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《2017執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病例分析講義》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、2017執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病例分析講義一、發(fā)熱發(fā)病誘因：主要癥狀：程度和熱型，有無畏寒或寒戰(zhàn)伴隨癥狀：有無寒戰(zhàn)、出血、頭痛、胸痛、腹痛、尿頻、尿急、尿痛、肌肉痛、皮疹、黃疸。1．簡要病史：男性，17歲。發(fā)熱3天，咽痛1天門診就診。要求：你作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。評分標(biāo)準(zhǔn)(總分15分)(一)現(xiàn)病史(10分)1．根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問①發(fā)病誘因：有無受涼、勞累(1分)。②發(fā)熱：程度和熱型，有無畏寒或寒戰(zhàn)(2分)。③咽痛：性質(zhì)、程度，加重或緩解因素(與吞咽
2、的關(guān)系)(2分)。④伴隨癥狀：有無鼻塞、流涕、噴嚏，有無咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難(2分)。2．診療經(jīng)過①是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：血常規(guī)(1分)。②治療情況：是否用過抗菌藥物治療，療效如何(1分)。3．一般情況近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況(1分)。(二)其他相關(guān)病史(3分)①有無藥物過敏史(0.5分)。②與該病有關(guān)的其他病史：有無鼻炎、鼻竇炎及慢性肺部疾病病史。有無傳染病患者接觸史。有無煙酒嗜好(2.5分)。(三)問診技巧(2分)①條理性強，能抓住重點(1分)。②能圍繞病情詢問(1分)。2
3、．簡要病史：男性，21歲。發(fā)熱伴雙側(cè)頸部和腋窩淋巴結(jié)腫大1周門診就診。要求：你作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。評分標(biāo)準(zhǔn)(總分15分)(一)現(xiàn)病史(10分)1．根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問①發(fā)病誘因：有無勞累、有無頭面部、上肢外傷和感染(1分)。②發(fā)熱：程度、熱型、有無畏寒或寒戰(zhàn)(2分)。③雙側(cè)頸部和腋窩淋巴結(jié)腫大：如何發(fā)現(xiàn)，是否伴疼痛，是否呈進行性腫大，其他部位淋巴結(jié)有無腫大(2分)。④伴隨癥狀：有無牙齦腫痛、咽痛、流涕、咳嗽，有無盜汗和消瘦，有無皮膚粘膜蒼
4、白、出血、皮疹(2分)。2．診療經(jīng)過①是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：血常規(guī)、胸部X線片或CT、腹部B超及淋巴結(jié)活檢、骨髓檢查(1分)。②治療情況：是否用過抗菌藥物及其他治療，療效如何(1分)。3．一般情況發(fā)病以來飲食、睡眠及大小便情況(1分)。(二)其他相關(guān)病史(3分)①有無藥物過敏史(0.5分)。②與該病有關(guān)的其他病史：有無血液病、腫瘤、結(jié)締組織病病史，有無結(jié)核病史。職業(yè)和生活、工作環(huán)境情況，有無相關(guān)疾病家族史(2.5分)。(三)問診技巧(2分)①條理性強，能抓住重點(1分)。②能圍繞病情詢問(1分)
5、。3．簡要病史：女性，28歲。發(fā)熱伴面頰部紅斑10天門診就診。要求：你作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。評分標(biāo)準(zhǔn)(總分15分)(一)現(xiàn)病史(10分)1．根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問①發(fā)病誘因：有無外傷、感染、服用藥物、日光照射或接觸化學(xué)試劑(1分)。②發(fā)熱：程度、熱型，有無寒戰(zhàn)(2分)。③面頰部紅斑：外形，大小，兩邊是否對稱，局部有無不適(如疼痛、痛癢)，與日曬的關(guān)系。其他部位有無皮疹(2.5分)。④伴隨癥狀：有無口腔潰瘍、脫發(fā)，有無關(guān)節(jié)痛、口干和眼干，有無皮
6、膚黏膜出血(1.5分)。2．診療經(jīng)過①是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、抗核抗體、皮膚科檢查(1分)。②治療情況：是否用過退熱藥物和激素類藥物治療，療效如何(1分)。3．一般情況發(fā)病以來飲食、睡眠及大小便情況(1分)。(二)其他相關(guān)病史(3分)①有無藥物過敏史，有無光過敏史(1分)。②與該病有關(guān)的其他病史：有無心臟病，腎病和出血性疾病、風(fēng)濕性疾病病史，有無皮膚病病史。月經(jīng)與婚育史。有無遺傳性疾病家族史(2分)。(三)問診技巧(2分)①條理性強，能抓住重點(1分)。②能圍繞病情詢問(1分)。4
7、．簡要病史：男性，30歲。發(fā)熱、腹瀉、下腹痛3天門診入院。要求：你作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。評分標(biāo)準(zhǔn)(總分15分)(一)現(xiàn)病史(10分)1．根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問①發(fā)病誘因：有無不潔飲食，近期有無旅游(1分)。②發(fā)熱：程度、熱型，有無寒戰(zhàn)(1分)。③腹瀉的次數(shù)，大便的性狀、量、氣味，有無里急后重(2分)。④腹痛的具體部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間，有無放射，加重或緩解因素(2分)。⑤伴隨癥狀：有無頭痛、惡心、嘔吐、口干(1分)。2．診療經(jīng)過①是否曾到
8、醫(yī)院就診，做過哪些檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、糞細菌培養(yǎng)、肛門指檢(1分)。②治療情況：是否用過抗菌藥物，療效如何(1分)。3．一般情況發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況(1分)。(二)其他相關(guān)病史(3分)①有無藥物過敏史(0.5分)。②與該病有關(guān)的其他病史：有無類似發(fā)作史，有無慢性消化系統(tǒng)疾病病史，有無疫區(qū)疫水接觸史(2.5分)。(三)問診技巧(2分)①條理性強，能抓住重點(1分)。②能圍繞病情詢問(1分)。5．簡要
