椎板切除手術(shù)治療胸椎黃韌帶骨化并椎管狹窄

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1、椎板切除手術(shù)治療胸椎黃韌帶骨化并椎管狹窄【摘要】目的探討整塊全椎板切除或椎板分解切除手術(shù)治療胸椎黃韌帶骨化合并胸椎管狹窄的效果。方法分析2007年12月至2010年12月間隨訪資料完整16例胸椎黃韌帶骨化合并胸椎管狹窄的患者。其中男性11例，女性5例，年齡38-75歲，平均56.5歲，其中上胸段1人，中胸段3人，下胸段12人，病程2月-3年。通過(guò)CT或MRI檢查均提示黃韌帶骨化，且脊髓受壓。手術(shù)均采用全椎板切除或椎板分解切除并行脊柱后外側(cè)融合、釘棒系統(tǒng)固定。術(shù)后療效采用日本骨科協(xié)會(huì)（JapaneseOrthopaedicAssociation）評(píng)分（JOA評(píng)分）

2、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果16例患者均隨訪3-24個(gè)月，平均20個(gè)月。JOA評(píng)分由術(shù)前3-13分提高到術(shù)后13-29分，手術(shù)前后有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＜0.01），術(shù)后神經(jīng)恢復(fù)率20%-82%，平均65%，16例患者8例優(yōu)，5例良，2例中，1例差，優(yōu)良率81.3%。結(jié)論全椎板整塊切除或分解切除后外側(cè)脊柱椎體融合治療胸椎黃韌帶骨化合并椎管狹窄療效肯定。【關(guān)鍵詞】胸椎黃韌帶骨化椎管狹窄椎板切除手術(shù)效果【Abstract】objective:tostudytheentireblockomni-posteriorexcisionorlaminadepositionforthora

3、cicyelloentsurgerythoracicspinalstenosisossificationmergetheeffect.Methods:analysisofDecember2007betber2010folloentthoracicspinalstenosisossificationmergerofpatients.11casesofmenandenin5patients,andtheageof38-age75,averageagefive,includingthethoracicsegmentsonthoracicsegments,1in3tho

4、racicsegmentsunder12people,course2months-3years.ThroughstronglysuggestthatexaminedbyCTorMRI,andyelloentossificationdiscitis.Surgeryadoptsomni-posteriorexcisionorlaminadepositionresectionofposterolateralspinalfusion,parallelnailrodfixation.PostoperativecurativeeffectusingJapaneseOrtho

5、paedicAssociation(JapaneseOrthopaedicAssociation)score(JOAscore)standardevaluation.Results:allpatientsarefolloonths,anaverageof20months.ByJOAscoresimprovepreoperative3-13pointsonpostoperative13-29points,surgeryandhassignificantdifference(p<0.01),postoperativeneurologicalrecoveryra

6、te20%-82%,average65%,16patients8casesofoptimal,5casesni-posteriorblockexcisionordepositionofposterolateralspinalresectioninterbodyfusiontreatthoracicspinalstenosisyelloentossificationmergerassuredcurativeeffects【Keyentlaminaresectionoperationeffect胸椎黃韌帶骨化（OLF）是導(dǎo)致胸椎管狹窄的主要原因。采用揭蓋式椎管后壁切

7、除減壓治療OLF安全性和有效性已經(jīng)得到普遍認(rèn)同和應(yīng)用。廣泛的胸椎切除后，固定融合可避免胸背部后凸加重，并可能通過(guò)減小局部的張應(yīng)力而防止OLF的復(fù)發(fā)或硬脊膜囊的骨化。JOA比值法有利于判定是否存在胸脊髓損害，使術(shù)后效果得到科學(xué)評(píng)估。對(duì)2007年12月至2010年12月間隨訪資料完整16例胸椎黃韌帶骨化合并胸椎管狹窄的患者分析結(jié)果如下：1資料與方法1.1一般資料2007年12月至2010年12月間隨訪資料完整16例胸椎黃韌帶骨化合并胸椎管狹窄的患者。其中男性11例，女性5例，年齡38-75歲，平均56.5歲，其中上胸段1人，中胸段3人，下胸段12人，病程2個(gè)月-3年

8、。通過(guò)CT或MRI檢查均