具有臟腑最集中,經脈分布最廣,經氣感傳途徑最短,故
8、能治療肩周炎引起的各種臨床癥狀[8]。腹針取中脘調整機體的穩(wěn)態(tài),取商曲改善肩頸部血液循環(huán),滑肉門在腹部全息圖上對應肩關節(jié),用三角刺加強滑利肩關節(jié)作用并促進肩部血液循環(huán),留針期間術者幫助患者做患肢前屈、后伸、外展、內旋、外
