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《不孕與輔助生育技術(shù) 不孕癥婦女的護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、6/11/20211第一節(jié) 不孕癥infertility6/11/20212定義不孕癥（infertility)：生育年齡婦女，婚后未避孕，有正常性生活，同居2年而未受孕者。6/11/20213分類原發(fā)不孕：婚后未避孕且從未妊娠者。繼發(fā)不孕：曾有過妊娠而后未避孕連續(xù)2年未受孕者。絕對不孕：夫婦一方有先天或后天解剖生理方面缺陷無法糾正而不能受孕者。相對不孕：夫婦一方因某種因素阻礙受孕而導(dǎo)致暫時(shí)不孕者。6/11/20214受孕必須具備的條件精子↓陰道↓宮頸卵巢（排卵）↓子宮腔→♂+○←卵子↓輸卵管（受精）6/11/20215排卵、受精、植入模式圖6/11/20216不孕的原
2、因（一）女方不孕因素（約占60%）：1、輸卵管因素（最常見的原因）2、卵巢因素：包括排卵因素和內(nèi)分泌因素。無排卵是最嚴(yán)重導(dǎo)致不孕的因素引起卵巢功能紊亂導(dǎo)致持續(xù)不排卵的因素有:①卵巢病變②丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂③全身性疾病3、子宮因素4、宮頸因素5、陰道因素6/11/20217（二）男方不孕因素（約占30%）主要是生精障礙與輸精障礙1、精液異常①急性或慢性疾?、谕馍称鞲腥?先天性發(fā)育異常④其他：化學(xué)物質(zhì)、治療、酗酒、吸煙、局部陰囊溫度2、輸精管阻塞及精子運(yùn)送受阻3、免疫因素4、內(nèi)分泌功能障礙5、性功能異常（外生殖器發(fā)育不全、陽痿等）不孕的原因6/11/20218男女
3、雙方因素（約占10%）：1、缺乏性生活的基本知識2、精神因素3、免疫因素不孕的原因6/11/20219針對不孕癥的病因進(jìn)行處理根據(jù)具體情況選擇輔助生殖技術(shù)處理原則6/11/202110護(hù)理評估（一）病史從家庭、社會(huì)、性生殖等方面評估既往史和現(xiàn)病史。男方、女方、雙方資料全面評估。（二）身體評估（三）心理社會(huì)評估6/11/202111身體評估內(nèi)容男方檢查：精液常規(guī)檢查（是男方檢查的重點(diǎn)。正常精液量2～6ml，一般3～4ml）女方檢查：①卵巢功能檢查基礎(chǔ)體溫、B超監(jiān)測卵泡發(fā)育、陰道脫落細(xì)胞、宮頸粘液結(jié)晶、宮內(nèi)膜活檢（月經(jīng)來潮前或行經(jīng)12h內(nèi)）輸卵管功能檢查其他特殊檢查如腹腔鏡
4、、宮腔鏡，性交后精子穿透力試驗(yàn)、宮頸粘液與精子相合試驗(yàn)等6/11/202112性交后精子穿透力試驗(yàn)6/11/202113性交后精子穿透力試驗(yàn)20條活動(dòng)良好的精子/HP正常異常的結(jié)果作為進(jìn)一步進(jìn)行抗精子抗體試驗(yàn)（即宮頸黏液、精子的相合實(shí)驗(yàn)，免疫檢查）的指征。6/11/202114宮頸黏液、精子的相合實(shí)驗(yàn)（抗精子抗體試驗(yàn)）精液宮頸黏液2～3mm6/11/202115可能的護(hù)理診斷知識缺乏：缺乏解剖知識及性生殖常識。長期自尊低下：與不孕癥診治過程中繁雜的檢查、無效的治療效果有關(guān)。社交孤獨(dú)：與缺乏家人的支持、不愿與其他人溝通有關(guān)。6/11/202116護(hù)理要點(diǎn)1、向婦女解釋診斷
5、性檢查可能引起的不適。2、指導(dǎo)婦女服藥3、注重心理支持4、教會(huì)婦女提高妊娠率的技巧5、與不孕婦女一起討論影響決策的因素6、幫助夫婦進(jìn)行交流7、幫助夫婦分析和比較幾種人工輔助生殖技術(shù)8、提示不孕癥治療的結(jié)局。6/11/202117第二節(jié)輔助生殖技術(shù)及護(hù)理6/11/202118輔助生殖技術(shù)：指運(yùn)用醫(yī)學(xué)技術(shù)和方法對精子或卵、受精卵、胚胎進(jìn)行人工操作，以達(dá)到受孕目的的技術(shù)。輔助生殖技術(shù)（ART）6/11/202119自然生殖：性與生殖不能分離。輔助生殖技術(shù)是用來解決不育的問題。(ART,assistedreproductivetechniques)。將性脫離生殖控制生育技術(shù)。生
6、育調(diào)節(jié)技術(shù)。（fertilityregulation）(birthcontrol)將生殖脫離性生殖技術(shù)：性與生殖的分離6/11/202120一.人工授精(Intrauterineinsemination,IUI)分為兩種1.使用丈夫的精液AIHa.男方有性功能障礙b.宮頸管性不孕2.使用供精者的精液AIDa.無精癥b.Rh溶血病c.遺傳病基因攜帶者人工授精：是用器械將精液注入宮頸管內(nèi)或?qū)m腔內(nèi)使取代性交使女性妊娠的方法。AIHAIDAIM6/11/202121人工授精的禁忌癥（1）嚴(yán)重的全身性疾病及傳染性疾病；（2）嚴(yán)重生殖器官發(fā)育不全或畸形；（3）嚴(yán)重宮頸糜爛；（4）輸
7、卵管梗阻；（5)無排卵6/11/202122（1）收集及處理精液（2）促進(jìn)排卵或預(yù)測排卵的規(guī)律（3）選擇人工受精時(shí)間（4）方法人工授精的主要步驟6/11/202123二、體外受精與胚胎移植（IVF-ET）(InVitroFertilizationEmbryoTransfer,IVF-ET)體外受精與胚胎移植：即試管嬰兒，體外受精指從婦女體內(nèi)取出卵子，放在試管內(nèi)培養(yǎng)一個(gè)階段與精子受精后，發(fā)育成早期胚泡。胚胎移植指將胚泡移植到該母體宮腔內(nèi)，使其著床發(fā)育成胎兒的整個(gè)過程。（第一代試管嬰兒技術(shù)）6/11/202124取卵并在體外結(jié)合成受精卵移植入
