腦卒中患者臨床觀察及護(hù)理

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1、腦卒中患者臨床觀察及護(hù)理【關(guān)鍵詞】腦卒中；臨床觀察；護(hù)理腦卒中是急性腦循環(huán)障礙迅速導(dǎo)致局限性或彌漫性功能缺損臨床事件，是神經(jīng)系統(tǒng)中常見病及多發(fā)病，死亡率約占所有疾病的10%，是目前人類疾病的三大死亡原因之一。50%~70%的存活者遺留癱瘓、失語等嚴(yán)重殘疾，給社會(huì)和家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)[1]。因此護(hù)士應(yīng)及時(shí)掌握病情的變化，通過有效的護(hù)理，對(duì)降低病死率及致殘率，提高患者生活質(zhì)量有著重要的關(guān)系。結(jié)合我科近5年來收住的腦卒中患者，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1臨床資料我科5年來共收治腦卒中患者1741例，其中出血性疾病386例，缺血性疾病1355例，男

2、1031例，女710例，年齡29~93歲。2護(hù)理2．1一般護(hù)理病房應(yīng)保持安靜、整潔、空氣清新，減少探視，利于患者休息，按時(shí)做好晨晚間護(hù)理，視病情必要時(shí)加床檔，防止墜床。飲食以低脂鹽，清淡飲食為主，多食富含粗纖維食物，合并糖尿病者，按糖尿病飲食護(hù)理，吞咽困難不能由口進(jìn)食者及早給予鼻飼，防止誤吸，引起吸入性肺炎。鼻飼患者鼻飼后305min內(nèi)應(yīng)盡量減少搬動(dòng)，以防引起嘔吐窒息。2．2?？谱o(hù)理腦卒中患者入院時(shí)一般病情較重，對(duì)急性期患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，床頭抬高15°~30°，以利靜脈回流，預(yù)防腦水腫。及時(shí)給氧，可改善腦部缺氧癥狀，利于腦功能的恢復(fù)。

3、建立靜脈通道，接好心電血壓監(jiān)護(hù)儀，嚴(yán)密觀察患者的神志、呼吸、瞳孔、頭痛嘔吐及生命指征變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生；對(duì)腦出血患者如發(fā)現(xiàn)昏迷加深、血壓升高、呼吸不規(guī)則、瞳孔不等大等可能提示繼續(xù)出血；如果患者煩躁不安、劇烈嘔吐、呼吸加深加快可能提示腦疝前兆；如瞳孔不等大、對(duì)光反射遲鈍或消失提示腦疝已形成。注意觀察患者是否有癲癇發(fā)作，并詳細(xì)記錄全過程，應(yīng)特別注意神志與瞳孔的變化，眼球凝視和轉(zhuǎn)頭方向以及抽搐的體位、持續(xù)時(shí)間等。2．3用藥期間的護(hù)理大面積腦梗死、腦出血及合并癲癇患者，一定要保證脫水劑快速輸入，并注意脫水劑交替應(yīng)用，以達(dá)到持續(xù)、平穩(wěn)

4、降顱壓的效果，同時(shí)要加強(qiáng)巡視，防止液體外滲，準(zhǔn)確記錄24h出入量，避免發(fā)生水、電解質(zhì)平衡紊亂，并注意觀察尿液的顏色及量可及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎功能異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師給予處理。2．4并發(fā)癥的觀察及護(hù)理預(yù)防肺部感染及壓瘡，每2h為患者翻身，叩背1次，每次約55min，以促進(jìn)痰液排除，或用吸引器吸出呼吸道分泌物，痰液黏稠不易吸出可給予霧化吸入。臥床患者護(hù)士應(yīng)做到“五勤”，勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更換、勤整理，以保持患者皮膚及床鋪平整、干燥，減輕局部組織壓力，避免壓瘡的發(fā)生。對(duì)尿失禁或尿潴留者，應(yīng)在嚴(yán)格無菌操作下留置導(dǎo)尿，保持導(dǎo)尿管通暢，每日更換尿袋，每

5、天消毒尿道口和會(huì)陰部，觀察尿色、量，并做好記錄。保持患者及床鋪平整干凈，堅(jiān)持為患者翻身、叩背是腦卒中患者護(hù)理中的關(guān)鍵，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。經(jīng)常更換輸液部位，減少靜脈炎的發(fā)生。由于老年人血管脆性大，彈性差，加上很多藥物如：β-七葉皂甙鈉、甘露醇、氯化鉀、吡拉西坦液等對(duì)血管刺激性較大，極易發(fā)生靜脈炎，故護(hù)士應(yīng)有計(jì)劃地更換注射部位。若發(fā)生靜脈炎，早期應(yīng)給予冷敷，減少滲出，一般從遠(yuǎn)端小血管開始，逐漸向近心端選擇。后期給予熱敷，促進(jìn)炎癥吸收。并注意抬高患肢，避免再次穿刺，同時(shí)可應(yīng)用理療，必要時(shí)按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。預(yù)防下肢血栓形成，患者肢體應(yīng)加強(qiáng)

6、鍛煉，每天進(jìn)行被動(dòng)及主動(dòng)活動(dòng)，患側(cè)下肢避免靜脈滴注，并注意觀察患肢皮膚顏色、溫度、有無腫脹及動(dòng)脈搏動(dòng)等。如出現(xiàn)下肢血栓首先應(yīng)抬高下肢，報(bào)告醫(yī)師及時(shí)給予處理。5預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生，注意觀察胃液顏色，有無柏油樣便，若患者出現(xiàn)頻繁呃逆，往往是上消化道出血的先兆，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并按醫(yī)囑保證抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜藥物及時(shí)、足量應(yīng)用。出血停止后可少量應(yīng)用牛奶、豆?jié){、米湯等流質(zhì)食物，病情穩(wěn)定后酌情增加食物量及種類。注意眼的保護(hù)，眼瞼不能閉合者應(yīng)給予生理鹽水濕紗布敷蓋，并按醫(yī)囑及時(shí)給予滴眼液或眼膏，防止角膜干燥發(fā)生潰爛。2．5心理護(hù)理因患者常伴有

7、失語、偏癱、大小便失禁等，生活不能自理加上對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)治療缺乏信心，很容易產(chǎn)生急躁、焦慮和恐懼心理，因此一定要多與患者及家屬溝通，給予患者精神上的安慰，向患者介紹發(fā)病誘因，預(yù)防方法及護(hù)理常識(shí)，取得患者配合，減少并發(fā)癥的發(fā)生，以達(dá)到最佳的治療效果。2．6康復(fù)護(hù)理康復(fù)對(duì)腦卒中患者的整體治療效果及重要性已被國際公認(rèn)，故腦卒中患者的康復(fù)應(yīng)盡早進(jìn)行，缺血患者神志、生命體征平穩(wěn)，無進(jìn)展，48h后可進(jìn)行康復(fù)。多數(shù)出血患者在病后10~145d可進(jìn)行，康復(fù)量由小到大，由被動(dòng)到主動(dòng)，循序漸進(jìn)[2]。從入院開始的急性期的預(yù)防：保持肢體的功能位置，腕和手

8、關(guān)節(jié)伸展，手握小球或紗布，腿外側(cè)放沙袋防止腿外展、外旋；足底放置平板或丁字鞋以防足下垂或外翻，足與踝呈90°；到恢復(fù)期的功能鍛煉：配合針灸進(jìn)行有目的的功能訓(xùn)練，此時(shí)，患者處于被動(dòng)體位，須按關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍進(jìn)行被