腦卒中患者臨床觀察及護理

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1、腦卒中患者臨床觀察及護理【關鍵詞】腦卒中；臨床觀察；護理腦卒中是急性腦循環(huán)障礙迅速導致局限性或彌漫性功能缺損臨床事件，是神經系統(tǒng)中常見病及多發(fā)病，死亡率約占所有疾病的10%，是目前人類疾病的三大死亡原因之一。50%~70%的存活者遺留癱瘓、失語等嚴重殘疾，給社會和家庭帶來沉重的負擔[1]。因此護士應及時掌握病情的變化，通過有效的護理，對降低病死率及致殘率，提高患者生活質量有著重要的關系。結合我科近5年來收住的腦卒中患者，現(xiàn)將護理體會報告如下。1臨床資料我科5年來共收治腦卒中患者1741例，其中出血性疾病386例，缺血性疾病1355例，男

2、1031例，女710例，年齡29~93歲。2護理2．1一般護理病房應保持安靜、整潔、空氣清新，減少探視，利于患者休息，按時做好晨晚間護理，視病情必要時加床檔，防止墜床。飲食以低脂鹽，清淡飲食為主，多食富含粗纖維食物，合并糖尿病者，按糖尿病飲食護理，吞咽困難不能由口進食者及早給予鼻飼，防止誤吸，引起吸入性肺炎。鼻飼患者鼻飼后305min內應盡量減少搬動，以防引起嘔吐窒息。2．2?？谱o理腦卒中患者入院時一般病情較重，對急性期患者應絕對臥床休息，床頭抬高15°~30°，以利靜脈回流，預防腦水腫。及時給氧，可改善腦部缺氧癥狀，利于腦功能的恢復。

3、建立靜脈通道，接好心電血壓監(jiān)護儀，嚴密觀察患者的神志、呼吸、瞳孔、頭痛嘔吐及生命指征變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生；對腦出血患者如發(fā)現(xiàn)昏迷加深、血壓升高、呼吸不規(guī)則、瞳孔不等大等可能提示繼續(xù)出血；如果患者煩躁不安、劇烈嘔吐、呼吸加深加快可能提示腦疝前兆；如瞳孔不等大、對光反射遲鈍或消失提示腦疝已形成。注意觀察患者是否有癲癇發(fā)作，并詳細記錄全過程，應特別注意神志與瞳孔的變化，眼球凝視和轉頭方向以及抽搐的體位、持續(xù)時間等。2．3用藥期間的護理大面積腦梗死、腦出血及合并癲癇患者，一定要保證脫水劑快速輸入，并注意脫水劑交替應用，以達到持續(xù)、平穩(wěn)

4、降顱壓的效果，同時要加強巡視，防止液體外滲，準確記錄24h出入量，避免發(fā)生水、電解質平衡紊亂，并注意觀察尿液的顏色及量可及時發(fā)現(xiàn)腎功能異常，及時報告醫(yī)師給予處理。2．4并發(fā)癥的觀察及護理預防肺部感染及壓瘡，每2h為患者翻身，叩背1次，每次約55min，以促進痰液排除，或用吸引器吸出呼吸道分泌物，痰液黏稠不易吸出可給予霧化吸入。臥床患者護士應做到“五勤”，勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更換、勤整理，以保持患者皮膚及床鋪平整、干燥，減輕局部組織壓力，避免壓瘡的發(fā)生。對尿失禁或尿潴留者，應在嚴格無菌操作下留置導尿，保持導尿管通暢，每日更換尿袋，每

5、天消毒尿道口和會陰部，觀察尿色、量，并做好記錄。保持患者及床鋪平整干凈，堅持為患者翻身、叩背是腦卒中患者護理中的關鍵，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。經常更換輸液部位，減少靜脈炎的發(fā)生。由于老年人血管脆性大，彈性差，加上很多藥物如：β-七葉皂甙鈉、甘露醇、氯化鉀、吡拉西坦液等對血管刺激性較大，極易發(fā)生靜脈炎，故護士應有計劃地更換注射部位。若發(fā)生靜脈炎，早期應給予冷敷，減少滲出，一般從遠端小血管開始，逐漸向近心端選擇。后期給予熱敷，促進炎癥吸收。并注意抬高患肢，避免再次穿刺，同時可應用理療，必要時按醫(yī)囑應用抗生素。預防下肢血栓形成，患者肢體應加強

6、鍛煉，每天進行被動及主動活動，患側下肢避免靜脈滴注，并注意觀察患肢皮膚顏色、溫度、有無腫脹及動脈搏動等。如出現(xiàn)下肢血栓首先應抬高下肢，報告醫(yī)師及時給予處理。5預防應激性潰瘍的發(fā)生，注意觀察胃液顏色，有無柏油樣便，若患者出現(xiàn)頻繁呃逆，往往是上消化道出血的先兆，應及時報告醫(yī)師，并按醫(yī)囑保證抑制胃酸分泌，保護胃黏膜藥物及時、足量應用。出血停止后可少量應用牛奶、豆?jié){、米湯等流質食物，病情穩(wěn)定后酌情增加食物量及種類。注意眼的保護，眼瞼不能閉合者應給予生理鹽水濕紗布敷蓋，并按醫(yī)囑及時給予滴眼液或眼膏，防止角膜干燥發(fā)生潰爛。2．5心理護理因患者常伴有

7、失語、偏癱、大小便失禁等，生活不能自理加上對疾病缺乏認識，對治療缺乏信心，很容易產生急躁、焦慮和恐懼心理，因此一定要多與患者及家屬溝通，給予患者精神上的安慰，向患者介紹發(fā)病誘因，預防方法及護理常識，取得患者配合，減少并發(fā)癥的發(fā)生，以達到最佳的治療效果。2．6康復護理康復對腦卒中患者的整體治療效果及重要性已被國際公認，故腦卒中患者的康復應盡早進行，缺血患者神志、生命體征平穩(wěn)，無進展，48h后可進行康復。多數出血患者在病后10~145d可進行，康復量由小到大，由被動到主動，循序漸進[2]。從入院開始的急性期的預防：保持肢體的功能位置，腕和手

8、關節(jié)伸展，手握小球或紗布，腿外側放沙袋防止腿外展、外旋；足底放置平板或丁字鞋以防足下垂或外翻，足與踝呈90°；到恢復期的功能鍛煉：配合針灸進行有目的的功能訓練，此時，患者處于被動體位，須按關節(jié)活動范圍進行被