魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2009〕10號(hào)

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1、魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2009〕10號(hào)關(guān)于印發(fā)《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目（試行）》的通知各市衛(wèi)生局、省級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：為進(jìn)一步規(guī)范和統(tǒng)一我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）基金補(bǔ)償范圍，保證基金有效合理使用，鞏固和發(fā)展新農(nóng)合制度，我廳研究制定了《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目（試行）》（以下簡稱《診療項(xiàng)目》），現(xiàn)印發(fā)給你們，并提出以下意見，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。一、《診療項(xiàng)目》采用排除法，分別規(guī)定了新農(nóng)合基金不予補(bǔ)償?shù)脑\療項(xiàng)目和部分補(bǔ)償?shù)脑\療項(xiàng)目。屬于新農(nóng)合基金不予補(bǔ)償?shù)脑\療項(xiàng)目發(fā)生的費(fèi)用，新農(nóng)合基金不予補(bǔ)償；屬

2、于新農(nóng)合基金部分補(bǔ)償診療項(xiàng)目發(fā)生的費(fèi)用，先由參合農(nóng)民自付一定比例后，再納入新農(nóng)合基金補(bǔ)償范圍按規(guī)定比例補(bǔ)償。-5-二、各級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行全省統(tǒng)一的《診療項(xiàng)目》，加強(qiáng)診療項(xiàng)目審核和監(jiān)督，不得擅自增減診療項(xiàng)目。三、各級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對參合農(nóng)民應(yīng)按照《診療項(xiàng)目》進(jìn)行診療，確需使用不予補(bǔ)償診療項(xiàng)目和部分補(bǔ)償診療項(xiàng)目進(jìn)行診療的，要告知并征得參合農(nóng)民或其家屬同意。參合農(nóng)民診療費(fèi)用屬于《診療項(xiàng)目》內(nèi)的，按規(guī)定比例予以補(bǔ)償。四、《診療項(xiàng)目》自2010年1月1日起實(shí)行。各地要做好診療項(xiàng)目的調(diào)整工作，按

3、時(shí)執(zhí)行全省統(tǒng)一的《診療項(xiàng)目》。今后，我廳將根據(jù)《診療項(xiàng)目》的執(zhí)行情況及農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)需求變化等，適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。各地在執(zhí)行過程中如有意見和建議，請及時(shí)與我廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處（農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室）聯(lián)系。二ＯＯ九年十二月二十九日-5-山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目（試行）一、新農(nóng)合基金不予補(bǔ)償?shù)捻?xiàng)目㈠服務(wù)項(xiàng)目類1、掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷和費(fèi)用清單工本費(fèi)。2、急救車費(fèi)、醫(yī)務(wù)人員出診費(fèi)和差旅費(fèi)、點(diǎn)名和預(yù)約（檢查、治療、手術(shù)）費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)服務(wù)費(fèi)、請專家診療費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi)。3、就醫(yī)產(chǎn)生的交通費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、取暖費(fèi)、伙食費(fèi)、

4、損害公物賠償費(fèi)、押瓶費(fèi)、電爐費(fèi)、電話費(fèi)、電冰箱費(fèi)、陪床費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、病房消毒費(fèi)、醫(yī)療垃圾處理費(fèi)、手術(shù)病人的安全保險(xiǎn)費(fèi)用、超出標(biāo)準(zhǔn)床位費(fèi)以上的費(fèi)用（標(biāo)準(zhǔn)床位費(fèi)是指3人及以上病房床位費(fèi)用）、煎藥費(fèi)、中藥材加工費(fèi)、尸體存放費(fèi)等。㈡非疾病治療項(xiàng)目類1、各類美容、健美項(xiàng)目及一些非功能性整容、矯形手術(shù)等，如重瞼術(shù)，斜視矯正術(shù)，矯正口吃，治療雀斑、老人斑、色素沉著、腋臭、脫發(fā)，美容，潔齒，鑲牙，牙列正畸術(shù)，色斑牙治療等。2、各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目。3、各種健康體檢，包括婚前檢查、游泳體檢、出院體檢。4、各種預(yù)防、保健性的診療

5、項(xiàng)目，如：各種疫苗、預(yù)防接種、疾病普查、跟蹤隨訪等。-5-5、各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定，如心理咨詢、健康咨詢、疾病預(yù)測等。㈢診療設(shè)備及醫(yī)用材料類1、應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀、人體信息診斷儀器等檢查治療項(xiàng)目。2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。3、各種自用的保健、檢查和治療器械，如：按摩器、輪椅、拐杖、各種家用檢測治療器、皮鋼背甲、腰圍、鋼頭頸、胃托、腎托、宮托、疝氣帶、護(hù)膝帶、提睪帶、健腦器、藥枕、藥墊、熱敷袋、神功元?dú)獯取?、價(jià)格主管部門規(guī)定不可單獨(dú)收

6、費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。㈣治療項(xiàng)目類1、各類器官、組織移植的器官或組織源（燒傷病人皮膚移植除外）及獲取器官源、組織源的相關(guān)手術(shù)（自身組織移植、自愿免費(fèi)捐獻(xiàn)器官、組織的除外）等。2、除腎臟、肝臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨填充物、造血干細(xì)胞移植外的其他器官或組織移植。3、近視眼（散光）矯正術(shù)。4、氣功療法、音樂療法（精神病人除外）、催眠療法、氧吧療法、體位療法、磁療或水療法（腦癱患兒除外）、心理治療法與暗示療法（精神病人除外）、食療法、營養(yǎng)療法等輔助治療項(xiàng)目。5、輸血或血液制品費(fèi)用（含成分輸血）。㈤其他1、各

7、種先天不育（孕）癥、試管嬰兒、人工授精費(fèi)用、-5-性功能障礙的診療項(xiàng)目，如：男性不育、女性不孕治療、性病檢查治療等。2、流產(chǎn)、引產(chǎn)所發(fā)生的費(fèi)用。3、各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。4、出國、出境期間所發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用。5、因違法、犯罪、故意自傷、打架斗毆、工傷、受雇傭致傷、交通事故、醫(yī)療事故所發(fā)生應(yīng)由第三者承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用。6、因自殺、自殘、吸毒、服毒、酗酒及戒毒、戒煙治療等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。7、發(fā)票遺失或損毀（被盜、失火燒毀等非主觀過失造成，且能夠出具有關(guān)部門證明的除外）、自制、復(fù)?。ㄒ蛏虡I(yè)保險(xiǎn)等其他優(yōu)惠

8、政策賠付復(fù)印的除外）后的醫(yī)療憑證費(fèi)用。8、醫(yī)療項(xiàng)目的書寫不清楚及其他類費(fèi)用，如：毛巾、臉盆、一次性床單、病員服、便盆等一次性生活物品費(fèi)用等。9.有專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持的各種疾病防治項(xiàng)目，如結(jié)核病防治、艾滋病防治、血吸蟲防治、地方病防治等；國家免費(fèi)治療的疾病項(xiàng)目、減免費(fèi)用的治療項(xiàng)目減免費(fèi)用部分。10、住院期間各類商業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。11.不屬于《山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目。二、新