醫(yī)院經(jīng)營模式轉(zhuǎn)變中成本控制研究

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1、醫(yī)院經(jīng)營模式轉(zhuǎn)變中成本控制研究【摘要】隨著經(jīng)濟的發(fā)展,為了更好的適應新的醫(yī)療改革方案,降低醫(yī)療成本,更好地為患者服務,醫(yī)院加強成本核算與成本控制工作,使醫(yī)院發(fā)揮經(jīng)濟和社會效益,提高醫(yī)院競爭力有著重要的意義?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)院管理;成本核算;成本控制隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入,藥品和醫(yī)療收費水平政策性調(diào)整,醫(yī)院盈利空間已非常狹窄。以市場拓展為主導的粗放型模式來增加醫(yī)院收入,已明顯不適應時代需求。實行成本核算與控制,不斷降低成本,有效利用人力、物力、財力等資源,增強市場競爭力,從而提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益,是醫(yī)院經(jīng)濟管理中非常重

2、要的一項工作,為保障醫(yī)患雙方利益搭建了一個平臺。1醫(yī)院實施成本核算與控制的意義醫(yī)療市場競爭日趨激烈,城市醫(yī)療服務能力供大于求;醫(yī)療保險制度改革,患者就醫(yī)選擇有了更大的空間;醫(yī)院要想在市場競爭中處于有利地位,求得可持續(xù)發(fā)展,不僅要提高醫(yī)療服務質(zhì)量,而且要使醫(yī)療服務價格有所降低,需要通過不斷控制成本創(chuàng)造成本優(yōu)勢取得競爭優(yōu)勢[1]。6醫(yī)院經(jīng)濟管理已經(jīng)經(jīng)歷了以計劃經(jīng)濟時期的財政投入為主和以經(jīng)濟體制改革以后的市場收入為主的兩個發(fā)展階段,在后一階段,醫(yī)院依靠市場實現(xiàn)收支平衡,但與此同時醫(yī)療費用急劇增長,社會經(jīng)濟的實際支付能力制約著醫(yī)院的

3、收入,醫(yī)院依靠大幅度增加收入來支撐收支平衡的重點轉(zhuǎn)向醫(yī)院自身的成本控制,成本控制在醫(yī)院經(jīng)營管理中的位置將因此而越來越突出,越來越緊迫。醫(yī)院必須以成本控制為主,在降低成本和提高效益上做文章。實行成本控制,是完善激勵機制的需要,是規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟管理的需求,可較真實地反映醫(yī)療成本的投入,通過成本控制,加強醫(yī)院的經(jīng)營管理,扭轉(zhuǎn)科室存在的盲目爭設備、爭空間、爭人力等現(xiàn)象,在減少設備資金投入的同時,可使衛(wèi)生資源得到更加有效合理的利用。2醫(yī)院醫(yī)療成本核算及成本控制存在的問題成本核算是成本管理的重要組成部分,是醫(yī)院經(jīng)濟管理的基礎工作,但實踐中

4、操作存在許多問題。2.1醫(yī)院醫(yī)療成本核算還沒有全方位、多層次展開。大多數(shù)醫(yī)院把核算重點放在大型醫(yī)療設備、藥品以及科室效益上,短期收入增加,但也帶來了一些負面影響,成本核算水平只停留在計算直接消耗的醫(yī)療成本和科室獎金上,很難從醫(yī)療成本業(yè)務的實際出發(fā),以會計核算的數(shù)據(jù)為基礎進行全部的成本核算,把醫(yī)療過程中的全部消耗計算在內(nèi),按成本核算對象歸集分配各項費用,保證成本核算結(jié)果和會計核算結(jié)果一致,真正發(fā)揮成本核算和成本管理的作用[2,3]。62.2領(lǐng)導重視程度不夠,在醫(yī)院成本核算系統(tǒng)的運用中,涉及醫(yī)院的所有部門,因此醫(yī)院必須在院長的領(lǐng)

5、導下,各職能部門分工協(xié)作,各負其責,才能做好醫(yī)院成本核算系統(tǒng)的工作。2.3尚未建立完善的醫(yī)院內(nèi)部會計制度和醫(yī)療服務成本核算體系。沒有明確建立醫(yī)院成本核算管理組織體系,工作制度和標準規(guī)范;沒有通過成本預測、成本控制、成本核算、成本分析和成本考核,明確反映醫(yī)院經(jīng)營成果,以挖掘低成本的潛力。2.4沒有深化、細化科室成本核算,開展全面成本管理工作,沒有控制管理費用支出,沒有對醫(yī)用材料實施動態(tài)控制;沒有嚴格按照采購渠道和程序,制定歸口采購制度;沒有加強價格管理。沒有進行四個環(huán)節(jié)的管理:全過程管理、全員管理、技術(shù)管理、實行經(jīng)濟和責任結(jié)合

6、的管理。3改進醫(yī)院成本管理的思路和方法3.1通過財務分析實施成本控制6醫(yī)院的財務分析通常包括資產(chǎn)負債表情況分析、收入情況分析、支出情況分析、結(jié)余情況分析、基本數(shù)字分析和財務指標分析等。要達到成本控制的目的,首先對支出的分析一定要深入,如果是由于人員增長過快引起,就應深化人事制度改革,制定合理的人員配置定額;如果是考核體系影響部分部門的積極性,就要改革分配制度,實行按勞分配,克服平均分配的缺陷;如果是管理成本增加過快,就應改革醫(yī)院內(nèi)部組織結(jié)構(gòu),簡化管理層次,降低管理費用,實現(xiàn)高效管理等等。對資產(chǎn)負債表的財務分析,也可以達到成本

7、控制的目的。如發(fā)現(xiàn)流動資產(chǎn)所占比重過大,應對流動資產(chǎn)的結(jié)構(gòu)進行縱向和橫向的分析。合理利用自有資金和借貸資金;及時清理往來款項等等。3.2嚴格實行預算管理,提高醫(yī)院成本核算管理水平6醫(yī)院必須把醫(yī)療成本核算工作擺在重要位置,正確計算成本費用,有計劃地安排人力、財力、物力,樹立成本核算理念,實行以“降低消耗,增加效益”為核心內(nèi)容的醫(yī)療成本核算。通過清產(chǎn)核算、統(tǒng)一醫(yī)耗標準、實行經(jīng)費收支“兩條線”等措施,從成本與效益的角度去衡量醫(yī)院的發(fā)展。通過降低人員成本、加強醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理,提高設備使用率,降低材料成本和實行成本控制等手段,以期

8、能以最小化的成本實現(xiàn)最大化的經(jīng)濟效益。同時,還應注重提高醫(yī)院資金的使用效率。資金是醫(yī)院持續(xù)運行業(yè)務活動的基本保證,醫(yī)院的資金管理主要包括:貨幣資金(銀行存款、現(xiàn)金、備用周圍金)的管理、往來款項的管理、專項資金的管理等。只要加強這三大資金的管理,通過建立資金管理責任制,在醫(yī)院財務收支上實施嚴